Phần 1 TỔNG QUAN
1.3. Hiệu quả giảm đau liên quan đến ung thƣ
Mặc dù kết quả của chăm sóc giảm nhẹ bao gồm giảm đau đã được ghi nhận. Tuy nhiên, một lượng lớn bệnh nhân ung thư trên thế giới vẫn không được giảm đau đúng mức với tỷ lệ có thể lên đến 50% [35, 78, 91, 119]. Dữ liệu từ các quốc gia thu nhập thấp cho thấy 80% những bệnh nhân chết vì ung thư đã trải qua cơn đau trung bình - nặng kéo dài 90 ngày [57]. Theo nghiên cứu về quản lý đau liên quan đến ung thư tại Đài Loan năm 2018 trên bệnh nhân ngoại trú; 47,3% bệnh nhân vẫn đau trung bình và 23,4% bệnh nhân cịn đau mức độ nặng [27].
Nghiên cứu năm 2018 của tác giả Thinh DQH và cộng sự tại 22 đơn vị y tế ở 6 nước Đông Nam Á bao gồm Việt Nam đã xác định tỷ lệ đau và mức độ hài lịng về kiểm sốt đau của bệnh nhân và bác sĩ điều trị trên những bệnh nhân đã được quản lý đau trong ít nhất một tháng. Theo nghiên cứu này, điểm đau nặng nhất trung bình 24 giờ trước họ gặp phải là 4,76; 90,7% bệnh nhân đã được điều trị giảm đau với opioid. Trong đó, 53,7% bệnh nhân được dùng kết hợp opioid + non-opioid và 57,8% bệnh nhân đã điều trị bằng opioid mạnh. Hơn một nửa số bệnh nhân báo cáo đau ảnh hưởng đến giấc ngủ trong vịng 7 ngày trước đó. Tỷ lệ ảnh hưởng của đau đến sự thoải mái là 82,3%, hoạt động thường ngày 65,8%, khả năng đi lại 58,2% và tâm trạng 56,3% [98]. Mặc dù sau quản lý đau mức độ đau của bệnh nhân vẫn ở
20
mức trung bình và tỷ lệ ảnh hưởng của đau đến các hoạt động thường ngày còn cao, hơn 90% bệnh nhân vẫn hài lịng với q trình điều trị. Tỷ lệ này có thể được giải thích do nhiều yếu tố tâm lý xã hội khác nhau và bệnh nhân đã không sử dụng thuốc giảm đau một cách thường xuyên [17], [59]. Một nghiên cứu gần đây trên nhóm bệnh nhân điều trị ngoại trú tại Việt Nam cũng ghi nhận phần lớn bệnh nhân (90%) cịn đau ở mức trung bình hoặc nặng dù đang điều trị đau [8].