Phần 3 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU
3.1. Kết quả nghiên cứu mục tiêu 1: Tình hình sử dụng thuốc giảm đau trên bệnh
3.1.3.4. Các kiểu điều chỉnh phác đồ giảm đau
Tỷ lệ điều chỉnh phác đồ và các kiểu điều chỉnh phác đồ ở cả hai nhóm bệnh nhân được trình bày trong Bảng 3.10
Bảng 3.10. Tỷ lệ thay đổi phác đồ và các kiểu điều chỉnh phác đồ Nhóm bệnh Nhóm bệnh
nhân Phác đồ trƣớc điều chỉnh Kiểu thay đổi
Số BN, n(%) N= 50 Bệnh nhân điều trị đau lần đầu Paracetamol + Tramadol + Diazepam Bỏ diazepam 2 (4) Morphin + Pregabalin +
Diazepam Tăng liều morphin 1 (2) Bệnh nhân
điều trị đau duy trì
Paracetamol + Tramadol Giảm liều 1 (2) Paracetamol + Tramadol Paracetamol + Codein 1 (2)
Morphin + Ibuprofen +
Codein + Paracetamol Thêm Fentanyl 1 (2)
41
Có 6 bệnh nhân (12%) trong mẫu nghiên cứu được thay đổi phác đồ bao gồm 3 bệnh nhân điều trị đau lần đầu và 3 bệnh nhân đang điều trị đau duy trì.
Hai bệnh nhân điều trị đau lần đầu được bỏ kê đơn diazepam sau khi sử dụng 2- 3 ngày. Tại thời điểm khởi đầu điều trị, một bệnh nhân đau mức độ trung bình và mất ngủ hồn toàn, một bệnh nhân đau nặng và bị cản trở giấc ngủ 50%. Sau khi sử dụng phác đồ giảm đau ban đầu 24 giờ, mức độ đau giảm xuống mức trung bình và mức độ cản trở giấc ngủ chỉ còn 0% và 10%. Tuy nhiên khi dừng diazepam, tại thời điểm 7 ngày sau điều trị mức độ ảnh hưởng đến giấc ngủ của các bệnh nhân lại tăng lên tương ứng 70% và 50% trong khi các bệnh nhân vẫn đau ở mức độ trung bình.
Một bệnh nhân điều trị đau lần đầu tại TTCSGN đã được tăng liều morphin sau khi sử dụng phác đồ ban đầu khơng hiệu quả, bệnh nhân vẫn cịn đau nặng. Sau khi điều chỉnh phác đồ giảm đau, điểm đau của bệnh nhân giảm về mức độ trung bình.
Trong 3 bệnh nhân điều trị đau duy trì, 1 bệnh nhân tái khám có mức độ đau nặng đã được kê đơn bổ sung fentanyl. Một bệnh nhân được đổi từ phác đồ paracetamol + tramadol sang paracetamol + codein, tuy nhiên, bệnh nhân này thỉnh thoảng đau theo cơn mức độ trung bình và đã bỏ hồn tồn khơng sử dụng thuốc giảm đau trong phác đồ trước. Bệnh nhân còn lại được giảm liều điều trị của phác đồ paracetamol + tramadol (trong cùng 1 chế phẩm) mặc dù bệnh nhân tuân thủ chế độ điều trị cũ và vẫn cịn đau ở mức độ trung bình. Sau khi điều chỉnh liều, mức độ đau của bệnh nhân tăng lên thành mức độ nặng và bệnh nhân đã tự ý tăng liều điều trị như cũ để giảm đau.