Chăm sóc sức khoẻ sinh sản của phụ nữ tuổi mãn kinh thông qua hoạt động tình dục có trách nhiệm

sức khoẻ sinh sản khi b-ớc vào độ tuổi mãn kinh

2.1.3.2.Chăm sóc sức khoẻ sinh sản của phụ nữ tuổi mãn kinh thông qua hoạt động tình dục có trách nhiệm

hoạt động tình dục có trách nhiệm

Sức khoẻ tình dục (SKTD) gắn liền với SKSS, cũng đã đ-ợc WHO phát biểu từ năm 1975 nh- sau: “SKTD là sự tổng hợp các khía cạnh thể chất, tình cảm, trí thức và xã hội của con ng-ời có tính dục, sao cho cuộc sống con ng-ời phong phú hơn, tốt đẹp hơn về nhân cách, về giao tiếp và tình u” . Nh- thế có nghĩa là hành vi tính dục ng-ời khơng cịn là vấn đề riêng t- của cá nhân nữa mà

nhiệm phải thoả mãn các quyền cơ bản của con ng-ời nh-: quyền đ-ợc lựa chọn bạn tình, quyền đ-ợc làm chủ cơ thể, quyền có đ-ợc hạnh phúc tình dục, quyền khơng bị lạm dụng, quyền đ-ợc tiếp cận với các biện pháp phịng ngừa các bệnh lây truyền qua đ-ờng tình dục. Và tính trách nhiệm trong tình dục cịn thể hiện ở việc biết bảo vệ bản thân mình và ng-ời bạn đời của mình

Theo GS-BS Phạm Gia Đức, BS Phạm Thị Ph-ơng Lan, Bệnh viện Hùng V-ơng, TP Hồ Chí Minh, đã từ lâu, ở n-ớc ta cũng nh- nhiều quốc gia á Châu khác, tình dục ở tuổi mãn kinh đ-ợc coi là điều cấm kị. Ngày nay những thông tin văn hoá, khoa học ngày càng mở rộng, đời sống tình cảm và tình dục có những thay đổi và hoạt động tình dục cịn kéo dài sau tuổi mãn kinh. Thực tế cho thấy nó phụ thuộc vào mỗi cặp vợ chồng. Những thống kê về hoạt động tình dục tuổi mãn kinh khơng nhiều, khơng đầy đủ và chính xác vì có nhiều yếu tố liên quan: thể lực mỗi ng-ời, tâm lý lứa đôi, phong tục tập quán, mơi tr-ờng bên ngồi và nhất là trạng thái nội tiết và quá trình tình dục tr-ớc đó. Đặc điểm chung ở lứa tuổi này, ng-ời phụ nữ có tâm lý khơng ổn định, nhất là hay lo lắng, sợ mang thai, xấu hổ, hay mệt nhọc, tuy nhiên, một số không nhiều lại có tâm lý phấn chấn vì đ-ợc giải phóng mọi lo âu. Một cuộc điều tra năm 1998 cho phụ nữ quanh mãn kinh - mãn kinh tại TP Hồ Chí Minh cho thấy: ở tuổi trên 45, đa số 52,2% cịn hoạt động tình dục và tuổi trên 55 tỷ lệ giảm còn 13,6%.[28;1]

Stanford (Hoa Kỳ) cho biết tỷ lệ cịn hoạt động tình dục đều đặn cao 60% khi họ ít có những cơn vận mạch (bốc hoả) nghĩa là hoạt động nội tiết còn t-ơng đối tốt, trong khi nhóm ng-ời cịn ít hoạt động tình dục tỷ lệ đó chỉ cịn 20% vì họ th-ờng xuyên có những cơn bốc hoả. Cỏc triệu chứng món kinh được goi

