Mơ tả biến chi phí
Theo dữ liệu khảo sát chi phí điều trị thấp nhất 800 ngàn, chi phí điều trị cao nhất 111.5 triệu và chi phí điều trị trung bình 13.3 triệu, chi phí điều trị trung vị 6.5 triệu. Và chi phí điều trị chủ yếu tập trung dưới 50 triệu.
Variable Obs Mean Std. Dev. Min Max
chiphi 521 11.29021 13.29741 0.8 111.5
Hình 4.1. Biểu đồ phân phối biến chiphi
Nguồn: tính tốn của tác giả theo bộ số liệu đã thu thập
0 .0 2 .0 4 .0 6 .0 8 D e n si ty 0 50 100 chiphi
Nhìn vào đồ thị ta thấy biến chi phí điều trị phần lớn dưới 50 triệu và phân phối như trên là phân phối không chuẩn. Mà theo Gujarati (2006), phân phối chuẩn là một mơ hình hợp lý cho một biến ngẫu nhiên liên tục với giá trị của nó phụ thuộc vào nhiều yếu tố, nhưng mỗi yếu tố chỉ có ảnh hưởng nhỏ lên giá trị biến đó. Trong mơ hình hồi quy biến chiphi chịu ảnh hưởng của 7 biến giải thích. Vì vậy, việc lấy phân phối chuẩn là cần thiết cho mơ hình hồi quy. Thống kê mơ tả cho ta thấy chi phí điều trị tập trung cao ở dưới 50 triệu chi phí khơng phân phối chuẩn. Do đó, để biến chi phí đạt phân phối chuẩn ta lấy logarith tự nhiên của biến chi phí: lnchiphi
Đối với chi phí điều trị trong nghiên cứu này, tác giả kiểm tra biến chiphi bằng kiểm định Box-Cox để đưa ra mơ hình phù hợp.
Bảng 4.1. Kết quả kiểm định Cox – Box
Number of obs = 521 LR chi2(0) = 0 Log likelihood = -1732.1743 Prob > chi2 = .
chiphi Coef. Std. Err. z P>z [95% Conf. Interval] /theta -0.0821524 0.0406736 -2.02 0.043 -0.1618712 -0.0024337
Test Restricted LR statistic P-value H0: log likelihood chi2 Prob > chi2 theta = -1 -1963.0399 461.73 0 theta = 0 -1734.2237 4.1 0.043 theta = 1 -2086.8902 709.43 0
Nguồn: tác giả tổng hợp từ số liệu đã thu thập
Kết quả cho thấy 𝜆̂ = -0.082 với P=0.043. Vậy mơ hình ln(y) = Xβ + ε sẽ được sử dụng. Kết hợp lập luận của Gujarati (2006) và Deb và cộng sự (2010) càng củng cố vững chắc hơn cho việc sử dụng mơ hình log-lin cho nghiên cứu này.
||| |
Hình 4.2. Biểu đồ phân phối biến lnchiphi
Nguồn: tác giả tổng hợp từ số liệu đã thu thập
Khi lấy logarith biến chiphi phân phối đều hơn. Tác giả tiếp tục kiểm định về độ phân phối chuẩn của biến ln(chiphi). Ta có giá trị p-value của Skewness>0.05. Chấp nhận giả thiết H0 biến lnchiphi có phân phối chuẩn.
Bảng 4.2. Kết quả Breusch-Pagan Test of Heteroscedasticity biến lnchiphi
Skewness/Kurtosis tests for Normality
Variable Obs Pr(Skewness) Pr(Kurtosis) adj chi2(2) Prob>chi2 lnchiphi 521 0.0625 0.0445 7.30 0.026
Nguồn: tác giả tổng hợp từ số liệu nghiên cứu Mơ tả biến giới tính
Gioitinh Freq. Percent Cum. 0 247 47.41 47.41
1 274 52.59 100
Total 521 100
Trong 521 bệnh nhân, có 247 nam chiếm 47.41% và 274 nữ chiếm 52.59%. Tỷ lệ giữa nam và nữ đến điều trị khá đồng đều, khơng có sự chên lệch về giới tính.
| 0 .1 .2 .3 .4 D e n si ty 0 1 2 3 4 5 lnchiphi
Mô tả biến các loại bệnh
loaibenh Freq. Percent Cum. hohap 146 28.02 28.02 noitiet_coxuong 31 5.95 33.97 tieuhoa 205 39.35 73.32 timmach 139 26.68 100
Total 521 100
Trong 521 người đi khám chữa bệnh, có 205 người (39.35%) khám và điều trị về bệnh tiêu hóa, 146 người (28.02%) khám và điều trị về bệnh hô hấp, 139 người (26.68%) khám và điều trị về bệnh tim mạch, 31 người (5.95%) khám và điều trị về bệnh nội tiết_cơ xương.
Mô tả biến tuổi
Variable Obs Mean Std. Dev. Min Max tuoi 521 73.8618 14.71917 25 101
Những người tham gia khám chữa bệnh tại khoa ICU trong khảo sát 521 người có độ tuổi từ 25 tới 101. Độ tuổi trung bình 73.86, độ tuổi trung vị 77 tuổi. Độ tuổi từ 70-90 chiếm tỷ lệ khám chữa bệnh cao nhất.
