CK LCA HMB45 S100 CD31 CD34 MDM2 CDK4 n S.NBX 0 0 0 0 - - 0 0 4 S.NBS 0 0 - - 0 0 0 0 1 S.NBXơ - 0 0 - 0 0 0 0 2 S.GM - - - - - - 0 0 1 S.TTĐT 0 0 0 0 0 0 - + 2
Actin Desmin SMA H-caldesmon Myogenin n
S.NBX - +/- + - -/+ 4
S.NBXơ - - + - - 2
S.GM - - 0 0 0 1
Chú thích: S.NBX: Sarcom xương nguyên bào xơ; S.NBXơ: Sarcom xương nguyên bào xơ; S.GM: Sarcom xương giãn mạch; S.TTĐT: Sarcom xương trung tâm độ thấp. (+): 100% xét nghiệm dương tính; (+/-): 50 – 75% số ca dương tính; (-/+): 25-50% số ca dương tính; (-): 100% xét nghiệm âm tính; (0): Khơng thực hiện xét nghiệm.
*Nhận xét: 4/4 sarcom xương nguyên bào xơ dương tính với SMA 2/4
dương tính với Desmin 1/4 ca dương tính với Myogenin khơng có ca nào dương tính với Actin. 2/2 ca sarcom xương nguyên bào xơ dương tính với SMA. 1/1 ca sarcom xương giãn mạch âm tính với Actin và Desmin.
3.4.5. Phân độ mô học các sarcom xương nguyên phát
1 6%
Độ cao 98 4%
Độ thấp
Biểu đồ 3.4: Phân độ mô học các sarcom xương nguyên phát
*Nhận xét: Tỉ lệ sarcom xương độ cao trong nghiên cứu là 98 4%. Số sarcom
3.5 Một số mối liên quan giữa lâm sàng - chẩn đốn hình ảnh - mơ bệnh học
3.5.1 Tương quan giữa tổn thương mô mềm đánh giá trên lâm sàng so với tổn thương thực thể trên các phương tiện chẩn đốn hình ảnh
Bảng 3.13: Mối liên quan giữa lâm sàng và chẩn đốn hình ảnh khi đánh giá tổn thương khớp
*Nhận xét: Do Kappa < 0 nên khơng có sự tương đồng giữa chẩn đốn tổn thương mơ mềm trên lâm sàng với hình ảnh thực thể trên CĐHA (Sự khác biệt này có ý nghĩa thống kê p < 0 05).
3.5.2. Tương quan giữa tổn thương khớp khi khám lâm sàng so với trên cácphương tiện chẩn đốn hình ảnh phương tiện chẩn đốn hình ảnh
Bảng 3.14: Mối tương quan giữa tổn thương khớp qua khám lâm sàng với tổn thương khớp trên các phương tiện chẩn đốn hình ảnh.
*Nhận xét: Như vậy có sự đồng thuận ở mức thấp giữa chẩn đốn lâm
sàng và chẩn đốn hình ảnh về tổn thương khớp. Sự khác biệt có ý nghĩa thống kê (p = 0 05). Tt mơ mềm trên LS Tt mơ mềm trên CĐHA Có (%) Khơng (%) Tổng (%) Có 38 (30 9) 6 (4 9) 44 (35 8) Không 57 (46 3) 22 (17 9) 69 (64 2) Tổng 95 (77 2) 28 (22 8) 123 k = - 0 022 [CI95%: -0 04; -0 0003] p = 0 045 Tt khớp trên LS Tt khớp trên CĐHA Có (%) Khơng (%) Tổng (%) Có 38 (30 9) 6 (4 9) 44 (35 8) Không 57 (46 3) 22 (17 9) 89 (64 2) Tổng 95 (77 2) 28 (22 8) 123 k = 0 113 [CI95%: - 0 002; 0 229] p = 0 05
3.5.3. Mối liên quan giữa típ mơ bệnh học với các đặc điểm trên CĐHA:
3.5.3.1. Mối tương quan giữa phân típ MBH với đặc điểm hủy xương trên CĐHA
Bảng 3.15: Mối tương quan giữa phân típ MBH với đặc điểm hủy xương trên CĐHA
*Nhận xét: Sự khác biệt về tính chất hủy xương giữa các típ MBH khơng
có ý nghĩa thống kê (p > 0 05).