chung là “hội chứng món kinh” trong đú cỏc rối loạn vận mạch thường được nhắc đến với cơn bốc hoả kốm theo vó mồ hụi, tim đập nhanh, hồi hộp, cỏu gắt, trầm cảm và đau đầu. Đổ mồ hụi, kết quả của chứng rối loạn vận mạnh, thường dễ xuất hiện về đờm gõy cảm giỏc cản trở giấc ngủ bỡnh thường dẫn đến trạng thỏi dễ bị kớch động cũng như làm giảm cỏc hoạt động ban ngày. Cơn bốc hoả là triệu chứng hay gặp nhất và điển hỡnh nhất của thời kỳ món kinh. Biểu hiện của nú là cảm giỏc bừng ấm hay núng, thường bắt đầu từ ngực lan lờn cổ, đầu và mặt. Cảm giỏc cú thể kộo dài từ vài giõy đến vài phỳt kốm theo một cơn đỏ mặt tăng dần từ phần trờn ngực lờn cổ và mặt. Sau cơn, người phụ nữ vó mồ hụi, đụi khi rựng mỡnh. Cỏc cơn bốc hoả cú thể nhiều hay ớt, mạnh hay nhẹ khỏc

Ch-ơng 2: Chăm sóc sức khoẻ sinh sản phụ nữ tuổi mãn kinh 53

nhau, đặc biệt chỳng cú khuynh hướng thường xuyờn và nặng nề hơn về ban đờm.[4;5,6]

Những rắc rối gặp phải trong thời kì này là vấn đề đ-ợc nhiều ng-ời quan tâm bởi chính nó sẽ ảnh h-ởng đến cuộc sống vợ chồng và sinh hoạt trong gia đình. Điều này cho thấy những ảnh h-ởng do nội tiết vừa tác dụng trực tiếp lên sức khoẻ của phụ nữ gây cho họ những triệu chứng khó chịu.Và vơ hình chung đó lại là những yếu tố ảnh h-ởng dán tiếp lên nhu cầu về tình dục của phụ nữ tuổi mãn kinh. Điều tra của chúng tôi tại địa bàn nghiên cứu cho kết quả nh- sau:

Bảng 7: Những triệu chứng gặp phải khi b-ớc vào tuổi mãn kinh

Triệu chứng Cảm giác bực bội khó chịu vơ cớ Chân tay lạnh Són đái Đau mỏi l-ng Thay đổi cân nặng Buồn ngủ ban ngày Mất ngủ ban đêm Cơn bừng nóng Hay quên, hồi hộp Tần suất 57 44 26 123 38 50 76 84 102 Tỉ lệ 28.2% 21.8% 12.9% 60.9 % 18.8% 24.8 % 37.6 % 41.6 % 50.5 %

Phần lớn những phụ nữ được hỏi đều gặp cỏc triệu chứng của thời kỡ món kinh đau mỏi lưng chiếm 60.9%, hay quờn hồi hộp chiếm 50.5%, cơn bừng núng chiếm 41.6%, mất ngủ ban đờm chiếm 37.6%, cũn lại là cỏc triệu chứng cảm giỏc bực bội khú chịu vụ cớ chiếm 28.2%, chõn tay lạnh 21.8%, sún đỏi, thay đổi cõn nặng18.8%, buồn ngủ ban ngày 24.8%.

Bọn trẻ nú bảo tụi hiền ra, cú lẽ vậy tụi ngại tiếp xỳc với mọi người họ núi sao cũng được tụi ớt tranh cói, mà này nhiều lỳc đầu úc vớ vẩn, cũn hơi lỳ lẫn, nhiều việc vừa xảy ra, tụi khụng cũn nhớ một cỏi gỡ. Như hụm rồi trả tiền họ rồi, hụm sau lại trả tiếp mà khụng hề nhớ tớ nào. Tụi cú cảm

Trờn thế giới cú nghiờn cứu của Henri J thỡ kết luận rằng cỏc triệu chứng phụ nữ quanh tuổi món kinh gặp phải cú nước thỡ đứng hàng đầu là cơn bốc hoả chiếm 60%, dễ mệt 50%, vó mồ hụi 40%, đau xương khớp đứng hàng thứ ba chiếm 40%. Trong khi đú nghiờn cứu của Therese Lebrun và cộng sự thỡ lại

thấy những biểu hiện thần kinh đứng hàng đầu với tỉ lệ mắc rất cao như tỡnh trạng dễ bị kớch thớch 93%, căng thẳng thần kinh 91%, hay cỏu gắt 88%..

