Tổng số mẫu điều tra
(60 ngƣời)
Trước khi di cư Di cư chưa hồi
hương
Sau khi hồi hương
Tình trạng sức khoẻ/ Các loại bệnh
Hay ốm đau thông thƣờng 33 % 68 % 44 % Các bệnh xƣơng khớp/ đau lƣng 22 % 46 % 48 %
Bệnh viêm gan 3 % 5 %
Bệnh viêm phổi 7 % 9 %
Sốt rét và sốt xuất huyết 3 % 22 % 9 %
Bệnh dịch tả 4 % 3 % 3 %
Bệnh lây nhiễm qua đƣờng tình dục 2 % 57 % 29 % Các bệnh ngoài da 1 % 53% 17 % Các bệnh viêm mũi, họng 17 % 23 % 27 % Bệnh liên quan đến tiêu hoá 4 % 29 % 11 %
Trên đây chỉ là những bệnh phổ biến gặp phải trong quá trình di cƣ. Số liệu thống kê này chƣa phản ánh hết thực trạng sức khoẻ và các mô hình bệnh tật mà những lao động di cƣ nam gặp phải. Tỉ lệ mắc bệnh thực tế có thể còn cao hơn nhiều. Một phần là do ngƣời di cƣ không có thói quen đi khám chữa bệnh thƣờng xuyên, hoặc đã bị bệnh mà tự tìm cách chữa trị nên không xác định đƣợc loại bệnh mắc phải. Do vậy, việc phân loại bệnh thƣờng căn cứ vào những triệu trứng mắc phải hoặc dựa vào kết
12
Tài liệu do nhà nghiên cứu thu thập dựa trên kết quả phỏng vấn sâu và phỏng vấn bằng bảng hỏi những lao động di cƣ nam tại địa bàn nghiên cứu (tài liệu thu thập vào tháng 6 năm 2016).
quả sau khi đã thăm khám bác sĩ. Theo bảng số liệu trên ta thấy, ngoài tỉ lệ ốm đau thông thƣờng gia tăng (33 % số ngƣời cho rằng mình thƣờng xuyên ốm đau trƣớc khi xuất cƣ, tỉ lệ này tăng lên 68 % trong thời gian di cƣ và giảm xuống còn 44 % sau khi trở về), ngƣời di cƣ thƣờng dễ mắc phải những căn bệnh phổ biến liên quan đến công việc và môi trƣờng sống. Đáng chú ý và đứng đầu tiên trong danh sách các căn bệnh dễ mắc phải ở những lao động di cƣ nam là những căn bệnh đau lƣng/xƣơng khớp, bệnh lây nhiễm qua đƣờng tình dục, hay những căn bệnh ngoài da. Các loại bệnh này chiếm tỉ lệ lớn và tăng cao hơn nhiều so với trƣớc khi xuất cƣ, và những di cƣ nam thƣờng nói rằng họ cảm thấy bệnh tình của mình sẽ thuyên giảm sau khi hồi hƣơng.
“Làm ở xưởng sản xuất đồ nhựa nên suốt ngày phải ngửi mùi nhựa, mùi hoá chất. Có lúc tưởng như bị điếc mũi, tại mùi hoá chất, mùi nhựa hình như lúc nào nó cũng ám ảnh quanh người nên ngửi những thứ khác phải tinh hay ngửi một lúc mới phân biệt rõ, ngạt mũi, đau họng là chuyện thường.”
(Phỏng vấn sâu, lao động di cƣ, nam, đã kết hôn, 32 tuổi) Do ảnh hƣởng của lối sống không lành mạnh mang đặc tính giới nhƣ những thói quen uống rƣợu, hút thuốc, quan hệ tình dục không an toàn, phản ánh vấn đề tinh thần khi ngƣời di cƣ sống xa nhà khiến cho họ dễ mắc phải các căn bệnh lây truyền qua đƣờng tình dục, hay nguy cơ mắc phải các căn bệnh nguy hiểm phổ biến nhƣ lao, phổi. Tình trạng xa gia đình và cô đơn do di cƣ thƣờng khiến ngƣời di cƣ tìm đến các loại hình giải trí thiếu an toàn. Việc quan hệ với gái mại dâm mà chƣa có thói quen sử dụng bao cao su thƣờng xuyên dẫn đến hậu quả là họ rất dễ bị nhiễm HIV/AIDS hặc các căn bệnh lây nhiễm khác. Do đó khi những nam lao động di cƣ trở về quê nhà, họ có khả năng làm lây truyền cho vợ, bạn tình, thậm chí một cách gián tiếp có thể làm lây truyền sang cả con cái. Mặc dù không có một trƣờng hợp nào trong nhóm đối tƣợng nghiên cứu xác nhận là bị nhiễm HIV/AIDS tuy nhiên hơn 70% số ngƣời trả lời rằng họ đã từng bị lây nhiễm các căn bệnh theo đƣờng tình dục. Điều đáng chú ý là khi mắc bệnh họ cũng không biết là mình bị bệnh gì, mà chỉ dựa vào trên những triệu trứng và kinh
nghiệm của bản thân để đoán biết. Khi bị bệnh, họ thƣờng không đi khám chữa bệnh luôn do sợ tốn kém, hoặc xấu hổ do sợ bạn bè, ngƣời quen phát hiện, chỉ khi bệnh tình không thuyên giảm họ mới tìm cách chữa trị.
