- Tiến hành các thủ thuật xoa bóp bấm huyệt sau khi điện châm và thủy châm như sau:
2. Tiếp tục nghiên cứu kết hợp xoa bóp bấm huyệt với điện châm và thủy châm cho trẻ
châm cho trẻ bại não với cỡ mẫu lớn hơn, thời gian điều trị và theo dõi kéo dài hơn và có thể kết hợp các thăm dò khác như chụp cắt lớp vi tính trước và sau điều trị để đánh giá khach quan kết quả điều trị.
TIẾNG VIỆT
1. Vũ Duy Chinh (2005), Áp dụng thang đo lường chức năng vận động thô
đánh giá hiệu quả các kỹ thuật tạo thuận vận động trong phục hồi chức năng trẻ bại não dưới 5 tuổi, Luận văn Thạc sỹ y học, Trường Đại học Y
Hà Nội.
2. D. Wanner, Người khuyết tật và cộng đồng, người dịch: Lê Quang Khanh - Bộ môn PHCN Trường trung học KT y tế II Đà nẵng, Nhà xuất bản Thành phố Hồ Chí Minh, tr. 37-45.
3. Trần Thị Thu Hà (2002), Nghiên cứu một số đặc điểm dịch tễ, lâm
sàng và nhu cầu phục hồi chức năng ở trẻ bại não, Luận án Tiến sĩ Y
học, Trường Đại học Y Hà Nội, Hà Nội.
4. Trần Thị Thu Hà, Lê Nam Trà, Nguyễn Xuân Nghiên (1997), "Bước đầu nghiên cứu một số yếu tố nguy cơ gây bại não ở trẻ em Việt Nam",
Kỷ yếu Công trình Nghiên cứu Khoa học- Hội nghị nghiên cứu khoa học lần thứ 3 hưởng ứng ngày Người Tàn Tật Quốc Tế 3-12 và thập kỷ Người tàn tật khu vực Châu Á Thái bình 1993- 2002, Nhà xuất bản Y
học, tr 273- 78.
5. Trần Thu Hà, Nguyễn Thu Thủy (2001), “Bước đầu nghiên cứu hiệu quả của Cerebrolysin trong phục hồi chức năng bại não ở trẻ em”, Kỷ
yếu công trình nghiên cứu khoa học – Hội phục hồi chức năng Việt Nam,
Nghiên Cứu Khoa Học Mười Năm, Viện Bảo Vệ Sức Khỏe Trẻ Em.
7. Trần Trọng Hải (1995) "Lượng giá sự phát triển tâm thần vận động của trẻ em" , Vật lý trị liệu - Phục hồi chức năng, Nhà xuất bản Hà nội, tr. 65-84.
8. Trần Trọng Hải (1995), "Phục hồi chức năng cho trẻ bại não", Vật lý trị liệu phục hồi chức năng, Nhà xuất bản Y học Hà nội, tr. 634-647.
9. Nguyễn Công Hoàng (2008), “Điều trị phẫu thuật liệt cứng chi dưới ở trẻ bại não từ 5 tuổi”, Hội nghị thường niên lần thứ XV- Hội Chấn thương
Chỉnh hình TP. Hồ Chí Minh.
10. Nguyễn Thy Hùng (2010), “Nhận xét về 10 trường hợp co cứng cơ trong bại não điều trị bằng Toxin Botilinum”, Tạp chí Y học TP. Hồ Chí
Minh, tập 14, phụ bản của số 1.
11. Nguyễn Thị Hương (1995), "Thủy trị liệu", Vật lý trị liệu Phục hồi chức
năng, Nhà xuất bản Y học, tr. 217-227.
12. Trần Anh Kiệt (1995), "Điều trị phục hồi chức năng sau phẫu thuật kéo dài gân gót ở trẻ bại não", Kỷ yếu công trình nghiên cứu khoa học- Tổng
Hội Y dược học Việt Nam, Nhà xuất bản Y học, tr. 53- 54.
13. Nguyễn Nhược Kim, Trần Quang Đạt (2008), Châm cứu và các phương
pháp chữa bệnh không dùng thuốc, Nhà xuất bản Y học, tr.10-15, 298 – 314.
14. Nguyễn Thị Lina, Phan Chí Hiếu (2001), “Phục hồi một số di chứng vận động trẻ bại não bằng 2 phương pháp Cuộn da cột sống và bấm huyệt Thận du - Mệnh môn”, Bộ môn Châm cứu khoa Y học cổ truyền, Đại học Y dược thành phố Hồ Chí Minh.