Ngược lại với cỏc tỏc giả nước ngoài, kết quả nghiờn cứu của Nguyễn Thị Ngọc Phượng trờn phụ nữ món kinh thành phố Hồ Chớ Minh lại cho kết quả tương tự như kết quả nghiờn cứu của chúng tôi là đau khớp đau lưng chiếm tỉ lệ cao nhất 66-72%, mất ngủ 55,4%, cơn bốc hoả chiếm từ 27-44%. Nh- vậy phụ nữ Việt Nam cú sự khỏc biệt với phụ nữ nước ngoài ở chỗ tần xuất bắt gặp cao nhất là cỏc triệu chứng về xương khớp chứ khụng phải là cỏc triệu chứng vận mạch hay thần kinh. Theo chỳng tụi điều này hồn tồn dễ hiểu vỡ người Việt Nam có khối l-ợng x-ơng nhỏ hơn so với phụ nữ Châu Âu. Hơn nữa phụ nữ bước vào tuổi món kinh, lứa tuổi của họ sống trong thời kỳ bao cấp, thời kỳ này tương đối khú khăn về kinh tế vỡ vậy cuộc sống của họ khụng đầy đủ dinh dưỡng. Chớnh lý do này là yếu tố ảnh hưởng lớn đến thời kỳ món kinh cỏc nước phỏt triển do điều kiện kinh tế tốt hơn của họ về mặt dinh dưỡng, nờn phụ nữ

tuổi món kinh Việt Nam ớt khú khăn về cỏc tõm lý hoặc cỏc bệnh lý về thần kinh.

D-ới đây là một tâm sự của một phụ nữ đã mãn kinh khi đ-ợc hỏi về chuyện quan hệ vợ chồng:

“Tụi từ khi món kinh đến giờ khụng thấy khỏc trước, cú cỏi hơi khụ, rỏt quỏ, khụng chiều ụng ấy khụng được nhiều khi nửa thỏng mới sờ đến nhau mà khụng cho thỡ khụng được”.(Nữ, 55 tuổi, trồng đào, THCS)

Việt nam với hàng ngàn năm phong kiến và mang đậm văn húa á đụng, người phụ nữ vẫn ảnh hưởng sõu sắc của Đạo Khổng. Phụ nữ luụn là người làm chức năng sinh đẻ, nuụi con. Với họ chồng con là sự hy sinh thầm lặng nhất, nhiều khi sự hy sinh đú trở thành vụ nghĩa khi chồng và con khụng là người

Ch-ơng 2: Chăm sóc sức khoẻ sinh sản phụ nữ tuổi mãn kinh 55

giờ họ phàn nàn chịu đựng, với những phẩm chất như vậy. Khi trao đổi về tỡnh dục luụn là chuyện muốn núi nhất nhưng đồng thời là chuyện khú núi nhất, họ luụn là người thụ động trong quan hệ tỡnh dục dự ở trong độ tuổi sinh đẻ chứ không chỉ ở độ tuổi mãn kinh.

Theo kết quả nghiên cứu của GS -TS Nguyễn Thị Minh Đức khi đ-ợc hỏi

về sinh hoạt tình dục chỉ có 55.6% phụ nữ mãn kinh cho rằng sinh hoạt tình dục trong thời kỳ mãn kinh là bình th-ờng vì đây là “nhu cầu sinh lý” của con ng-ời, 44.4% cho là “khơng bình th-ờng”, họ thấy ng-ợng khi nói về vấn đề này 44.5% và 23.5% thì thấy ngại do con cái và ng-ời xung quanh cho là “khơng bình th-ờng”. Trong số những phụ nữ cịn sinh hoạt tình dục thì có tới 96.1% trả lời là “mức độ giảm”, tuy tần suất trung bình vẫn đạt là 3-4 lần/tháng (52.4%) và 3-4 lần/năm chiếm 36%. Lý do dẫn đến mức độ giảm là do khơng cảm thấy thích thú, thậm chí thấy sợ (100%). Những ng-ời khơng cịn sinh hoạt tình dục (56.7%) vì lý do “khơng thấy đòi hỏi” chiếm 55.4% khơng thích thú 22.1%, thấy khó chịu thậm chí thấy sợ chiếm 8.6%.

