NAM HIỆN NAY
3.2.1. Bảo đảm quyền của trẻ em sống chung và bị ảnh hƣởng bởi HIV/AIDS là nghĩa vụ của toàn xã hội HIV/AIDS là nghĩa vụ của toàn xã hội
Trẻ em sống chung và bị ảnh hƣởng bởi HIV/AIDS vẫn có quyền đƣợc sống bình thƣờng, đƣợc vui chơi, hòa đồng với chúng bạn, đƣợc đến trƣờng... Không ít khó khăn, thách thức nảy sinh làm hạn chế việc thực hiện các quyền của trẻ em đó là tình trạng thiếu nhân lực (phần lớn cán bộ ngành giáo dục tham gia phòng, chống HIV/AIDS kiêm nhiệm) và vật lực (cơ sở vật chất và kinh phí đầu tƣ chƣa đúng mức); phạm vi hoạt động các chƣơng trình, dự án hạn hẹp, vẫn còn tình trạng kỳ thị và phân biệt đối xử, nhận thức và hiểu biết của một bộ phận cán bộ quản lý, giáo viên, học sinh và phụ huynh chƣa cao; nguồn kinh phí do quốc tế tài trợ có xu hƣớng giảm dần... đang trở thành mối lo tiềm ẩn gia tăng đại dịch.
Nhà nƣớc bao gồm: Quốc hội, Chính phủ,các bộ ban ngành, chính quyền địa phƣơng, các cơ quan chuyên môn chịu trách nhiệm chính trong việc bảo đảm quyền của trẻ em sống chung và bị ảnh hƣởng bởi HIV/AIDS. Mặt khác bảo vệ, chăm sóc trẻ em trong một thế giới có AIDS không chỉ nằm ở chính sách, phía các cơ quan quản lý mà còn ở cách nhìn nhận của cộng đồng.Trẻ em vốn là đối tƣợng yếu thế, khi đƣơng đầu với bệnh thế khó vƣợt qua rào cản tâm lý xã hội. Sự hiểu biết toàn diện, đúng đắn về HIV/AIDS giúp cộng đồng có ý thức, thái độ thiện chí và đối xử chuẩn mực, tiếp thêm nghị lực để các em sống tích cực, có trách nhiệm với bản thân, xã hội. Tháo gỡ rào cản định kiến trƣớc hết phải bắt đầu từ thái độ của nhân viên xã hội, thầy thuốc, nhà giáo dục, thân nhân của ngƣời nhiễm HIV,cấp ủy đảng chính quyền địa phƣơng các cấp.
Sự vào cuộc của truyền thông rất quan trọng, cung cấp kiến thức và nâng cao nhận thức để hành động đúng, là "chìa khóa" phòng ngừa từ xa. Chú trọng đầu tƣ cơ sở vật chất, tập huấn nâng cao trình độ chuyên môn, kỹ năng cho giáo viên, học sinh; tăng cƣờng kiểm tra và ngăn chặn, giải quyết triệt để sự kỳ thị, cản trở học tập của trẻ bị ảnh hƣởng bởi HIV/AIDS một cách hệ thống, đa ngành và bền vững; huy
động các nguồn lực hỗ trợ tài chính, đẩy mạnh tuyên truyền, giáo dục sức khỏe giới tính và HIV/AIDS, trang bị kiến thức cho trẻ BAH tự bảo vệ mình khỏi đại dịch... Để thực hiện đƣợc yêu cầu quan trọng này trƣớc hết phải đề cập đến trách nhiệm của cơ quan chủ quản trong công tác chăm sóc và giáo dục trẻ em. Đó là yêu cầu cốt lõi tiếp tục phải duy trì với mức cao hơn về "chất" thời gian tới. [65]
3.2.2. Tiếp tục hoàn thiện thể chế bảo đảm quyền của trẻ em sống chung và bị ảnh hƣởng bởi HIV/AIDS và bị ảnh hƣởng bởi HIV/AIDS
Trong hơn 20 năm qua Việt Nam đã đạt đƣợc những tiến bộ vƣợt bậc trong việc phát triển và cải thiện hệ thống khung pháp lý cho các vấn đề về HIV/AIDS Chiến lƣợc quốc gia mới và Luật phòng chống HIV/AIDS đã mang đến một cách tiếp cận toàn diện trong việc giải quyết vấn đề này. Những thay đổi trong chính sách gần đây bằng cách đề cao việc chống kỳ thị, phân biệt ngƣời có H và coi trọng việc làm xét nghiệm, tƣ vấn tự nguyện đã trở lên phù hợp hơn với các chuẩn mực quốc tế. Tuy nhiên để giải quyết thấu đáo vấn đề trẻ em sống chung và bị ảnh hƣởng bởi HIV/AIDS, một số yêu cầu sau đƣợc đặt ra trên cơ sở thực tiễn nhằm nâng cao sự phù hợp của luật pháp Việt Nam với các chuẩn mực và hƣớng dẫn của quốc tế, đồng thời đảm bảo sự chú trọng đặc biệt đến quyền và lợi ích hợp pháp của trẻ em bị ảnh hƣởng bởi HIV/AIDS.