“Chữa những bệnh nhạy cảm thì phải đi nhiều lần. Đi mua thuốc uống bao giờ khỏi thì thôi. Mỗi lần đi lấy thuốc mất khoảng 300 đồng. Chỗ lấy thuốc thường là người quen biết nhau giới thiệu chứ cũng ít vào bệnh viện. Lúc bị mình cũng ngại nên không nói với ai đâu, cũng đoán được là bị thế do đi gái nhiều, mình cũng theo dõi và hỏi han chỗ khám và lấy thuốc, gì chứ bệnh lây truyền qua quan hệ sợ lắm”.
(Phỏng vấn sâu, vợ lao động di cƣ nam, 36 tuổi)
Có những trƣờng hợp khi đã hồi hƣơng một thời gian sau mới phát hiện mình mắc bệnh lây nhiễm qua đƣờng tình dục nhƣng không dám nói với vợ vì sợ bị nghi ngờ không chung thuỷ. Việc sinh hoạt vợ chồng bình thƣờng trong khi ngƣời chồng đã nhiễm bệnh gây ra những lây nhiễm tiềm ẩn cho ngƣời vợ.
“Cũng lo cho vợ lắm, nhưng không biết nói thế nào để cho cô ấy hiểu. Mình mà nói ra thành ra mình như đi tự thú là lăng nhăng. Đôi lúc cũng cố tránh gần gũi vợ, nhưng cuộc sống vợ chồng khó nói lắm. Gần gũi nhau thế biết phòng bị thế nào. Có lúc phải giấu vợ tự đi khám một mình”.
(Phỏng vấn sâu, lao động di cƣ nam, 36 tuổi)
Về vấn đề chăm sóc sức khỏe và khám chữa bệnh, khả năng tiếp cận với các dịch vụ y tế hạn chế do nhập cảnh lao động trái phép. Do không có giấy tờ nên họ không thể tự mình đến khám và chữa bệnh tại các cơ sở y tế. Những lao động di cƣ nam ít sử dụng tới các dịch vụ y tế mà chủ yếu tự chữa trị bệnh khi đau ốm. Theo kết quả nghiên cứu thì có tới 87% nam giới di cƣ tự chữa bệnh hoặc tự đi mua thuốc mà không có hoá đơn của bác sĩ, 9% trả lời rằng họ tìm đến các cơ sở khám chữa bệnh tƣ nhân khi có bệnh, chỉ có 4% buộc phải vào bệnh viện để chữa trị khi bệnh nặng hoặc tai nạn lao động cần cấp cứu khẩn cấp hoặc phẫu thuật. Với những trƣờng hợp cần vào viện thì cần phải mƣợn giấy tờ của ngƣời Trung Quốc hoặc nhờ họ bảo lãnh.
“Cũng có lúc bệnh nặng thì phải vào viện, nhưng cần phải mượn giấy tờ của người Trung. Mình ốm thì mình mượn thẻ bảo hiểm của những người Trung Quốc để mình đi khám bệnh. Nhưng cũng tuỳ thôi, thẻ của nó phải không có ảnh rồi mình dán đè ảnh mình lên, chứ nếu có ảnh thì không được. Hoặc là mình mượn bạn bè mình là người Việt, những người đi làm theo hợp đồng lao động thì thường nó có bảo hiểm y tế trong hợp đồng lao động. Bên ấy nó cũng y như Việt Nam mình thôi, có bệnh nặng thì cũng mới đi khám. Mình mà mượn bảo hiểm của người Tàu hoặc nhờ họ đứng ra bảo lãnh cho mổ xẻ thì ngoài tiền thuốc của mình thì mình còn phải trả tiền công cho họ nữa. Không có bệnh nặng thì thường cứ ra mua thuốc ở các cửa hàng thôi, vì nó cũng không cần phải giấy tờ gì.”
(Phỏng vấn sâu, lao động di cƣ, nam, đã kết hôn, 36 tuổi) Bên cạnh những căn bệnh thƣờng mắc phải, ngƣời di cƣ còn phải đối mặt với những thƣơng tật do tai nạn lao động gây ra. Những thƣơng tật có thể sẽ để lại những di chứng và là nguyên nhân gây ra các căn bệnh hoặc những tổn thƣơng về sức khoẻ khác về sau.
“Về nhà xong cũng đi chụp chiếu lại. Nghỉ nghơi một thời gian, nhưng chỗ cánh tay và vai gãy giờ đã thành tật, giờ cũng chả làm thóc lúa được. Cứ lúc nào thời tiết thay đổi cái là lại bị đau nhức.”