16. Nguyễn Xuân Nghiên (1995), "Xoa bóp trị liệu", Vật lý trị liệu Phục hồi
chức năng, Nhà xuất bản Y học, tr. 190-194.
17. Lê Nghi Thành Nhân, Nguyễn Tiến Bình, Nguyễn Văn Nhân (2009),
“Một số nhận xét vể phẫu thuật Green nhằm phục hồi động tác duỗi cổ
tay ở bệnh nhân bại não”, Tạp chí Y học thực hành số 3, tập 1, tr. 24-7.
18. Nguyễn Văn Thang (2001), Khái yếu tác phẩm Hải Thượng Y Tông
Tâm Lĩnh của Hải Thượng Lãn Ông, Nhà xuất bản Y học, tr. 357- 358.
19. Hoàng Trung Thông (2001), “Tình hình trẻ em bại não tỉnh Khánh Hòa”, Kỷ yếu công trình nghiên cứu khoa học- Hội Phục hồi chức năng
Việt Nam, Nhà xuất bản Y học, tr. 277-80.
20. Nguyễn Tài Thu, Trần Thúy (1997), Châm cứu sau Đại học, Nhà xuất bản Y học, tr 246- 205, 145- 8, 117- 8.
21. Bùi Thị Thanh Thúy (2003), Nghiên cứu tác dụng của mãng điện châm
điều trị liệt vận động ở trẻ bại não do một số nguyên nhân trong khi sinh,
Luận văn Thạc sĩ Y học, Trường đại học Y Hà Nội, tr. 3-79.
22. Nguyễn Thị Minh Thủy (2001), "Kết quả bước đầu điều tra dịch tễ bại não tại tỉnh Hà Tây", Kỷ yếu công trình nghiên cứu khoa học- Hội phục
Hồi chức năng Việt Nam, số 7, Nhà xuất bản Y học, tr. 292- 303.
23. Trương Tấn Trung và cộng sự (2008), “Điều trị co cứng cơ ở trẻ em bại não với Botilinum Toxin típ A”, Hội nghị thường niên lần thứ XV- Hội Chấn thương Chỉnh hình Tp. Hồ Chí Minh.
24. Trường Đại học Y Hà Nội, Khoa Y học cổ truyền (2006), Nhi khoa Y
TIẾNG ANH
26. Alberman E. (1984), "World Health Organization Initiatives", The epidemiology of the Cerebral Palsies, Clinics in Developmental Medicine No.87. Lodon: Spastic International Medical Pulications,pp.
32-34.
27. Akmer Mutlu, Ayse Livanelioglu, Mintaze Kerem Gunel (2008), “Reliability of Ashworth and Modified Ashworth Scales in Children with Spastic Cerebral Palsy”, BMC Musculoskelet Disdord, 9: 44.
28. Blair E, Stanley F,J (1982), " An epidemiological study of cerebral palsy in Westem Australia, 1956-1975. III: Post natal etiology",
Developmental Medicine and Child Neurology, 24.pp.575-585.
29. Bobath B., Bobath K. (1975) "Motor deverlopment in the different types of cerebral Palsy", Heinermann Medical Books.
30. BRAIN (Brain Resouces and information Network (2002), "Cerebral Palsy: Hope through research", P.O.Box 5810 Bethesda, MD 20824 800- 352-9424 www.ninds.nih.gov.
31. Duncan B, Shen K, Zou LP, et al (2012), “Evaluating intense rehabilitative therapies with and without acupuncture for children with cerebral palsy: a randomized controlled trial”, Arch Phys Med Rehabi, 93 (5), 808-15.
32. Enggerg JR et al (1999), "Changes in ankle spasticity and strenght following selective dorsal rhizotomy and physical therapy for spastic cerebral palsy", Journal Neurosurgery, 91 (5): 727- 732.
Neurology,15(2), pp. 71-77.
34. Gul SM et al (1998), "Long-term outcome after selective posterior rhizotomy in children with spastic cerebral palsy", Journal Pediatric
neurosurgery, 31(2), p.84-95.
35. Hazlewood M.E, Brown J.K, Rowe P.J, Salter P.M (1994), "The use of therapeutic electrical stimulation in the treatment of hemiplegic cerebral palsy", Developmental Medicine and Child Neurology, 36, pp. 661-673.
