1.4.1. Cung cấp dịch vụ y tế có chất lượng
Hiệu quả chi ngân sách nhà nước cho bệnh viện công trong một hệ thống y tế tốt là hệ thống y tế có thể cung cấp các dịch vụ y tế có chất lượng tới tất cả mọi người dân vào thời gian và địa điểm người dân cần với mức giá có thể chi trả được.
Cung cấp các dịch vụ y tế có chất lượng tới tất cả mọi người dân. Khám chữa bệnh là ngành kinh tế dịch vụ, theo nghĩa “thêm vào” để đảm bảo sức khỏe cho mọi thành viên. Do đó, để đạt được hiệu quả bác sĩ khám bệnh phải đạt được một trình độ theo chuyên ngành nhất định mới có đủ khả năng chẩn đốn được đúng bệnh. Dưới góc độ tài chính trả tiền cơng lao động tương ứng khám bệnh mới kích thích được đội ngũ bác sĩ học tập nâng cao trình độ. Đối với đội ngũ điều dưỡng tùy thuộc vào từng bệnh nhân, để có cách chăm sóc đối với từng loại bệnh nhân, đánh giá hiệu quả tương ứng.
Hiệu quả về chất lượng còn thể hiện chẩn đoán đúng bệnh đơn thuốc đúng bệnh, sử dụng toa thuốc đúng bệnh đúng liều lượng, đúng thời gian đúng giả cả từng loại thuốc để mọi người dân khi vào khám chữa bệnh với chi phí đúng giá cả phù hợp chất lượng tốt
1.4.2. Hiệu quả sử dụng kỹ thuật dịch vụ y tế
Chi ngân sách nhà nước cho sự nghiệp y tế không phải chỉ dừng lại ở chỗ càng chi tăng càng tốt mà hiệu quả sử dụng dịch vụ kỹ thuật. Hiệu quả là phải đạt được các chỉ tiêu: theo hình thái biểu hiện là chỉ tiêu về hiện vật căn cứ vào loại bệnh viện loại 1 loại 2, loại 3, căn cứ vào số giường bệnh của từng bệnh viện; hệ số sử dụng các trang thiết bị bệnh viện được giao; đội ngũ bác sĩ nhân viên của từng bệnh viện. Hiệu quả sử dụng chỉ tiêu về mặt giá trị trong cân đối thu chi của các bệnh viện
Hiệu quả sử dụng các nguồn lực y tế như hiệu quả chi phí, hiệu quả nguồn lực, hiệu quả đầu tư. Hiệu quả kỹ thuật địi hỏi khơng để lãng phí các nguồn lực hay nói cách khác tiết kiệm nguồn lực để có hiệu qủa kỹ thuật cao. Các nguồn lực phải được
bố trí hợp lý, tránh khập khiễng giữa nhân viên y tế với giường bệnh; giữa yêu cầu chuyên môn khám chữa bệnh với từng loại bệnh; giữa yêu cầu điều trị với trình độ nhân viên y tế về kỹ thuật lao động, gây phiền hà cho người bệnh cũng là tình trạng hiệu qủa kỹ thuật thấp.
