CHƯƠNG 2 TỔNG QUAN LÝ THUYẾT
2.2. Lược khảo các nghiên cứu thực nghiệm liên quan
2.2.4. Tác động của thiên tai đến sức khỏe của các thành viên hộ gia đình
Đa phần các nghiên cứu đều xác định thiên tai có tác động tiêu cực đến sức khỏe người dân, có thể trực tiếp gây ra bệnh tật do điều kiện môi trường sống không đảm bảo hoặc gián tiếp ảnh hưởng đến chi tiêu cho thực phẩm và y tế dẫn đến không đảm bảo được chế độ dinh dưỡng và các dịch vụ chăm sóc sức khỏe cho gia đình (Campanella, 1999, Goenjian et al., 2001, Van Griensven et al., 2006, Watson et al., 2007, Callaghan et al., 2007, Bich et al., 2011, Lohmann and Lechtenfeld, 2015).
Callaghan et al. (2007) đánh giá tác động của siêu bão Katrina đến tình trạng sức khỏe của phụ nữ mang thai và trẻ sơ sinh từ việc phân tích các dữ liệu thu thập được từ Trung tâm thống kê sức khỏe quốc gia, Trung tâm kiểm soát và ngăn ngừa dịch bệnh và Hệ thống thống kê sinh tử quốc gia của Hoa kỳ. Kết quả cho thấy, có khoảng 56.100 phụ nữ mang thai và 74.900 trẻ sơ sinh bị ảnh hưởng trực tiếp bởi siêu bão Katrina, sức khỏe của họ bị ảnh hưởng nghiêm trọng do thiếu nước sạch cho sinh hoạt, không tiếp cận được nguồn thực phẩm an tồn, mơi trường bị ô nhiễm, điều kiện sống ẩm thấp và đơng đúc, các dịch vụ chăm sóc sức khỏe bị gián đoạn vì cơ sở hạ tầng của các trung tâm y tế đã bị phá hủy.
Cùng thời gian đó, Neumayer and Plümper (2007) cũng thực hiện nghiên cứu về tác động của thảm họa thiên nhiên đến khoảng cách về giới theo tuổi thọ trung bình ở 141 quốc gia trong giai đoạn 1981-2002. Mẫu dữ liệu nghiên cứu được thu thập từ nhiều nguồn khác nhau như cơ sở dữ liệu thiên tai khẩn cấp (EM-DAT), cơ sở dữ liệu quốc tế (IDB), cơ sở dữ liệu về quyền con người của Cingranelli và Richards
(2004). Nghiên cứu sử dụng mơ hình Random effect (REM) để ước lượng và kết quả cho thấy thiên tai làm giảm tuổi thọ của cả phụ nữ và nam giới, nhưng mức độ tác động mạnh hơn ở nữ giới và các thảm họa thiên nhiên càng lớn càng ảnh hưởng nghiêm trọng đến tuổi thọ của nữ.
Bich et al. (2011) đánh giá tác động của trận lũ lụt lịch sử ở Hà Nội năm 2008 đến sức khoẻ người dân bằng cách xác định những khác biệt về tỷ lệ tử vong, thương tích và bệnh tật giữa những gia đình chịu ảnh hưởng và không chịu ảnh hưởng của lũ lụt. Nghiên cứu sử dụng dữ liệu của 871 hộ gia đình từ Cuộc khảo sát hộ gia đình của dự án MICRODIS thực hiện đầu năm 2009 tại Hà Nội, dùng phương pháp thống kê mơ tả và phân tích đã tìm thấy bằng chứng cho rằng lũ lụt đã làm gia tăng đáng kể tỷ lệ người mắc bệnh sốt xuất huyết, mắt đỏ, viêm da và các vấn đề tâm lý cho các hộ gia đình ở những xã bị ảnh hưởng so với những xã không bị ảnh hưởng, đồng thời trận lũ lụt lịch sử này cũng làm tăng tỷ lệ tử vong và tỷ lệ thương tích cho người dân.
