KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 3.1 ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG VÀ CẬN LÂM SÀNG CỦA NGT
4.1.4. Tiền sử bệnh.
Là một trong những yếu tố rất có ý nghĩa trong hầu hết các nghiên cứu về NGT vì nó liên quan mật thiết đến cơ chế bệnh sinh hình thành NGT.
Chúng tôi nghiên cứu trên các bệnh nhân có NGT sau viêm tụy cấp. 100% bệnh nhân có tiền sử viêm tụy cấp trước đó. Các bệnh nhân này được ghi nhận và theo dõi, tái khám định kỳ siêu âm hoặc chụp CLVT phát hiện NGT. Theo các tác giả Bradley [50], Maringhini A [20], London JN [54] tỷ lệ VTC có biến chứng NGT khoảng 8-16,5%.
Trong nghiên cứu chúng tôi nổi bật là nhóm có tiền sử nghiện rượu. Trong các bệnh nhân nghiên cứu có 20 bệnh nhân có tiền sử nghiện rượu chiếm 71,4%. Từ trước tới nay rượu và sỏi mật được xem là nguyên nhân phổ biến của NGT chiếm 30% [50]. Rượu gây viêm tụy cấp, từ viêm tụy cấp có biến chứng NGT. Nghiên cứu của Phạm Hữu Tùng (2008) [55] tỷ lệ nghiện rượu là 4,44%.
Chúng tôi gặp trong nhóm nghiên cứu 8 bệnh nhân tiền sử có VTC nguyên nhân do tăng triglycerit chiếm tỷ lệ 28,6%. Không có nhiều tác giả đề cập đến yếu tố tăng triglycerid trong việc hình thành NGT. Tuy nhiên trong 8 bệnh nhân nghiên cứu của chúng tôi là 8 trường hợp viêm tụy cấp nặng và có biến chứng suy đa tạng, quá trình theo dõi có hình thành NGT. Nghiên cứu của Phạm Văn Bình [52] không có trường hợp nào có NGT trên bệnh nhân tăng triglycerit máu.
Một bệnh nhân chúng tôi gặp có tiền sử ĐTĐ kết hợp với nghiện rượu. Bệnh nhân ĐTĐ thường có rối loạn chuyển hóa Lipid gây tăng triglycerit. Tuy nhiên trường hợp này không có tăng triglycerid máu.
Chúng tôi không gặp trường hợp nào NGT trên bệnh nhân có sỏi túi mật. Theo chúng tôi nguyên nhân có thể do bệnh nhân được can thiệp lấy sỏi ngay sau khi viêm tụy cấp thoái lui nên biến chứng NGT trên bệnh nhân sỏi mật ít gặp.