Để tìm hiểu năng lực của nhân viên y tế đối với việc quản lý chất thải y tế chúng tôi đã phỏng vấn 360 nhân viên y tế tại các khoa chun mơn và phịng chức năng về quản lý chất thải y tế qua bộ phiếu khảo sát tác giả thu được kết quả sau:
Bảng 3. Phân bố chức danh của nhân viên y tế
STT Chức danh Số lƣợng % 1 Bác sỹ 43 11,94 2 Y tá, điều dưỡng 179 49,72 3 Kỹ thuật viên 63 17,50 4 Nhân viên hành chính 29 8,06 5 Khác 46 12,78 6 Tổng N = 360 100,00
Bảng 4. Kết quả thăm dò về nhận thức của NVYT đến nội dung phân loại CTRYT
STT Nội dung Đúng Sai
n % n %
1
Chất thải nguy hại gồm 3 nhóm: chất thải lây nhiễm, chất thải hóa học nguy hại và chất thải phóng xạ.
305 84,7 50 13,9
2 Chất thải sắc nhọn và chất thải giải phẫu
được xếp vào nhóm chất thải lây nhiễm. 320 88,9 40 9,9
3
Bơng, băng, gạc dính máu và dịch cơ thể của người bệnh ở khoa Ngoại là loại chất thải có nguy cơ lây nhiễm cao.
337 93,6 23 6,4
4 Phim X-quang và hóa chất tráng rửa phim
X-quang là chất thải phóng xạ. 236 65,6 124 34,5 5 Chất thải tái chế gồm: vỏ bao thuốc, vỏ bao
bơm kim tiêm là chất thải thông thường, chai dịch truyền nước muối sinh lý, chai glucose sau sử dụng.
6
Các hóa chất điều trị ung thư khơng sử dụng hết là chất thải gây độc tế bào, có nguy cơ gây ung thư cho người phơi nhiễm.
263 73,1 97 26,9
7 Phân loại đúng mỗi màu 246 68,3 114 31,7
Dựa theo quy chế quản lý chất thải y tế (ban hành kèm theo quyết định số 43/2007/QĐ – BYT ngày 30 tháng 11 năm 2007 của Bộ trưởng Bộ Y tế) về phân loại chất thải y tế theo hướng dẫn tại điều 6, chất thải y tế được phân thành 5 nhóm gồm: chất thải lây nhiễm, chất thải hóa học nguy hại, chất thải phóng xạ, bình chứa áp suất và chất thải thông thường [6]. Qua khảo sát thăm dò tại Bảng 4 về nhận thức của NVYT đến nội dung phân loại CTRYT cho thấy số nhân viên y tế nắm vững được kiến thức cơ bản về phân loại chất thải rắn y tế có tỷ lệ 88,9% tại câu hỏi số 1. Tuy nhiên với câu hỏi số 4 liên quan đến phân loại chất thải thải phóng xạ số nhân viên nhận thức đúng chỉ đạt: 65,6%. Tại câu hỏi số 5 liên quan đến phân loại đúng mỗi màu của nhân viên y tế số người trả lời đúng có tỷ lệ 68,3%. Như vậy nhìn chung các nhân viên y tế đều có kiến thức về phân loại tốt chất thải rắn y tế, một số ít vẫn cịn trả lời chưa đúng về chất thải chiếm tỷ lệ 6,4 – 34,5%. Đặc biệt là câu hỏi nhận biết mã màu sắc.
Theo Nguyễn Trọng Khoa và cộng sự (2002), tiến hành khảo sát tại 294 bệnh viện cho 61 Tỉnh thành, thành phố trên cả nước về vấn đề quản lý, xử lý chất thải kết quả cho thấy quy trình phân loại, thu gom, vận chuyển và lưu giữ CTRYT đã có tiến bộ, nhiều cơ sở y tế thực hiện đúng theo quy chế quản lý CTRYT thấy: 94% số bệnh viện thực hiện phân loại ngay tại nguồn 93% số bệnh viện thu gom riêng vật sắc nhọn, 85% số bệnh viện sử dụng các phương tiện thu gom, vận chuyển theo đúng quy định [17].