- Xây dựng các điều khoản riêng biệt dành cho trẻ em: Luật phòng chống HIV/AIDS chƣa có một chƣơng hoặc phần riêng quy định về trẻ em bị nhiễm HIV/AIDS. Cần có sự quan tâm chú ý đặc biệt đối với vấn đề quyền của trẻ bị ảnh hƣởng bởi HIV/AIDS bao gồm khái niệm rõ ràng về “trẻ bị ảnh hƣởng bởi HIV/AIDS” phù hợp với các chuẩn mực quốc tế. Khái niệm này phải đƣợc mở rộng ra ngoài nhóm trẻ em bị nhiễm HIV và bao gồm trẻ em có bố, mẹ nhiễm HIV/AIDS, trẻ bị ảnh hƣởng bởi HIV/AIDS do mất ngƣời chăm sóc là cha hoặc mẹ hoặc do gia đình bị ảnh hƣởng nặng nề do hậu quả của HIV/AIDS.
- Điều trị và chăm sóc y tế: Luật phòng chống HIV/AIDS chƣa có các điều khoản cụ thể quy định và khuyến khích việc xây dựng các dịch vụ chăm sóc y tế thân thiện với trẻ vị thành niên trong đó có việc tiếp cận với các dịch vụ làm xét
nghiệm và tƣ vấn tự nguyện, các dịch vụ bảo mật về sức khỏe sinh sản và tình dục, tiếp cận với liệu pháp kháng vi rút và các loại thuốc điều trị khác; các dịch vụ chăm sóc y tế, chăm sóc giảm đau và chăm sóc tâm lý xã hội chất lƣợng khác đối với trẻ bị ảnh hƣởng bởi HIV/AIDS.
- Chăm sóc và nuôi dƣỡng trẻ bị ảnh hƣởng bởi HIV/AIDS: Các văn bản pháp lý chuẩn mực về vấn đề thực hiện Luật bảo vệ chăm sóc và giáo dục trẻ em cần bảo đảm có hệ thống toàn diện về chăm sóc và hỗ trợ các đối tƣợng là trẻ mồ côi, trẻ bị bỏ rơi hoặc có nguy cơ bị tổn thƣơng bởi HIV/AIDS. Cần chú trọng tới việc đảm bảo các chƣơng trình quốc gia chăm sóc và bảo vệ trẻ em không tách biệt những đứa trẻ bị ảnh hƣởng hoặc nhiễm HIV/AIDS với những đứa trẻ bị tổn thƣơng khác vì điều này sẽ làm tăng sự kỳ thị, làm cho các em tách biệt thêm khỏi những đứa trẻ khác và làm tăng sự phân biệt đối với bản thân và gia đình. Yêu cầu đặt ra là cả trong chiến lƣợc quốc gia và Luật phòng, chống HIV/AIDS nên tập trung thỏa đáng về việc chăm sóc của các cơ quan đoàn thể đối với trẻ mồ côi và trẻ bị bỏ rơi bởi HIV/AIDS.
- Tiếp cận với các thông tin: Yêu cầu cần có chủ trƣơng và giáo dục về HIV/AIDS cũng nhƣ giáo dục về sức khỏe sinh sản và kỹ năng sống cho mọi trẻ em nói chung và trẻ vị thành niên nói riêng. Các cơ quan có thẩm quyền nên xây dựng một văn bản quy phạm pháp luật mới quy định về giáo dục và năng cao nhận thức về HIV/AIDS có phần riêng đề cập tới các vấn đề hoạt động tuyên truyền và giáo dục thay đổi hành vi của trẻ em và thanh thiếu niên.
