- Định nghĩa tràn khí màng phư
4 tháng sau cho 2 thứ
+ Rifampicine 10mg/kg cân nƯng /ngày + Rimifon 5-8mg/kg/ngày
Trớc khi đƯt vÍn đề điều trị cèn làm các xét nghiệm
+ Thăm dò chức năng gan, thỊn , đo thj lực , thị trớng của bệnh nhân cứ 2 tuèn của tháng đèu tiên phải làm xét nghiệm lại để chỉnh thuỉc nếu cờ biến đưi về chức năng của các cơ quan do tác dụng phụ của thuỉc
Theo dđi diễ biến lâm sàng nh chờng mƯt, buơn nôn , chán ăn , đèy bụng, vàng da, nhìn mớđẻ kịp thới ngừng thuỉc ..
Với những trớng hợp tràn mủ tràn khí màng phưi Ngoài việc chục hút khí còn phải :
+Rửa màng phưi hàng ngày bằng huyết thanh mƯn đẳng trơng ngày 1-2 lèn đến khi dịch rửa hút ra trong thì thôi
+ Cho kháng sinh phỉi hợp dựa vào kháng sinh đơ sau khi cÍy mủ
Nên chụn nhờm kháng sinh Cephalosporine thế hệ 3 phỉi hợp với nhờm Aminosid nh Amikacine, Amikline 0,5g x 2lụ /ngày tiêm bắp
HoƯc Cephalosporine thế hệ 3 với Metronidazol 0,5 x 2 lụ /ngày nhõ giụt tĩnh mạch Mỡi đợt điều trị kéo dài 10-15 ngày
+ Nắm vững các bớc của tủ thuỊt dĨn lu khí
+ Thực hành dĨn lu khí màng phưi thành thạo bằng các phơng tiện thô sơ cờ ị địa phơng và ị các bệnh viện chuyên khoa
6.2-Điều trị ngoại khoa Chuyển điều trị ngoại khoa :
Những trớng hợp chÍn thơng gây tràn khí -tràn máu màng phưi nhiều, xử trí nĩi khoa bớc đèu thÍt bại
Những trớng hợp tràn khí màng phưi tự phát đã chục hút, dĨn lu trên 7 ngày liên tục không cải thiện cả lâm sàng và Xquang )
Tràn khí màng phưi tái phát nhiều lèn điều trị nĩi khoa thÍt bại
Ngơì ta tiến hành phĨu thuỊt nĩi soi màng phưi để cắt bõ những dây dính ,kén khí màng phưi , dới màng phưi , bờc tách các màng dính ị màng phưi trong trớng hợp tràn khí màng phưi -tràn mủmàng phưi đong vách
Gây dính màng phưi bằng bĩt talc, Tetraxycline ( Doxyxycline) hay Betadine
-Tiên lợng phòng bệnh
* Nếu đến sớm đợc dĨn lu sớm : tỉt
* Nếu đến muĩn , hay lỡ thủng màng phưi lớn hút dài ngày phưi không nị đợc : không tỉt > phải phĨu thuỊt
Biến chứng :
+ Phù phưi huyết đĩng ( hiếm )
+ Nếu tràn khí màng phưi đến viện muĩn : Surfartan bị giảm hoƯc mÍt gây nên xẹp phưi vung bị tràn khí không cờ khả năng hơi phục
+ Tràn khí trung thÍt
tràn dịch màng phưi ị bệnh nhân cờ tràn khí đơn thuèn trớc đờ cờ tăng bạch cèu a axit trong dịch màng phưi
+ Tràn mủ -tràn khí màng phưi do dĨn lu khí dài ngày bị bĩi nhiễm , do ung th thực quản vỡ vào khoang màng phưi