Nguyên nhân chính làm phụ nữ khơng muốn quan hệ tình dục ở tuổi mãn kinh là do nồng độ estrogen giảm thấp làm giảm tiết dịch âm đạo, làm teo hẹp âm đạo, gây đau- rát- khô khi giao hợp. Cũng theo một cơng trình mới của nhóm nghiên cứu ch-a cơng bố bằng thảo luận nhóm và phỏng vấn sâu, họ nhận thấy phụ nữ mãn kinh vẫn có nhu cầu sinh hoạt tình dục thậm chí phản ứng một cách rất nhạy cảm khi đ-ợc nói về vấn đề này. Các phụ nữ mãn kinh đ-ợc hỏi đều trả lời “khơng có nhu cầu, thậm chí ghét” nh-ng khi đ-ợc hỏi “các bác cảm thấy thế nào khi xem những bộ phim có hình ảnh nam nữ âu yếm nhau hoặc những biểu hiện thân mật hơn, tình cảm hơn” thì các đối t-ợng đều trả lời “thấy rạo rực trong ng-ời. Nh- vậy, một tỉ lệ khá cao ở cả những phụ nữ còn sinh hoạt tình dục và khơng sinh hoạt tình dục nói rằng “Khơng thích thú, ngại, sợ” có lẽ chủ yếu là khi giao hợp gây đau- rát do âm đạo vừa hẹp vừa khơ chứ khơng phải là do khơng có nhu cầu. Tuy nhiên khi hỏi về sự hỗ trợ thì có tới 85.5% phụ nữ cho rằng “khơng cần hỗ trợ” vì “khơng quan trọng”.

Nhìn nhận vấn đề này d-ới góc độ xã hội học, có thể thấy con ng-ời không thể tồn tại nh- những cá thể riêng biệt độc lập. Trong quá trình sống, con

xu h-ớng sẽ thúc đẩy hành động diễn ra một cách có lợi. Chính vì vậy trong hoạt đã có những t-ơng tác xã hội nhất định với ng-ời thân của mình-ng-ời chồng. Trong quá trình t-ơng tác với nhau (quan hệ tình dục), d-ờng nh- có một thoả thuận thể “th-ởng”. Có thể nhận thấy là trong qua hệ tình dục, mỗi ng-ời đều tự ý thức đ-ợc những xu thế ngầm nh- vậy. Tuy nhiên, trong mỗi kiểu nhóm gia đình khác nhau, thì “phần th-ởng” cũng sẽ khác nhau-đó có thể là sự quan tâm, sự chia sẻ, hay sự động viện, khích lệ trong những lúc khó khăn của mỗi ng-ời.

Thực tế cho thấy khơng ít phụ nữ gặp khó khăn trong vấn đề này, có thể lý giải vì kiến thức của phụ nữ này cịn thiếu, ch-a nói đến sự hiểu biết của nam giới cũng nh- vậy. Nếu không đ-ợc trang bị hiểu biết về sự thay đổi của thời kì này thì khó khăn và cản trở trong quan hệ tình dục sẽ ảnh h-ởng đến cuộc sống chung giữa hai vợ chồng và nếu khơng đ-ợc giải thích một cách thấu đáo sẽ ảnh h-ởng đến tâm lý của phụ nữ mà vốn họ cũng đang gặp phải những triệu chứng khó chịu của tuổi mãn kinh. Theo y học nồng độ estrogen giảm thấp dẫn tới giảm tiết dịch ở âm đạo và âm đạo hẹp nên 89,2% phụ nữ mãn kinh thấy đau rát khi giao hợp và đây chính là lý do làm mất cảm hứng, ngại gần chồng của phụ nữ mãn kinh. Khi phỏng vấn đa số phụ nữ mãn kinh cho biết mặc dù họ cảm thấy khó chịu khi giao hợp nh-ng vẫn phải chịu đựng để đáp ứng nhu cầu của chồng và nhất là để giữ hạnh phúc gia đình.

