- NTT nút thứ 1 bị kẹp giữa 2 nhát bóp xoang bình thờng →NTT nút xen kẽ NTT thứ hai đ ợc đi sau bằng nghỉ bù hoàn toàn
NTT thất rất thờng hay xẩy ra khi không có bệnh tim thực thể
thực thể
Tần suất gia tăng theo tuổi, tăng số dạng NTT và xuất hiện các dạng phức tạp (nhịp đôi, nhịp ba) hiện các dạng phức tạp (nhịp đôi, nhịp ba)
Có thể đi kèm với tình trạng nhiễm khuẩn, viêm, TMCB cơ tim, ngộ độc thuốc, tăng quá mức catecholamine, rối cơ tim, ngộ độc thuốc, tăng quá mức catecholamine, rối loạn điện giải, hay dùng quá nhiều thuốc lá, r ợu, caffe
ngoại tâm thu thất
Nguyên nhân:
Do các bất th ờng điện giải - toan kiềm:
Toan chuyển hoá
Giảm oxy máu
Tăng hay giảm kali máu
Giảm magiê máu, giảm canxi máu
Nhiều ng/nh tim có thể gây NTT thất:
Bệnh mạch vành (NMCT cấp)
Bệnh cơ tim
Bệnh van tim
ngoại tâm thu thất
Nguyên nhân:
Do thuốc:
Ngộ độc digitalis (nhất là khi có hạ kali máu)
Theophyllin
Thuốc điều trị tâm thần, thuốc chống trầm cả 3vòng
Thuốc điều trị loạn nhịp (Flecainide, Sotalol, Quinidine)
BN đang điều trị bằng thuốc giống giao cảm: adrenalin, noradrenalin và isuprel
Do dùng cocaine, ephedrine hay pseudoephedrine
ngoại tâm thu thất
Triệu chứng LS: BN có thể vô triệu chứng hay có cảm giác có các nhát tim bóp bỏ nhịp. Tiên l ợng phụ thuộc vào tần suất xẩy ra, số các hình thái NTT và xuất hiện các dạng phức tạp
ĐTĐ: phức bộ QRS xẩy ra sớm với hình dạng quái dị, một cách điển hình nó có thời gian > 120 ms, với sóng T có biên độ lớn hơn bình th ờng và bị đảo chiều so với phức bộ QRS
ngoại tâm thu thất
Điều trị:
Không có TCLS: NTT thất không cần phải điều trị.
Khi BN có triệu chứng, điều trị phải nhằm vào điều chỉnh bất th ờng ng/nh. Các thuốc chống loạn nhịp đặc hiệu hữu hiệu th ờng ng/nh. Các thuốc chống loạn nhịp đặc hiệu hữu hiệu trong ức chế NTT thất, song các tác dụng phụ (nh gia tăng LN, tác dụng gây LN tiềm tàng, chết) → hạn chế việc sử dụng rộng r≥i thuốc.
ngoại tâm thu thất
Điều trị:
Dùng digitalis có thể xoá đ ợc NTT thất do suy tim xung huyết ở BN tr ớc đó không đ ợc điều trị hay điều trị ch a thật