- Việc thiếu các tiêu chuẩn bảo mật các xét nghiệm HIV/AIDS là một trong những nguyên nhân sâu xa dẫn tới tình trạng phân biệt và kỳ thị đối với trẻ bị ảnh hƣởng bởi HIV/AIDS. Để khắc phục tình trạng trên các cơ quan chức năng cần xây tuyên truyền và nâng cao kỹ năng nhận thức cho cán bộ cơ sở (các bộ xã, phƣờng, thị trấn) nơi có trẻ bị nhiễm HIV hoặc trẻ em có ngƣời thân bị nhiễm. Bên cạnh đó cần xây dựng các chế tài đủ mạnh để nghiêm cấm các hành vi làm lộ thông tin bí mật về tình trạng nhiễm HIV/AIDS của trẻ. Các cơ quan đầu mối có chức năng bảo vệ trẻ em cần xây dựng quy chế về bảo mật thông tin, nâng cao đạo đức nghề
nghiệp cho đội ngũ cán bộ, công chức làm công tác xét nghiệm, công tác chăm sóc trẻ em bị nhiễm HIV/AIDS.
3.2.3. Tăng cƣờng công tác giám sát, kiểm tra việc thực hiện pháp luật, chính sách về phòng chống HIV/AIDS ở trẻ em chính sách về phòng chống HIV/AIDS ở trẻ em
Tăng cƣờng sự giám sát và lãnh đạo của Nhà nƣớc và chính quyền các cấp đối với công tác chăm sóc và giáo dục trẻ em, đồng thời khuyến khích sự tham gia của tất cả các tổ chức, đoàn thể xã hội, chính trị, kinh tế, gia đình và trƣờng học; Thực hiện hiệu quả pháp luật và chính sách hiện hành của Việt Nam liên quan đến trẻ em; tiếp tục củng cố hệ thống luật pháp và các chính sách để thực hiện và bảo vệ các quyền trẻ em, tuân thủ các quy định của pháp luật quốc tế. Đồng thời tập trung vào việc lồng ghép một cách hiệu quả các vấn đề trẻ em vào kế hoạch phát triển kinh tế - xã hội của cả nƣớc và của từng địa phƣơng;
Tăng cƣờng việc giám sát trong triển khai nguồn lực hiện có cho bảo vệ, chăm sóc và giáo dục trẻ em từ ngân sách nhà nƣớc và các nguồn đƣợc đóng góp bởi các tổ chức trong nƣớc, quốc tế và cá nhân; Nâng cấp cơ sở dữ liệu, thu thập và chia sẻ thông tin liên quan đến trẻ em; tăng cƣờng đánh giá, kiểm tra và giám sát việc thực hiện các quyền trẻ em. Chú trọng hơn nữa nghiên cứu khoa học về dinh dƣỡng, chăm sóc sức khỏe, giáo dục vui chơi giải trí và tham gia của trẻ em nhằm đáp ứng các yêu cầu ngày càng cao trong công tác về bảo vệ, chăm sóc và giáo dục trẻ em trong tình hình mới.
3.2.4. Giảm tình trạng kỳ thị và phân biệt đối xử đối với trẻ em sống chung và bị ảnh hƣởng bởi HIV/AIDS chung và bị ảnh hƣởng bởi HIV/AIDS
Cả nƣớc có khoảng hơn 457.691 trẻ em bị ảnh hƣởng bởi HIV/AIDS, trong đó có 9.757 trẻ nhiễm HIV/AIDS. Cuộc sống của các em gặp muôn vàn khoa khăn. Nhiều em không đƣợc gia đình chăm sóc do cha mẹ đã chết, phải sống cùng ngƣời bảo trợ hoặc ông, bà, họ hàng thậm chí không biết nguồn gốc gia đình, gia cảnh khó khăn, nghèo túng (49,5% trẻ em bị nhiễm HIV thuộc gia đình nghèo và 2,1 % rất nghèo). Thêm vào đó, áp lực dự luận quá lớn, sự xa lánh, kỳ thị của cộng đồng ảnh hƣởng tiêu cực đến tâm lý, dễ đẩy các em sa vào tệ nạn xã hội.