Chỳng tụi phải đến 5 năm nay, gần như khụng cũn chuyện quan hệ tỡnh dục th-ờng xuyên cú lẽ sức khoẻ ụng nhà tụi kộm, nhưng cũng “tỳc tắc” lỳc nào ụng ấy cần tụi đều chiều được bỡnh thường. Nhưng cỏc bà phải tự tạo cho mỡnh cảm giỏc và cũng phải “dạo nhạc” nếu cú một ớt “trợ giỳp” thỡ ổn lắm.(Nữ, 54 tuổi, bán hàng, PTTH)

Trờn đõy là ý kiến của những người phụ nữ tuổi món kinh cũn người đàn ụng này sẽ cho chỳng ta một cỏi nhỡn về cuộc sống của gia đỡnh khi vợ bước vào tuổi món kinh.

Khi vợ tụi bước vào tuổi món kinh cuộc sống vợ chồng đụi lỳc tụi cảm thấy nản, bà nhà tụi cú lẽ đẻ hơi nhiều (tụi cú 5 đứa con), tụi cũng tưởng con cỏi trưởng thành là lỳc vợ

Ch-ơng 2: Chăm sóc sức khoẻ sinh sản phụ nữ tuổi mãn kinh 57

chồng cú thể chăm súc nhau, tớnh tỡnh bà nhà tụi hiền dịu là vậy, nhưng khi bước vào tuổi món kinh khụng thể chiều được, đụi lúc tự ỏi khụng như con trẻ, cú cơn gỡ đú sau này tụi mới biết là bốc hoả nhưng ớt thụi khoảng 6 thỏng gỡ đú, nhưng bà nhà tụi bị rong kinh quanh tuổi món kinh, trung bỡnh kộo dài hàng thỏng, thậm chớ cú khi kộo dài 3 thỏng, vậy mà tụi khuyờn đi khỏm bà khụng chịu đi, khú chịu khi chồng con hỏi thăm, mà khú chịu nghi ngờ là tụi cú bồ vỡ bà cho rằng bà hết “đỏt” khụng chiều được chuyện quan hệ tỡnh dục... Rồi đến lỳc khụng chịu được đi khỏm phỏt hiện ra khối u xơ chớnh là nguyờn nhõn gõy ra. Tụi núi chị nghe phụ nữ cứ tự làm khổ mỡnh, chuyện gỡ mà chẳng cựng nhau giải quyết luụn tự dày vũ mỡnh cho rằng mỡnh già, chồng con khụng quan tõm và lỳc nào doạ chết quỏch đi cho bố con nhà ụng sướng. Cũn bõy giờ thỡ khỏ ổn, chuyện vợ chồng vẫn hồnh trỏng ra phết, vợ tụi đó món kinh 5 năm. Tụi nhớ cỏc cụ đó bảo “ Lóo đõy già túc già rõu, chứ riờng cỏi ấy tụi đõu cú già”, cú lẽ cũng hợp với cảnh vợ chồng nhà tụi bõy giờ. (Nam, 60 tuổi, h-u trí, Cao

đẳng)

Tâm sự của ng-ời đàn ông trên cho thấy trách nhiệm và sự hiểu biết của ng-ời chồng trong quan hệ tình dục là vơ cùng quan trọng vì tình dục vốn đã là một lĩnh vực phức tạp khó lý giải ở tuổi mãn kinh, tuổi mà phụ nữ bị đột ngột thay đổi nội tiết sinh dục nữ. Nhận thức cũng nh- việc chăm sóc của ng-ời chồng trong việc hỗ trợ ng-ời vợ của mình là một vấn đề mang tính xã hội. Bởi theo cỏc nhà tỡnh dục học, thỡ phụ nữ nhu cầu về tỡnh dục thường thấp hơn nam

giới nhưng lại bền bỉ và mónh liệt hơn nam giới và nhu cầu của phụ nữ phụ thuộc rất nhiều vào yếu tố nội tiết. Nội tiết đỉnh điểm của người phụ nữ đú là ngày rụng trứng (ngày thứ 14 trước của kỳ kinh sau) họ cú nhu cầu rất lớn về tỡnh dục, vào cỏc ngày khỏc nhu cầu giảm bớt, điều này cũn phải phụ thuộc vào sức khoẻ, tỡnh yờu, kinh tế, dinh dưỡng... nhiều yếu tố khỏc nữa. Khi phụ nữ bước vào tuổi món kinh, trứng khụng cũn chớn và rụng nữa do nội tiết giảm vỡ