36. Harris N, Kassirer M, Amichai T, Labat E (2004), “Changes over years in Gross motor functional of 3-8 year old children with cerebral palsy: using the Gross Motor Funtional Measure (GMFM – 88)”,
Institute of Child Development and Rehabilitation, Division of
Pediatrics, Assaf Harofeh Medicine Center, Zerifin, Isarel.
37. Ji YH, Sun BD, Zang J, Zang R (2008), “Therapeutic effect of scalp-
acupuncture combined with exercise therapy on spastic cerebral palsy of
the child”, Zhongquo Zhen Jiu, 28 (10), 723-6.
38. Katz K., Arbel N., Apter N., Soudry M. (2000), "Early mobilization after slidding achilles tendon lengthenning in Children with spastic cerebral palsy", Journal Foot-Ankle-Int, 21(12): p.1011-4.
39. Knox V, Evan AL (2003), “Evaluation of the functional effects of a course of Bobath Therapy in Children with cerebral palsy: a preminilary study”, Bobath Centre, London, UK.
28, Iss: 5, p.949- 954.
41. Mall V et all (2000), "Evaluation of Botulinum Toxin A Therapy in Children With Adductor Spasm by Gross Motor Function Measure",
Journal of Child Neurology, 15(4), pp. 214-217.
42. Marjolijn Ktelaar, Adri Vermeer (2001), “Effects of functional Therapy program on Motor Rehabiliies of Children With Cerebral Palsy”
Physical Therapy, vol 8, No 4.
43. Merlin J., Mecham (1996), Cerebral palsy, by PRO-ED, inc 8700 SI loal Creek Boulevard Austin, Texas 78757- 6897.
44. Murphy C.C, Yeargin - Allsopp M, Decouple P, Drews C.D (1993), "Prevalence of cerebral palsy among ten-year-old children in metropolitan Atlanta, 1985 through 1987", Journal of Pediatrics, 123(5), pp.S13-20.
45. Murphy N.A., Irwin M.C., HoffC. (2002), "Intrathecal baclofen therapy in children with cerebral palsy: efficacy and complications",
Arch- Phys- Med- Rehabil, 83(12): 1721-5.
46. National Instute of Neurological Disorder and Stroke (2000), "Magnegium sulfate and decreased risk of cerebral palsy", Institute'Brain Resources and information Network at P.O.Box 5801 Bethesda, MD 20824 800- 352- 9424 www.ninds nid.gov.
47. Okan N, Okan M, Eralp E.J, Aytekin A.H (1995), "The prevalence of neurological disorders among children in Gemlik (Turkey)",
measure for children with cerebral palsy: evidence of reliability and validity", Can Child, Centre for Childhood reliability Research, Room 408, Instytute for Applied Health Sciennces, Memaster university, 1400 Main St W, Hamilton Ontario, Canada.
49. Scherzew A.L (2001), "History, Definition and Calcification of Cerebral Palsy", Early diagnosis and Interventional Therapy in Cerebral Palsy, Marcel Dekker INC, pp.1-25.
50. Seniorou M, Thompson M, Harrington M, Theologis T (2007), “Recovery of muscle strength following multi-level orthopaedic surgery in diplegic cerebral palsy”, Gait Posture, 26 (4), 475-81.
51. Sinha G, Corry P, Subesinghe D, Wild J,Levene M.I (1997), "Prevalence and type of cerebeal palsy in a British ethnic community: The role of consanguinity", Developmental Medicine Child Neurology, 39(4), pp. 259-62.
52. Slawek J Klimont L (2003), “ Funtional improvement in cerebral palsy patients, treated with Botulinum toxin A injections”, Department of
Neurosurgery, Subdivision of Movement Disorders, and Funtional Neurosurgery, Medicine University, Early Intervention Center, Gdansk,
Poland.
53. Stanley F.J, Blair E, Alberman E (2000), "How common are cerebral palsies", Cerebral Palsies: Epidemiology and Causal Pathways, Mac Keith Press, pp. 22-39.
54. Stockert K. (1998), “Acupuncture and Vojta therapy in infantile cerebral palsy – a comparison of the effects”, Wien Med Wochenschr, 148: 484-8.
55. Wallen M, O’Flaherty SJ, Waugh MC (2007), “Functional outcomes of intramuscular botulinum toxin type a and occupational therapy in the
56. Wei Yuxiang, Lu Shenglu and Wang Xingwa (1987), "Penetration needling for child cerebral palsy", Gansu rehabilitation. Lanzhou 73000.
57. Yam WKL, Leung ASM (2006), “Intrerrater reliability of modified asworth Scale and modified tardieu scale in children with spastic cerebral palsy”, J Child Neurol, 21:1031–1035.
