Biến Tuổi (Tuoi)
Theo kết quả hồi quy, biến Tuổi có P_value = 0.240>0.05 (Phụ lục 1.1) nên biến này khơng có ý nghĩa thống kê hay biến Tuổi khơng có ảnh hưởng tới chi phí điều trị trong nghiên cứu này.
Số liệu thu thập được trong bài nghiên cứu có 23% bệnh nhân dưới 65 tuổi tương ứng 73% bệnh nhân trên 65 tuổi. Phân tích kỹ hơn về phương diện biến tuổi và phương thức thanh toán, cùng với biến tuổi và loại bệnh dưới đây:
Mô tả biến tuổi và biến phương thức thanh toán (pttt)
PTTT Nhomtuoi 0 1 Total 51-60 39 17 56 61-70 55 28 83 71-80 113 26 139 81-90 132 16 148 <=50 21 19 40 >=90 51 4 55 Total 411 110 521 | |
Mô tả biến tuổi và biến loại bệnh
loaibenh
Nhomtuoi hohap noitiet_coxuong tieuhoa timmach Total
51-60 12 2 25 17 56 61-70 17 9 36 21 83 71-80 33 6 55 45 139 81-90 57 8 53 30 148 <=50 5 2 24 9 40 >=90 22 4 12 17 55 Total 146 31 205 139 521
Khơng có sự khác nhau nhiều về biến tuổi và phương thức thanh toán, trong các độ tuổi khác nhau thì phần lớn bệnh nhân vẫn sử dụng thanh tốn bằng BHYT là chính. Ngồi ra, các nhóm tuổi cũng mắc các bệnh tương đối giống nhau. Phần đơng các nhóm tuổi đều điều trị nhiều về bệnh tiêu hóa, tiếp đó là hơ hấp và tim mạch.
Biến Giới tính (Gioitinh)
Biến giới tính với P_value = 0.872 >0.05 (Phụ lục 1.1) biến này khơng có ý nghĩa thống kê. Trong nghiên cứu này, biến giới tính là nam hay nữ đều khơng ảnh hưởng tới chi phí chăm sóc sức khỏe của bệnh nhân. Theo như lược khảo các nghiên cứu thực nghiệm, ở mỗi nghiên cứu có kết quả khác nhau cho mối quan hệ về giới tính và chi phí chăm sóc sức khỏe theo Chaikledkaew và cộng sự (2008), Krop và công sự (1998) bệnh nhân nam có nhiều khả năng có chi phí và số lần nhập viện nhiều hơn nữ. Bhattacharyya (1998) bệnh nhân nữ có nhiều khả năng tiêu tốn chi phí chăm sóc sức khỏe hơn và dùng các gói bảo hiểm hỗ trợ nhiều hơn. Brilleman và cộng sự (2014) cho thấy chi phí khám chữa bệnh của phụ nữ cao hơn của đàn ông ở hầu hết các lứa tuổi nhưng càng về già khi tuổi càng cao thì chi phí khám chữa bệnh của nam giới sẽ cao hơn cụ thể ở độ tuổi 70-79 và 80-89. Còn theo kết quả của nghiên cứu này giới tính khơng ảnh hưởng tới chi phí khám chữa bệnh.
Biến Phương thức thanh toán (Pttt)
26.3% so với các bệnh nhân sử dụng BHYT. Kết quả này trái với kết quả nghiên cứu của Aggarwal (2010) và Chaikledkaew và cộng sự (2008), hai nghiên cứu này chỉ ra rằng các bệnh nhân sử dụng các phương thức thanh tốn như BHYT có chi phí ý tế và số lần nhập viện cao hơn so với những người trả bằng tiền mặt.
Qua đây thấy rằng những người khám chữa bệnh bằng viện phí khơng sử dụng thẻ BHYT phải chi trả giá dịch vụ khám bệnh, kiểm tra sức khoẻ; giá dịch vụ ngày giường điều trị; giá dịch vụ kỹ thuật và xét nghiệm cao hơn so với những bệnh nhân sử dụng thẻ BHYT. Điều này vào thời điểm khảo sát chưa được Bộ Y Tế và Ban thực hiện chính sách BHYT ban hành quy định về việc người không sử dụng thẻ BHYT phải chi trả nhiều hơn cho chi phí khám chữa bệnh tuy nhiên trong thực tế khi đi khám chữa bệnh người bệnh sử dụng tiền mặt đã phải chi trả các khoản chi phí khám chữa bệnh cao hơn so với người sử dụng thẻ BHYT. Kết quả này tương đối chính xác so với thực tế.