Hủy xƣơng Típ mơ bệnh học
Có (%) Không (%) Tổng (%)
Sarcom xương nguyên bào xương 64 (52 0) 3 (2 4) 67 (54 5)
Sarcom xương nguyên bào xơ 18 (14 6) 1 (6 7) 19 (15 4)
Sarcom xương nguyên bào sụn 12 (9 8) 0 (0) 12 (9 8)
Sarcom xương giàu tế bào khổng lồ 3 (2 4) 0 (0) 3 (2 4)
Sarcom xương thông thường (NOS) 14 (11 4) 0 (0) 14 (11 4)
Sarcom xương típ giãn mạch 3 (2 4) 0 (0) 3 (2 4)
Sarcom xương típ tế bào nhỏ 3 (2 4) 0 (0) 3 (2 4)
Sarcom xương trung tâm độ thấp 1 (0 8) 1 (0 8) 2 (1 6)
Tổng 118 (95 9) 5 (4 1) 123
3.5.3.2. Mối tương quan giữa phân típ MBH với hình ảnh đặc xương trên CĐHA
Bảng 3.16: Mối tương quan giữa phân típ MBH với hình ảnh đặc xương trên CĐHA
*Nhận xét: Sự khác biệt về hình ảnh đặc xương giữa các típ MBH khơng
có ý nghĩa thống kê (p > 0 05).
Đặc xƣơng Típ mơ bệnh học
Có (%) Khơng (%) Tổng (%)
Sarcom xương nguyên bào xương 42 (34 1) 25 (20 3) 67 (54 5)
Sarcom xương nguyên bào xơ 14 (11 4) 5 (4 1) 19 (15 4)
Sarcom xương nguyên bào sụn 10 (8 1) 2 (1 6) 12 (9 8)
Sarcom xương giàu tế bào khổng lồ 1 (0 8) 2 (1 6) 3 (2 4)
Sarcom xương thông thường (NOS) 12 (9 8) 2 (1 6) 14 (11 4)
Sarcom xương típ giãn mạch 3 (2 4) 0 (0) 3 (2 4)
Sarcom xương típ tế bào nhỏ 2 (1 6) 1 (0 8) 3 (2 4)
Sarcom xương trung tâm độ thấp 2 (1 6) 0 (0) 2 (1 6)
Tổng 86 (69 9) 37 (30 1) 123
3.5.3.3. Mối tương quan giữa phân típ MBH với hình ảnh góc Codman trên CĐHA
Bảng 3.17: Mối tương quan giữa các típ MBH với hình ảnh góc Codman trên CĐHA
*Nhận xét: Sự khác biệt về tần suất gặp hình ảnh góc Codman có thể có ý nghĩa thống kê (p ≈ 0 05). Theo đó sarcom xương nguyên bào xương nguyên bào sụn sarcom xương thông thường (NOS) hay gặp hình ảnh góc Codman. 2/2 ca sarcom xương trung tâm độ thấp khơng có hình ảnh này.