58. Yeargin- Allsops M, Van Naarden Braun K, Doernberg NS, et al. (2002), “Prevalence of cerebral plsy in 8-year-old children in three areas of the United States in 2002: a multisite collaboration”. Pediatrics 2008: 121:547.
59. Yu HB, Liu YF, Wu LX (2009), “Acupuncture combined with music therapy for treatment of 30 cases of cerebral palsy”, Jour Trad Med, 29 (4), 243-8.
60. Zang NX, Liu GZ, Sun KX, Hao JD (2007), “Clinical study of the treatment of infant cerebral palsy with warm-reinforcing needling combined with rehabilitation training”, Zhen Ci Yan Jiu, 32(4): 260-3.
61. Zhou X.J., Chen T., Chen J.T. (1993), "Acupunture, acupressure and cerebral palsy", Jour Chung Kuo Chung His I Chieh Ho Tsa Chih, 13(40): 220-2.
TỔNG QUAN TÀI LIỆU...3
1.1. TÌNH HÌNH MẮC BỆNH TRÊN THẾ GIỚI VÀ VIỆT NAM...3
1.1.1. Trên thế giới...3
1.1.2. Tại Việt Nam...3
1.2. QUAN NIỆM CỦA Y HỌC HIỆN ĐẠI VỀ BẠI NÃO...4
1.2.1. Định nghĩa bại não...4
1.2.2. Phân loại bại não...4
1.2.3. Phân loại theo định khu tổn thương...5
Phân loại theo định khu tổn thương [53]:...5
1.2.4. Phân loại theo mức độ khiếm khuyết về vận động...5
1.2.5. Nguyên nhân bại não...6
Nguyên nhân bại não [25]:...6
1.2.6. Bệnh sinh...7
1.2.7. Biểu hiện lâm sàng các thể bệnh...8
1.2.8. Chẩn đoán bại não...10
1.3. BỆNH BẠI NÃO THEO Y HỌC CỔ TRUYỀN...12
1.4. ĐIỀU TRỊ CHO TRẺ BẠI NÃO CÓ RỐI LOẠN VẬN ĐỘNG...15
1.4.1. Mục đích điều trị...15
1.4.2. Nguyên tắc điều trị...15
1.4.3. Các phương pháp điều trị bại não bằng YHHĐ...16
1.5. ĐIỀU TRỊ BẠI NÃO BẰNG PHƯƠNG PHÁP KHÔNG DÙNG THUỐC CỦA Y HỌC CỔ TRUYỀN...20
1.5.1. Tình hình điều trị bại não bằng phương pháp không dùng thuốc trên thế giới...21
1.7.2. Tại Việt Nam...22
Bùi Thị Thanh Thúy (2003) nghiên cứu tác dụng của điện mãng châm điều trị cho 50 trẻ bại não. Sau 60 ngày điều trị, kết quả có 100% trẻ bại não có sự dịch chuyển độ liệt. Đối với vận động thô: kết quả điều trị đạt loại tốt là 58%, loại khá là 42% [21]...23
1.6. THANG ĐO LƯỜNG CHỨC NĂNG VẬN ĐỘNG THÔ GROSS MOTOR FUNCTION MEASURE...23
1.7. TRẮC NGHIỆM DENVER II TRONG ĐÁNH GIÁ TRẺ BẠI NÃO...25
1.7.1. Nội dung trắc nghiệm Denver II...25
Trắc nghiệm Denver II là một trong những trắc nghiệm sàng lọc được dùng để đánh giá sự phát triển tâm lý - vận động của trẻ từ 1- 72 tháng tuổi . Đây là công cụ được nhiều tác giả trên thế giới và Việt Nam sử dụng trong các lĩnh vực Nhi khoa và PHCN. Dùng trắc nghiệm Denver để sàng lọc, đánh giá trẻ bại não cho thấy được sự khiếm khuyết và mức độ phát triển của trẻ về các lĩnh vực:...25
1.7.2. Đánh giá kết quả trắc nghiệm Denver II ở trẻ bại não trong nghiên cứu...26
Chương 2...27
ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU...27
2.1. CHẤT LIỆU NGHIÊN CỨU...27
2.2. ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU...27
2.2.1 Tiêu chuẩn chọn bệnh nhân...27
2.2.2. Tiêu chuẩn loại trừ bệnh nhân...28
2.3. PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU...29
2.3.1. Thiết kế nghiên cứu...29