Tỷ lệ bệnh nhân sử dụng BHYT trong nghiên cứu là 78.9%. Theo thống kê từ BHXH Việt Nam tháng 05/2015 và Bộ Y tế năm 2016 trong Báo cáo tổng kết công tác y tế năm 2015 và giai đoạn 2011-2015, một số nhiệm vụ chủ yếu năm 2016 – 2020 tỷ lệ dân số có BHYT năm 2015 là 75.3%. Từ đây kết quả này cho thấy nhà nước khuyến khích mọi người dân nên mua BHYT để giảm thiểu chi phí khám chữa bệnh.
Biến Số ngày điều trị (songaydieutri)
Biến số ngày điều trị có P_value = 0.000 <0.05 (phụ lục 1.1) biến này có ý nghĩa thống kê. Khi các yếu tố khác không đổi thì chi phí điều trị bệnh của bệnh nhân tăng thêm 12.7% khi bệnh nhân điều trị thêm 1 ngày. Kết quả này tương tự như kết quả trong các nghiên cứu thực nghiệm đã được lược khảo.
Khi số ngày điều trị tăng, ngồi những chi phí cố định phải chi trả (như tiền giường, tiền thuốc, tiền dịch vụ, …, người bệnh cịn có thể phát sinh thêm các loại tiền khác như tiền xét nghiệm và siêu âm khác…
Theo kết quả nghiên cứu của Lim và cộng sự (2009), bệnh nhân có chẩn đốn chính bị chấn thương có OLS ngắn nhất và bệnh nhân bị ung thư có OLS dài nhất. Theo nghiên
cứu của Alberti. C và cộng sự (1999) được thực hiện ở 28 cơ sở chăm sóc đặc biệt (ICU) tại sáu quốc gia châu Âu, Canada và Israel. Kết quả nghiên cứu tổng thể cho thấy LOS trung bình của ICU là 6 ngày.
Nghiên cứu của Tinkoff. G và cộng sự (2008) được thực hiện tại Hoa Kỳ về phẫu thuật chấn thương lách, lá gan và thận. Kết quả nghiên cứu ICU LOS tương ứng với tất cả các chấn thương lách, gan và thận 5.3, 5.1 và 5.1 ngày.
Nghiên cứu của Graf. K và cộng sự (2010) được tiến hành tại khoa tim, ngực, cấy ghép và phẫu thuật mạch máu Trường Y Hannover của Đức về khía cạnh kinh tế của nghiễm khuẩn vết thương sâu dưới da. Kết quả nghiên cứu LOS trung bình trên ICU là 6,3 ngày. Với số ngày điều trị trung bình của nghiên cứu này 5.3 ngày so với các kết quả nghiên cứu của Alberti. C và cộng sự (1999), Tinkoff. G và cộng sự (2008), Graf. K và cộng sự (2010) số ngày điều trị LOS trong khoa ICU là hợp lý.
Cũng như giải thích trong nghiên cứu của Lim và cộng sự (2009), chấn thương trong ICU thường là bệnh cấp tính thời gian điều trị nhanh. Đối với bệnh về hô hấp thường là bệnh mạn tính và nhiều người cao tuổi bị mắc nên thời gian điều trị dài hơn.
Biến Loại bệnh
Biến loại bệnh tim mạch có P_value = 0.007 <0.05 (phụ lục 1.1) biến này có ý nghĩa thống kê. Biến loại bệnh có ảnh hưởng tới chi phí khám chữa bệnh. Khi các yếu tố khác không đổi bệnh nhân điều trị bệnh tim mạch có chi phí thấp hơn so với bệnh nhân điều trị bệnh tiêu hóa là 22.15%. Mỗi bệnh có một phác đồ điều trị khác nhau, do đó, thời gian điều trị khác nhau, loại thuốc sử dụng khác nhau, các xét nghiệm cũng là khác nhau… Các bệnh trong nghiên cứu là các bệnh thuộc về bệnh khơng truyền nhiễm, đặc tính của bệnh (i) không lây từ người sang người, (ii) thời gian kéo dài và diễn tiến chậm, (iii) bệnh có thể phịng ngừa được. Các nhóm bệnh này có thể chẩn đốn sớm và điều trị hiệu quả, mỗi cá nhân có thể điều chỉnh hành vi của mình để phịng ngừa bệnh. Có bốn hành vi nguy cơ nhất cần điều chỉnh gồm hút thuốc, uống rượu, ăn uống, không hoạt động thể
CHƯƠNG 5
KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ
Chương này bao gồm 3 phần: kết luận và kiến nghị, hạn chế của đề tài, giới hạn và hướng nghiên cứu tiếp theo. Nghiên cứu đưa ra kết luận chính và từ đó có kiến nghị đối với từng kết luận. Xác định hạn chế trong đề tài nghiên cứu từ đó có hướng nghiên cứu bổ sung cho các nghiên cứu chuyên sâu hơn.