Góc Codman Típ mơ bệnh học
Có (%) Khơng
(%) Tổng (%) Sarcom xƣơng ngun bào xƣơng 49 (39 8) 18 (14 6) 67 (54 5)
Sarcom xương nguyên bào xơ 10 (8 1) 9 (7 3) 19 (15 4)
Sarcom xƣơng nguyên bào sụn 11 (8 9) 1 (0 8) 12 (9 8)
Sarcom xương giàu tế bào khổng lồ 3 (2 4) 0 (0) 3 (2 4)
Sarcom xƣơng thông thƣờng (NOS) 10 (8 1) 4 (3 3) 14 (11 4)
Sarcom xương típ giãn mạch 3 (2 4) 0 (0) 3 (2 4)
Sarcom xương típ tế bào nhỏ 3 (2 4) 0 (0) 3 (2 4)
Sarcom xƣơng trung tâm độ thấp 0 (0) 2 (1 6) 2 (1 6)
Tổng 89 (72 4) 34 (27 6) 123
3.5.3.4. Mối tương quan giữa phân típ MBH với hình ảnh đám cỏ cháy trên CĐHA
Bảng 3.18: Mối tương quan giữa các típ mơ bệnh học với hình ảnh đám cỏ cháy trên CĐHA
*Nhận xét: Sự khác biệt về tần suất gặp hình ảnh đám cỏ cháy giữa các típ bệnh học khơng có sự khác biệt có ý nghĩa thống kê (p > 0 05). Tuy nhiên 2/2 ca sarcom xương trung tâm độ thấp khơng gặp hình ảnh này.
Đám cỏ cháy Típ mơ bệnh học
Có (%) Khơng (%) Tổng (%)
Sarcom xương nguyên bào xương 45 (36 6) 22 (17 9) 67 (54 5)
Sarcom xương nguyên bào xơ 12 (9 8) 7 (5 7) 19 (15 4)
Sarcom xương nguyên bào sụn 9 (7 3) 3 (2 4) 12 (9 8)
Sarcom xương giàu tế bào khổng lồ 3 (2 4) 0 (0) 3 (2 4)
Sarcom xương thông thường (NOS) 9 (7 3) 5 (4 1) 14 (11 4)
Sarcom xương típ giãn mạch 2 (1 6) 1 (0 8) 3 (2 4)
Sarcom xương típ tế bào nhỏ 3 (2 4) 0 (0) 3 (2 4)
Sarcom xương trung tâm độ thấp 0 (0) 2 (1 6) 2 (1 6)
Tổng 83 (67 5) 40 (32 5) 123
3.5.3.5. Mối tương quan giữa phân típ MBH với hình ảnh phồng vỏ xương trên CĐHA
Bảng 3.19: Mối tương quan giữa các típ mơ bệnh học với hình ảnh phồng vỏ xương trên CĐHA
*Nhận xét: Sự khác biệt về tần suất xuất hiện hình ảnh phồng vỏ xương giữa các típ MBH có ý nghĩa thống kê (p < 0 05). Phần lớn các típ sarcom xương độ cao khơng có hình ảnh này trong khi đó 2/2 trường hợp sarcom xương trung tâm độ thấp có hình ảnh phồng vỏ xương.
Phồng vỏ xƣơng Típ mơ bệnh học
Có (%) Không (%) Tổng (%)
Sarcom xương nguyên bào xương 3 (2 4) 64 (52 0) 67 (54 5)
Sarcom xương nguyên bào xơ 1 (0 8) 18 (14 6) 19 (15 4)
Sarcom xương nguyên bào sụn 0 (0) 12 (9 8) 12 (9 8)
Sarcom xương giàu tế bào khổng lồ 0 (0) 3 (2 4) 3 (2 4)
Sarcom xương thông thường (NOS) 0 (0) 14 (11 4) 14 (11 4)
Sarcom xương típ giãn mạch 0 (0) 3 (2 4) 3 (2 4)
Sarcom xương típ tế bào nhỏ 0 (0) 3 (2 4) 3 (2 4)
Sarcom xƣơng trung tâm độ thấp 2 (1 6) 0 (0) 2 (1 6)
Tổng 83 (67 5) 40 (32 5) 123
3.5.4 Mối tương quan giữa độ mô học với các đặc điểm trên CĐHA
3.5.4.1 Mối tương quan giữa độ mơ học với hình ảnh hủy xương trên CĐHA