Quyết định số 84/2009/QĐ-TTg – Thủ tƣớng Chính phủ phê duyệt kế hoạch hành động Quốc gia vì trẻ em bị ảnh hƣởng bởi HIV/AIDS đến năm 2010 và tâm nhìn đến năm 2020 thể hiện sự quan tâm đặc biệt của Đảng, Nhà nƣớc vì thế hệ tƣơng lai chịu nhiều thiệt thòi, tạo “đòn bẩy” huy động toàn xã hội hợp sức xoa dịu nỗi đau. [1]
Chuyển biến rõ nét qua ba năm là sự phối hợp chặt chẽ của liên ngành Giáo dục - đào tạo- y tế và Lao động thƣơng binh và xã hội, sự vào cuộc quyết liệt của các ban, ngành, đoàn thể, UBND các cấp; sự ủng hộ, chung tay của học sinh, sinh viên, phụ huynh, các tổ chức trong nƣớc và quốc tế, công tác này đã tạo lập đƣợc diện mạo mới, dần đi vào chiều sâu
Các trƣờng học đã lồng ghép, tích cực nội dung phòng, chống HIV/AIDS vào các môn học, các hoạt động của phong trào thi đua "Xây dựng trƣờng học thân thiện, học sinh tích cực" và các nội dung khác có liên quan nhƣ giáo dục giới tính, kỹ năng sống... Đối với các cấp học mầm non, kiến thức cơ bản về phòng, chống HIV/AIDS cũng đƣợc cung cấp cho các bậc cha mẹ và ngƣời chăm sóc trẻ. Nhờ đó, việc tiếp cận các dịch vụ tƣ vấn, chăm sóc sức khỏe, tiếp cận giáo dục và hƣởng chính sách xã hội của trẻ em bị ảnh hƣởng bởi HIV/AIDS đã đƣợc cải thiện.
Bảo đảm quyền đƣợc học tập của trẻ BAH bởi HIV/AIDS, giúp các em phát triển toàn diện trí lực và thể lực luôn đƣợc ngành giáo dục chú trọng. Bƣớc chuyển khả quan là số trẻ đƣợc học hòa nhập tăng mạnh. "Khoảng trống" do kỳ thị đã dần đƣợc lấp đầy bởi tình yêu thƣơng, nhân ái, bao dung và bài học kinh nghiệm từ nhiều Sở GDĐT, trƣờng cho thấy, muốn thành công phải kiên trì áp dụng đồng bộ các giải pháp linh hoạt, mềm dẻo và tranh thủ sự ủng hộ của cộng đồng, quan tâm của cấp ủy đảng, chính quyền cơ sở. Đáng chú ý, vấn đề kỳ thị và phân biệt đối xử với trẻ em nhiễm HIV trong các trƣờng học về cơ bản đã giảm đáng kể.
Hầu hết trẻ em bị ảnh hƣởng bởi HIV đã đƣợc học tập và hòa nhập cộng đồng, không bị kỳ thị và phân biệt đối xử khi tiếp cận các dịch vụ y tế, giáo dục và các dịch vụ xã hội khác. Tại Trung tâm Giáo dục - Lao động Xã hội số II (Ba Vì, Hà Nội), các chƣơng trình truyền thông đƣợc tổ chức thƣờng xuyên tại các thôn, xóm, trƣờng học về chống phân biệt kỳ thị đối với ngƣời nhiễm HIV, trong đó có những trẻ bị ảnh
hƣởng bởi HIV/AIDS. Hiện nay, các trẻ đƣợc chăm sóc tại trung tâm theo mô hình gia đình. Ngoài giờ học trên lớp, khi về nhà trẻ đƣợc cán bộ, mẹ nuôi dạy bảo thêm, các anh chị lớn tuổi theo kèm cặp, dạy các em học. Vai trò của gia đình và cộng đồng trong việc giảm kỳ thị và phân biệt đối xử với trẻ em bị ảnh hƣởng bởi HIV/AIDS nhƣ là một giải pháp quan trọng chống lại căn bệnh thế kỷ này, vì kỳ thị và phân biệt đối xử chính là nguyên nhân làm gia tăng HIV/AIDS. [75]
Thực tế đã chứng minh, sự phối hợp liên ngành càng khăng khít thì hiệu quả càng cao. Trong 457.691 trẻ BAH bởi HIV/AIDS, có 64% đƣợc tiếp cận các dịch vụ chăm sóc sức khỏe, chính sách xã hội; 43% đƣợc cung cấp các dịch vụ chăm sóc tâm lý - xã hội, chăm sóc tại gia đình và cộng đồng, tƣ vấn và xét nghiệm HIV, hỗ trợ dinh dƣỡng, phát triển thể chất và 67% đƣợc chăm sóc thay thế dựa vào gia đình, cộng đồng. Tính đến tháng 6-2012, có 320 cơ sở triển khai điều trị bằng ARV, cung cấp miễn phí cho 3.567 trẻ nhiễm HIV (tăng 25 lần so với năm 2005 bắt đầu triển khai chƣơng trình điều trị).