Hình 4.3. Biểu đồ phân bố độ tuổi theo nhóm
Nguồn: tác giả tổng hợp từ số liệu nghiên cứu
40 56 83 139 148 55 0 20 40 60 80 100 120 140 160 Duoi 50 51-60 61-70 71-80 81-90 Tren 90
|
Mơ tả biến phương thức thanh tốn (pttt)
Phần lớn bệnh nhân sử dụng thanh tốn chi phí chăm sóc sức khỏe bằng BHYT (78.89%), và 21.11% bệnh nhân thanh toán bằng tiền túi.
pttt Freq. Percent Cum. 0 411 78.89 78.89 1 110 21.11 100 Total 521 100
Mô tả số ngày điều trị
Variable Obs Mean Std. Dev. Min Max songaydieutri 521 5.332054 4.820939 1 41
Hình 4.4. Biểu đồ phân phối số ngày điều trị
Nguồn: tác giả tổng hợp từ số liệu đã thu thập
Số ngày điều trị ít nhất 1 ngày và nhiều nhất 41 ngày, số ngày điều trị trung bình 5.3 ngày, số ngày điều trị trung vị là 4 ngày. Đồ thị phân phối trên cho thấy số ngày từ 1-10 ngày điều trị chiếm phần lớn.
| 0 .0 5 .1 .1 5 .2 D e n si ty 0 10 20 30 40 songaydieutri
|
Bảng 4.3. Thống kê số ngày điều trị của các bệnh
tim mạch tiêu hóa hơ hấp nội tiết_cơ xương
mean 5.3 4.4 7.0 3.9
median 4 3 5.5 3
min 1 1 1 1
max 22 19 41 13
Nguồn: tác giả tổng hợp từ số liệu nghiên cứu
Theo kết quả nghiên cứu của Lim và cộng sự (2009), bệnh nhân có chẩn đốn chính bị chấn thương có OLS ngắn nhất và bệnh nhân bị ung thư có OLS dài nhất.
Theo nghiên cứu của Alberti. C và cộng sự (1999) được thực hiện ở 28 cơ sở chăm sóc đặc biệt (ICU) tại sáu quốc gia châu Âu, Canada và Israel, với chủ đề dịch tễ học về nhiễm khuẩn huyết và nhiễm trùng ở bệnh nhân ICU. Dữ liệu gồm 14,364 bệnh nhân ≥18 tuổi tiếp nhận liên tục trong các ICU từ ngày 01/05/1997 đến ngày 31/05/1998. Kết quả nghiên cứu tổng thể cho thấy LOS trung bình của ICU là 6 ngày.
Nghiên cứu của Tinkoff. G và cộng sự (2008) được thực hiện tại Hoa Kỳ về phẫu thuật chấn thương lách, lá gan và thận. Dữ liệu gồm 1,130,093 bệnh nhân từ Ngân hàng Dữ liệu Chấn thương Quốc gia (NTDB) từ giữa năm 2000 - 2004. Kết quả nghiên cứu LOS trung bình và ICU LOS tương ứng với tất cả các chấn thương lách, gan và thận LOS _ 10.4, 10.1 và 10.6 ngày và ICU _ 5.3, 5.1 và 5.1 ngày.
Nghiên cứu của Graf. K và cộng sự (2010) được tiến hành tại khoa tim, ngực, cấy ghép và phẫu thuật mạch máu Trường Y Hannover của Đức về khía cạnh kinh tế của nhiễm khuẩn vết thương sâu dưới da. Dữ liệu gồm 2,300 bệnh nhân, thời gian điều tra bao gồm 27 tháng (tháng 01/2006 cho đến tháng 03/2008). Kết quả nghiên cứu LOS trung bình trên ICU là 6,3 ngày.
Với số ngày điều trị trung bình của nghiên cứu này 5.3 ngày so với các kết quả nghiên cứu của Alberti. C và cộng sự (1999), Tinkoff. G và cộng sự (2008), Graf. K và cộng sự
Cũng như giải thích trong nghiên cứu của Lim và cộng sự (2009), chấn thương trong ICU thường là bệnh cấp tính thời gian điều trị nhanh. Đối với bệnh về hơ hấp thường là bệnh mạn tính và nhiều người cao tuổi bị mắc nên thời gian điều trị dài hơn.
Hình 4.5. Biểu đồ mối quan hệ giữa chi phí điều trị và số ngày nằm viện
Nguồn: tác giả tổng hợp từ số liệu đã thu thập
Khi số ngày nằm viện càng nhiều thì chi phí cũng càng lớn do đó có mối quan hệ giữa chi phí điều trị và số ngày nằm viện.
Bảng 4.4. Ma trận hệ số tự tương quan
tuoi pttt songaydieutri timmach tieuhoa hohap noitiet_coxuong tuoi 1.000 pttt -0.2731 1.0000 songaydieutri 0.2063 -0.1314 1.0000 timmach -0.0005 0.0069 -0.0037 1.0000 tieuhoa -0.1690 0.0550 -0.1608 -0.4859 1.0000 hohap 0.1837 -0.0610 0.2170 -0.3764 -0.5026 1.0000 noitiet_coxuong 0.0013 -0.0108 -0.0729 -0.1517 -0.2026 -0.1569 1.0000
Nguồn: tác giả tổng hợp từ số liệu nghiên cứu
Hệ số tự tương quan của các biến trong mơ hình là tương đối nhỏ. | | 0 2 4 6 0 10 20 30 40 songaydieutri lnchiphi Fitted values