Nhận xét: Kết quả Hình 3.1 cho thấy, trong tổng số 58 bệnh nhân mang vi
khuẩn A. baumannii kháng carbapenem thì có 25 bệnh nhân mang một loại VK A. baumannii kháng carbapenem chiếm tỷ lệ 43% (25/58) và 33 bệnh nhân không chỉ
mang A. baumannii kháng carbapenem mà còn mang các vi khuẩn đa kháng khác
như K. pneumoniae, E. coli, P. aeruginosa, E. cloacae chiếm tỷ lệ 57% (33/58). Theo báo cáo của tác giả Đặng Văn Ninh và cộng sự tại Hội nghị Hô Hấp năm 2016, cho biết trong 64 bệnh nhân tại khoa HSTC có 52 (81%) bệnh nhân phân lập được một căn nguyên gây bệnh, còn lại 12 (19%) bệnh nhân là phân lập được hai căn nguyên gây bệnh. Nhóm P. aeruginosa và A. baumannii chiếm tỷ lệ 67% (51/76), riêng A. baumannii là 63% (48/76), P. aeruginosa chỉ có 4% (3/76), các căn nguyên đáng chú ý sau A. baumannii về tỷ lệ là S. aureus (9%), K. pneumoniae (8%) và E. coli (8%). Có tất cả 51 mẫu phân lập, tỷ lệ đề kháng carbapenem (kháng cả imipenem và meropenem) là 94% (48/51), chỉ có 3 mẫu (6%) là nhạy với carbapenem (nhạy với cả imipenem và meropenem) [2].
0 10 20 30 40 50 60 Tổng số Mang A. baumannii kháng carbapenem đơn độc Mang A. baumannii và các vi khuẩn khác kháng carbapenem 58 25 33
Bảng 3.2: Sự phân bố của 58 bệnh nhân mang vi khuẩn A. baumannii kháng carbapenem Bệnh nhân n=58 Mang số chủng vi khuẩn kháng carbapenem % 25 1 loại 43,1 27 2 loại 46,6 4 3 loại 6,9 2 4 loại 3,4
Nhận xét: Bảng 3.2 cho thấy trong tổng số 58 bệnh nhân mang vi khuẩn A.
baumannii kháng carbapenem thì có 25 bệnh nhân chỉ mang vi khuẩn A. baumannii
kháng carbapenem chiếm tỷ lệ 43,1% (25/58). 27 bệnh nhân ngoài mang vi khuẩn
A. baumannii kháng carbapenem còn mang thêm một loại vi khuẩn kháng carbapenem chiếm tỷ lệ 46,6% (27/58). 4 bệnh nhân ngoài mang A. baumannii
kháng carbapenem còn mang thêm 2 loại vi khuẩn kháng carbapenem chiếm 6,9% (4/58). 2 bệnh nhân ngồi mang A. baumannii kháng carbapenem cịn mang thêm 3 loại vi khuẩn kháng carbapenem chiếm 3,4% (2/58). Bệnh nhân trong nghiên cứu ngoài mang một loại vi khuẩn còn mang các loại vi khuẩn khác nữa.
Nghiên cứu ở Đức của tác giả Claudia Reinheimer năm 2017 cũng cho thấy rằng bệnh nhân không chỉ mang một loại vi khuẩn mà còn mang các loại vi khuẩn khác [38].
3.1.2. Số lượng bệnh nhân mang vi khuẩn A. baumannii kháng carbapenem tại các thời điểm các thời điểm
Hình 3.2: Số lƣợng bệnh nhân mang vi khuẩn A. baumannii kháng carbapenem tại các thời điểm
Nhận xét: Hình 3.2 cho thấy, tại thời điểm nhập viện, nghiên cứu đã phân
lập xác định được 20 bệnh nhân mang chủng A. baumannii kháng carbapenem trong tổng số 167 bệnh nhân được thu mẫu bệnh phẩm chiếm tỷ lệ 12% (20/167). Trong quá trình điều trị, nghiên cứu xác định được 45 bệnh nhân mang chủng A. baumannii kháng carbapenem trong tổng số 144 bệnh nhân được thu thập mẫu bệnh
phẩm chiếm tỷ lệ 31,3% (45/144). Tại thời điểm bệnh nhân ra viện, nghiên cứu chỉ xác định được 2 bệnh nhân mang chủng A. baumannii kháng carbapenem trong tổng số 16 bệnh nhân được thu thập mẫu bệnh phẩm chiếm tỷ lệ 12,5% (2/16).
Nghiên cứu của tác giả Reem Aljindan năm 2015 tiến hành sàng lọc bệnh nhân mang vi khuẩn A. baumannii kháng carbapenem tại khoa HSTC ở 2 bệnh viện Ả Rập Xê Út phát hiện được 47 chủng Acinetobacter spp. là 8,3% (47/565), trong đó có 35 chủng A. baumannii kháng carbapenem là 6,2%, (35/565) [95]. Tỷ lệ này thấp hơn so với nghiên cứu của chúng tôi.
0 20 40 60 80 100 120 140 160 180
Thời điểm nhập viện Trong quá trình điều trị Ra viện
167 144 16 20 45 2
BN lấy được mẫu BN mang A. baumannii kháng carbapenem
3.1.3. Tỷ lệ bệnh nhân mang các loại vi khuẩn khác kháng carbapenem tại các thời điểm