- Cỡ mẫu nghiên cứu: Lấy toàn bộ bệnh nhân đủ tiêu chuẩn chọn và loại trừ (như mục 2.2), vì lý do hạn chế thời gian tiến hành đề tài nên chúng tôi lấy cỡ mẫu nhỏ để thực hiện: lấy 60 bệnh nhân sau đó chia làm hai nhóm (nhóm I và nhóm II) theo phương pháp ghép cặp theo tuổi, mức độ bệnh, mức độ co cứng cơ để đảm bảo sự tương đồng giữa hai nhóm...29
Nhóm I (30 bệnh nhân): được điều trị bằng điện châm, thủy châm phối hợp với xoa bóp bấm huyệt trong thời gian 4 tuần...29
Nhóm II (30 bệnh nhân): được điều trị bằng điện châm và thủy châm trong thời gian 4 tuần...29
2.3.2. Quy trình nghiên cứu...29
- Gồm các bệnh nhân được chẩn đoán xác định là bại não thể co cứng bằng YHHĐ, đáp ứng các tiêu chuẩn chọn bệnh nhân của nhóm nghiên cứu (như mục 2.2)...29
- Chọn các bệnh nhân thỏa mãn các yêu cầu của đối tượng nghiên cứu (gồm 60 bệnh nhân)...30
+ Nhóm II (gồm 30 bệnh nhân): điện châm và thủy châm theo phác đồ nghiên cứu
(như nhóm I)...30
Nhóm I: Điện châm, thủy châm kết hợp với xoa bóp bấm huyệt...30
*Phác đồ điện châm:...30
- Công thức huyệt: theo công thức của Giáo sư Nguyễn Tài Thu [20]...30
- Vị trí và cách xác định huyệt theo phụ lục 3: tùy theo tư thế sấp hay ngửa có công thức huyệt như sau:...30
*Phác đồ thủy châm:...31
- Công thức huyệt:...31
+ Khúc trì: là huyệt hợp của kinh dương minh đại trường, là nơi dương khí tạp trung nhiều và mạnh. Huyệt có công dụng thanh nhiệt, khu phong, điều hòa khí huyết, chuyên trị bệnh thuộc kinh lạc. Kinh nghiệm hiện nay dùng để chữa di chứng liệt chi trên...31
+ Túc tam lý: có công dụng điều lý tỳ vị, điều trung khí, sơ phong hóa thấp, thông điều kinh lạc, bổ chính khu tà. Kinh nghiệm hiện nay dùng để chữa di chứng liệt chi dưới, ngoài ra còn có tác dụng bồi bổ nguyên khí của cơ thể giúp phòng bệnh và nâng cao thể lực...31
- Kỹ thuật thủy châm:...31
+ Thuốc thủy châm: Vitamin B1 100mg x 1 ống...31
Vitamin B12 1000μg x 1 ống...32
Novocain 3% x 1/2 ống...32
Test mũi đầu trước thủy châm...32
+ Thủy châm 0,5ml vào huyệt Khúc trì, sâu 0,5 - 1cm...32
+ Thủy châm 0,5ml vào huyệt Túc Tam Lý, sâu 0,5 - 1cm...32
+ Liệu trình: 4 tuần, thủy châm ngày một lần buổi sáng, các ngày trong tuần trừ các
ngày thứ bảy, chủ nhật...32
*Thủ thuật xoa bóp:...32
- Tiến hành các thủ thuật xoa bóp bấm huyệt sau khi điện châm và thủy châm như sau: ...32
+ Day: Dùng gốc bàn tay hoặc ô mô út hoặc đầu ngón cái day vòng tròn da bệnh nhi di chuyển theo tay người làm. Day các huyệt Giáp tích C7 -D10, L2- S1...32 + Bóp: Bàn tay hơi khum vào ngón cái một bên và 4 ngón còn kia kẹp một bên vùng
chỉ cần làm vào giữa, vừa bóp và kéo da, cơ bệnh nhi lên...32 + Vê: Dùng ngón cái và ngón trỏ kẹp lấy ngón tay hoặc ngón chân bệnh nhi, hai ngón tay vận động ngược chiều nhau theo hướng thẳng...32 + Vận động: Dùng cho các khớp của chi bên liệt: Một tay cố định trên khớp cần vận
động càng gần vị trí của khớp càng tốt. Chỉ làm khi cơ quanh khớp đã được làm mềm nhờ các động tác trên...33 Các động tác trên thực hiện trên các chi liệt...33