Xác định hiệu qủa kỹ thuật phải tránh các trường hợp bệnh nhân ốm nhẹ cũng được chữa bệnh ở tuyến trên vượt tuyến, nơi mọi chi phí đều cao hơn, làm cho chi phí nhiều nguồn lực mà chưa hẳn chất lượng khám chữa bệnh cao hơn so với tuyến dưới
Hiệu quả thể hiện trách nhiệm trong quản lý, quy chế quản lý khoa học, có sự chỉ đạo, hướng dẫn từ tuyến; đấu thầu thuốc tại bệnh viện, sử dụng tối ưu các nguồn lực, chống kiểu kê thuốc “ khốn” bệnh nhân, khơng để thất thốt, lãng phí góp phần nâng cao hiệu quả kỹ thuật dịch vụ y tế
1.4.3. Hiệu quả kinh tế - xã hội
Xuất phát từ những đặc trưng của bệnh viện công không chỉ đơn thuần là việc khám chữa bệnh mà cịn thực hiện chính sách an sinh xã hội. Vì vậy hiệu quả chi ngân sách nhà nước đối với bệnh viện công thực hiện tốt về nâng cao chất lượng khám chữa bệnh đáp ứng sự hài lòng của người bệnh bảo hiểm y tế theo 4 mục tiêu: Một là, nâng cao tinh thần thái độ phục vụ của người bệnh; Hai là, cải cách thủ tục hành chính, giảm phiền hà trong tiếp đón, khám, chữa bệnh và thanh tốn viện phí với người bệnh bảo hiểm y tế; Ba là, nâng cao chất lượng các dịch vụ y tế trong bệnh viện và các cơ sở khám, chữa bệnh đảm bảo quyền lợi của người bệnh có bảo hiểm y tế; Bốn là, chống lạm dụng thuốc, kỹ thuật, xét nghiệm nhằm tiết kiệm nguồn nhân lực y tế và chi phí khám chữa bệnh.
Hiệu quả còn thể hiện hoạt động phải được cộng đồng chấp nhận và sử dụng ở mức cao nhất nhu cầu chăm sóc sức khỏe, khả năng cung ứng dịch vụ y tế, khả năng chi trả của người dân; khả năng tiếp cận dịch vụ y tế Đảm bảo hiệu quả cho hoạt động y tế, hoạt động của các bệnh viện công sẽ tạo điều kiện đảm bảo sức khỏe của nhân dân, đảm bảo công bằng xã hội và giữ vững định hướng xã hội chủ nghĩa.
Tính hiệu quả của các khoản chi ngân sách nhà nước cho bệnh viện công không chỉ được đánh giá qua số chi nhiều hay ít mà nó được xem xét thơng qua các chỉ tiêu đặc trưng cho y tế như số lần khám chữa bệnh, số người bị mắc bệnh và tử vong do các bệnh tăng hay giảm, tuổi thọ trung bình của người dân, số cơng trình nghiên cứu y dược đã hoàn thành đang được triển khai phát huy tác dụng như thế nào. Những tiêu chí này được xem xét trong mối tương quan với số chi ngân sách nhà nước cho sự nghiệp y tế. Đảm bảo hiệu quả cho hoạt động y tế, hoạt động của các bệnh viện công sẽ tạo điều kiện đảm bảo sức khỏe của nhân dân, đảm bảo công bằng XH và giữ vững định hướng XHCN
Tóm tắt chương 1. Luận văn đã phân tích làm sáng tỏ cơ sở lý luận về chi
ngân sách nhà nước đối với bệnh viện công, đồng thời xác định tầm quan trọng sự nghiệp y tế trong nền kinh tế nhiều thành phần đối với sự phát triển kinh tế xã hội, trong cơng tác khám, chữa bệnh chăm sóc sức khỏe nhân dân, thực hiện chính sách lớn của Đảng về an sinh xã hội. Đồng thời trong chương này đã trình bày cơ sở lý luận, nội dung, vai trò chi ngân sách nhà nước đối với bệnh viện công. Khái niệm về ngân sách, những khoản chi ngân sách nhà nước đối với bệnh viện công như tiền lương, giường bệnh, trang thiết bị, chi thường xuyên, chi khen thưởng… ...sao cho việc quản lý chi mang lại hiệu quả cao, công bằng xã hội, đảm bảo được các mục tiêu chăm sóc sức khỏe cho nhân dân. Qua đó đưa ra nội dung và nguyên tắc quản lý chi ngân sách nhà nước và các tiêu chí nhằm đánh giá hiệu chi ngân sách nhà nước trong hệ thống bệnh viện công lập
Chƣơng 2.
THỰC TRẠNG, HIỆU QUẢ CHI NGÂN SÁCH NHÀ NƢỚC TẠI CÁC BỆNH VIỆN CÔNG TRÊN ĐỊA BÀN TỈNH TÂY
NINH TỪ NĂM 2009 - 2013