Thanh Nhàn Hà Nội
3.1.3.1.Hoạt động cấp phát thuốc
Quy trình cấp phát thuốc
Sau khi thuốc đợc mua bằng hình thức đấu thầu rộng rãi và chào hàng cạnh tranh, thuốc đợc tồn trữ, bảo quản và cấp phát tại các kho thuốc trong khoa Dợc. Mạng lới cấp phát thuốc bệnh viện đợc mô tả nh sau:
Nhập vào thứ 3, thứ 5 hàng tuần Phiếu lĩnh
Thống kê duyệt Kiểm tra, kiểm soát
Trả vỏ thuốc GN Thuốc thừa Đơn BHYT Thẻ BHYT Duyệt BHYT
Đờng đi của thuốc
Đờng đi của thông tin, nhu cầu
Hình 3.8. Quy trình cấp phát thuốc tại khoa Dợc bệnh viện Thanh Nhàn
Quy trình cấp phát thuốc cho bệnh nhân nội trú, ngoại trú
Quy trình cấp phát cho bệnh nhân điều trị ngoại trú: sau khi đợc bác sĩ kê
đơn, bệnh nhân ra duyệt bảo hiểm rồi đến kho phát thuốc ngoại trú để lĩnh thuốc theo đơn. Với bệnh nhân không có bảo hiểm thì có thể đến mua thuốc tại nhà thuốc của khoa Dợc bệnh viện.
Thuốc Kho chính
Bệnh nhân ngoại trú (có BHYT)
Kho lẻ ngoại trú
(BHYT) Kho lẻ nội trú
Bệnh nhân nội trú Khoa lâm sàng Y tá điều d ỡng Y tá hành chính 51
Quy trình cấp phát cho bệnh nhân điều trị nội trú: đợc thể hiện ở hình sau
Hình 3.9. Quy trình cấp phát thuốc cho bệnh nhân nội trú
Sổ lĩnh thuốc phải có đủ chữ ký của khoa lâm sàng và khoa Dợc:
•Khoa lâm sàng: bác sĩ kê đơn của khoa phòng điều trị (trừ các trờng hợp đặc biệt); y tá hành chính.
•Khoa Dợc: 4 DSĐH ở phòng duyệt sổ thuốc, thủ kho của 3 kho lẻ nội trú. Với dung dịch bổ sung acid amin, albumin phải có chữ ký của trởng khoa điều trị. Với kháng sinh thế hệ 3 dạng lọ, thuốc Tavanic lọ là một quinolon thế hệ 3 phải có đủ chữ ký của chủ tọa và th ký của Hội đồng hội chẩn thuốc, khi sử dụng phải có sự giám sát chặt chẽ của khoa Dợc.
Thông thờng khoa Dợc duyệt thuốc theo lịch trình, hôm trớc duyệt sổ cho hôm sau, riêng thứ 5 duyệt cho thứ 6 và thứ 7, thứ 6 duyệt cho chủ nhật và thứ 2. Nếu thuốc lĩnh hàng ngày không đợc sử dụng hết thì khoa lâm sàng giữ lại và làm
Bác sĩ khám bệnh, kê đơn, ghi hồ sơ bệnh án
Y tá hành chính tổng hợp vào sổ lĩnh thuốc và viết phiếu lĩnh đúng quy chế.
Bác sĩ ký vào sổ lĩnh thuốc
Khoa D ợc duyệt sổ, tập hợp và phiếu lĩnh thuốc Tr ởng khoa lâm sàng duyệt hoặc có hội chẩn về
thuốc đặc biệt
Bệnh nhân
Kho lẻ: d ợc sĩ giao thuốc đến khoa lâm sàng cho y tá (thực hiện 3 kiểm tra, 3 đối chiếu)
Y tá hành chính, y tá điều trị phát thuốc cho bệnh nhân (thực hiện 3 kiểm tra, 5 đối chiếu)
Vỏ thuốc gây nghiện, thuốc thừa
phiếu trả thuốc cho khoa Dợc vào sáng thứ 6 hàng tuần. Khoa Dợc sẽ chuyển các chứng từ lên bộ phận kế toán phòng TCKT để quản lý số liệu, sau khi hoàn tất số liệu khoa lâm sàng sẽ trả thuốc lại các kho lẻ vào sáng thứ 3 tuần kế tiếp.
Với bệnh nhân nhập viện trong ngày tại các khoa lâm sàng, bệnh nhân cấp cứu sẽ đợc sử dụng thuốc lấy từ các tủ trực. Tất cả các thuốc này cũng đợc y tá tổng hợp vào sổ và ghi vào phiếu lĩnh thuốc. Sau khi lĩnh đợc thuốc, các y tá sẽ bổ sung vào tủ trực để giữ nguyên cơ số thuốc.
Để nâng cao trách nhiệm phục vụ bệnh nhân, khoa Dợc đã thực hiện cấp phát thuốc tới tận khoa lâm sàng theo chỉ thị 05/2004/CT-BYT của Bộ Y tế.
Nhận xét: quy trình cấp phát thuốc cho bệnh nhân nội trú và ngoại trú đ- ợc thực hiện một cách khoa học, chặt chẽ. Cấp phát cho bệnh nhân đợc thực hiện một cách nhanh chóng, luôn đảm bảo thuốc đến tay bệnh nhân kịp thời. Những thuốc đặc biệt đợc quản lý một cách chặt chẽ tránh thất thoát thuốc, sử dụng thuốc không nhằm mục đích điều trị, tránh sự lạm dụng thuốc, sử dụng thuốc không hợp lý đảm bảo an toàn và hiệu quả cho ngời bệnh. Tuy nhiên, các công đoạn vẫn còn thực hiện một cách thủ công. Nếu ứng dụng đợc công nghệ thông tin thì việc cấp phát sẽ đợc thực hiện một cách nhanh chóng và chính xác hơn. Việc khoa Dợc thực hiện cấp phát tới tận khoa lâm sàng đảm bảo chất lợng thuốc tốt hơn khi đến tay bệnh nhân. Đây là một u điểm lớn của bệnh viện cần đợc phát huy.