Theo Nguyễn Quang Khiêm, Trần Đỗ Hùng (2012), nghiên cứu thực trạng thu gom và xử lý chất thải rắn y tế nguy hại tại bệnh viện tỉnh Vĩnh Long cho thấy tỉ lệ đạt về kiến thức về thu gom và phân loại rác với bác sỹ là 82,1% và 59,6% với y tá [16].
Tại Nhật Bản đã nghiên cứu về thực trạng xử lý chất thải y tế từ các hoạt động của dịch vụ chăm sóc sức khỏe thấy rằng nhiều người lao động bị tổn thương do vật sắc nhọn liên quan đến chất thải y tế lây nhiễm [40].
Nghiên cứu về quản lý rác thải y tế bệnh viện ở tại Ai Cập cho thấy ở 8 bệnh viện lựa chọn ngẫu nhiên ở thành phố Damahour tình trạng phân loại rác thải chưa đúng, người lao động khơng có đầy đủ kiến thức về quản lý chất thải là phổ biến. Nghiên cứu cũng đề xuất để việc quản lý chất thải đạt hiệu quả cần có sự phối hợp thực hiện của tất cả các cấp từ các bệnh viện Trung ương đến bệnh viện địa phương và bệnh viện tư nhân [24.
Bảng 5. Kết quả thăm dò kiến thức của NVYT về quy định thu gom CTYT
STT Nội dung Đúng Sai
n % n %
1 Tất cả chất thải y tế phải được
phân loại ngay tại nơi phát sinh 343 95,3 17 4,7
2
Thu gom đúng vào các túi màu khác nhau (xanh, vàng, đen, trắng, hộp VSN)
246 68,3 114 31,7
3
Lượng chất thải nguy hại trong mỗi túi chỉ đầy tới 2/3 túi, sau đó buộc cổ túi lại
317 88,1 43 11,9
4
Khi thu gom, cần ghi xuất xứ khoa phịng bên ngồi tất cả các túi đựng chất thải
316 87,8 44 12,2
5
Chất thải y tế nguy hại và thông thường được thu gom từ nơi phát sinh về nơi tập trung chất thải của khoa ít nhất một lần trong ngày
Kết quả thăm dò ở Bảng 5 cho thấy tại câu hỏi 1 nhân viên y tế có kiến thức về quy định thu gom chất thải y tế ngay tại nơi phát sinh với tỉ lệ hiểu biết đúng 95,3%. Tuy nhiên tại câu hỏi 2 ( thu gom vào các túi màu khác nhau: xanh, vàng, đen, trắng, hộp VSN) có kiến thức về quy định thu gom CTYT còn thấp từ tỷ lệ 68,3%. Mặc dù đã nắm được quy định về phân loại, thu gom chất thải y tế nhưng qua khảo sát, chúng tơi nhận thấy vẫn có tỉ lệ phân loại sai được thể hiện dưới đây:
Bảng 6. Khảo sát thực hành phân loại sai phƣơng pháp chất thải
Thông tin
Phát hiện phân loại sai phƣơng pháp chất thải
Số trả lời %
Có 98 27,2%
Không 204 56,7%
Không trả lời 58 16,1%
Tổng 360 100%
Kết quả khảo sát ở Bảng 6 phân loại sai chất thải, cho thấy tỉ lệ nhân viên y tế trong nhóm khảo sát phân biệt được các nhóm chất thải nhưng chưa nắm được yêu cầu đối với túi và thùng đựng chất thải cũng như các biểu tượng cho từng loại chất thải là: 27,20% số nhân viên y tế còn phân loại sai và số nhân viên y tế không phân loại sai chất thải là: 56,70%. Điều này nhắc nhở cần phải đào tạo lại thêm cho nhân viên y tế phân biệt các túi đựng và thùng chất thải rắn y tế theo màu. Nhân viên y tế có kiến thức sai về phân loại chất thải y tế là tình trạng chung hiện nay của nhiều bệnh viện ( từ bệnh viện Trung ương đến bệnh viện tuyến tỉnh và bệnh viện huyện). Mặc dù các bệnh viện đã được trang bị các thùng, túi, hộp có màu sắc khác nhau để đựng các loại rác thải y tế khác nhau.