Lohmann and Lechtenfeld (2015) định lượng tác động ngắn hạn của hạn hán đối với điều kiện sức khoẻ và chi tiêu cho y tế ở khu vực nông thôn Việt Nam. Nghiên cứu sử dụng hai nguồn dữ liệu chính: Nguồn dữ liệu thứ nhất được trích từ dự án “Tính dễ tổn thương của nghèo đói ở Đơng Nam Á” được tài trợ bởi quỹ nghiên cứu của Đức (DFG), khảo sát hơn 2.000 hộ gia đình ở 200 làng thuộc các vùng nông thôn của Hà Tĩnh, Thừa Thiên Huế và Đắk Lắk ở giai đoạn 2007-2013. Nguồn dữ liệu thứ hai về lượng mưa được kết hợp từ dữ liệu thời tiết hàng tháng từ Trung tâm khí hậu lũ lụt tồn cầu (GPCC) trong khoảng thời gian 50 năm từ 1960 đến 2010 và dữ liệu từ Cục quản lý đại dương và khí quyển quốc gia (NOAA). Kết quả cho thấy, trong những năm xảy ra hạn hán thì người dân thường phải đối mặt với nguy cơ bệnh tật gia tăng, xác suất mắc bệnh của một cá nhân ở vùng bị hạn hán cao hơn 10 điểm % so với những vùng không bị hạn hán và trong điều kiện tương đối nếu tăng một độ lệch chuẩn trong mức độ hạn hán (0,21) thì xác suất bị bệnh tăng 2 điểm %, trong đó tỷ lệ mắc các bệnh truyền nhiễm tăng trung bình khoảng 1/8 và tỷ lệ mắc các bệnh khơng truyền nhiễm tăng trung bình khoảng 1/9.
Tóm lại, phần lược khảo các nghiên cứu thực nghiệm cho thấy thiên tai làm giảm phúc lợi của hộ gia đình như giảm thu nhập của người dân, lưu ý là tác động tiêu cực này không chỉ diễn ra trong ngắn hạn mà cịn có thể kéo dài trong dài hạn thơng qua việc giảm tích lũy vốn vật chất và vốn con người, và có thể đẩy người dân vào tình trạng nghèo đói. Bên cạnh đó, hầu hết các nghiên cứu cũng ghi nhận thiên tai làm giảm tổng chi tiêu và có sự cơ cấu lại tỷ trọng các khoản chi cho y tế, thực phẩm, giáo dục và các khoản chi khác cho phù hợp với tình hình tài chính sau thiên tai. Tuy nhiên, vẫn tồn tại những tranh luận khi một số nghiên cứu cho rằng sau thiên tai thu nhập giảm nên các hộ gia đình sẽ thích ứng bằng cách giảm chi tiêu cho y tế, thực phẩm và giáo dục. Nhưng một số nghiên cứu khác lại lập luận, thiên tai gây thương tích và tăng tỷ lệ bị bệnh cho con người nên làm tăng chi tiêu y tế hoặc sau thiên tai mùa màng bị thiệt hại nên giá cả một số loại thực phẩm tăng dẫn đến tăng chi tiêu thực phẩm. Ngoài ra, thiên tai cũng làm tăng tỷ lệ mắc bệnh cho con người, đặc biệt là đối với trẻ em, làm chậm quỹ đạo tăng trưởng của trẻ vì làm giảm cân nặng, chiều cao và gia tăng tình trạng suy dinh dưỡng.
Đặc biệt, qua phần lược khảo nghiên cứu trước tác giả nhận thấy chỉ có hai nghiên cứu về mối quan hệ giữa thiên tai và sức khỏe được thực hiện ở Việt Nam, trong đó có một nghiên cứu sử dụng phương pháp thống kê khá đơn giản để phân tích dữ liệu. Do vậy, tác giả tiếp tục khai thác mối quan hệ này nhưng điểm khác biệt so với hai nghiên cứu trước là phạm vi và đối tượng nghiên cứu sẽ được mở rộng hơn, thực hiện cho khu vực nông thôn Việt Nam chứ không phải là một tỉnh/ thành phố cụ thể, đồng thời xem xét tác động của cả 3 loại thiên tai phổ biến ở Việt Nam là bão, lũ hụt và hạn hán đến sức khỏe thay vì chỉ đánh giá tác động của một loại thiên tai duy nhất. Nghiên cứu cũng xây dựng mơ hình kinh tế lượng và sử dụng các kỹ thuật kinh tế lượng để ước lượng mối quan hệ trên. Một điểm lưu ý là hiện tại chưa có nghiên cứu nào thực hiện với đối tượng trẻ em, vì vậy nghiên cứu này sẽ tập trung khai thác mối quan hệ giữa thiên tai và sức khỏe trẻ em, cụ thể là tình trạng dinh dưỡng. Đây là nghiên cứu đầu tiên đưa ra những bằng chứng thực nghiệm cho mối quan hệ trên đối với trường hợp Việt Nam.