(Phỏng vấn sâu, lao động di cƣ, nam, đã kết hôn, 42 tuổi) Bên cạnh những nguy cơ về sức khỏe thể chất, những khó khăn về tâm lý của ngƣời di cƣ cũng khá lớn. Nỗi nhớ nhà, áp lực công việc và nỗi lo gặp phải những rủi ro do thân phận trái phép khiến họ luôn cảm thấy căng thẳng, đây là trạng thái tâm lý của hầu hết ngƣời lao động di cƣ nam. Một số ngƣời cho rằng họ thấy mình dần trở nên ít nói và sống khép kín hơn, họ dễ có tâm trạng bất an, lo lắng và sợ hãi bởi khi nghe đƣợc những thông tin về ngƣời lao động trái phép bị bắt giữ, sợ bị đuổi việc và cảm thấy căng thẳng hơn khi đến nơi ở mới, môi trƣờng mới, công việc mới. Những khó
khăn này ảnh hƣởng rất lớn tới sức khỏe tinh thần của ngƣời di cƣ, là những vấn đề mà họ phải đối mặt khi thực hiện quyết định di cƣ.
Nhƣ vậy, khả năng ốm đau và mắc bệnh của những lao động di cƣ nam là rất lớn. Dƣới ảnh hƣởng của nhiều nhân tố ảnh hƣởng xấu đến sức khoẻ, khi ốm đau hoặc có bệnh, họ lại không đƣợc tiếp cận với các dịch vụ chăm sóc sức khỏe phù hợp và kịp thời, không có ngƣời thân bên cạnh, thêm vào đó mạng lƣới xã hội tại nơi đến lại không chặt chẽ. Do vậy, vấn đề sức khoẻ và bệnh tật luôn là một mối lo lắng đối với những lao động di cƣ nam không phép.
Một trong những vấn đề quan trọng khi nghiên cứu về những trải nghiệm trong di cƣ đó là sự khác biệt trong trải nghiệm di cƣ của nam và nữ giới. Liên quan đến tính nam, và hành vi tình dục là một phần không thể thiếu trong trải nghiệm di cƣ của nam giới.
Tình dục có nhiều ý nghĩa xã hội đối với cuộc sống của ngƣời lao động di cƣ nam: tình dục là sự thƣ giãn và sự tự thƣởng cho những rủi ro và công việc nặng nhọc của những di cƣ nam làm nghề khai thác mỏ; thực hành tình dục là một trong những động lực khuyến khích ngƣời thợ mỏ tiếp tục làm việc trong các mỏ than; tình dục giúp tăng cƣờng bản ngã cá nhân, sự nam tính và tăng cƣờng kết nối mạng lƣới xã hội (Tạ văn Tuấn, 2010).
Những lao động di cƣ nam bao gồm cả những ngƣời đã kết hôn và chƣa kết hôn phải sống xa gia đình và sống trong một môi trƣờng mới không có nhiều những mối quan hệ xã hội bền chặt, và ràng buộc nhƣ ở quê nhà. Các hành vi văn hoá, trong đó có việc thực hành tình dục của họ không bị quy chiếu và phán xét nặng nề mang tính chuẩn mực nhƣ ở nơi cộng đồng gốc. Thêm vào đó, do tính chất công việc nặng nhọc, bấp bênh, nhiều rủi ro; điều kiện sống nhiều khó khăn và thiếu thốn, họ không có nhiều cơ hội tham gia vào các hoạt động vui chơi giải trí lành mạnh. Đây cũng chính là những lý do khiến cho những lao động di cƣ nam tìm đến với các hoạt động giải trí nhƣ
cờ bạc, rƣợu chè, và gái mại dâm. Mặc dù hoạt động mại dâm là bất hợp pháp tại Trung Quốc, tuy nhiên theo lời kể của những lao động di cƣ nam thì việc tìm gái mại dâm là vô cùng dễ dàng bởi số lƣợng các nhà chứa và “gái bán dâm vỉa hè”13
rất nhiều. Một lao động di cƣ nam đã có gia đình chia sẻ: “sang đấy em vẫn máu ăn chơi. Tối nào cũng đi chơi phố cổ, chợ đêm 14 là cứ bình thường. Biết chỗ thì cứ đến thôi. Có biết gái Trung Quốc, ngay chỗ đầu cầu ấy, cứ 120 đồng. Buổi tối đi làm về cũng chả có việc gì làm, toàn rủ nhau tìm gái, sau đi bắn bi-a, không thì lại tụ tập rượu bia, đánh ba cây 15”. Có thể nói, bối cảnh làm việc và sinh sống, đặc biệt là ý nghĩa của tình dục ảnh hƣởng rất lớn đến thực hành tình dục của nam giới, các yếu tố môi trƣờng và bối cảnh xã hội mới tạo ra những thay đổi hành vi tình dục.
“Đi gái bên này cũng là chuyện bình thường thôi. Một tuần có người còn đi gái đến hai ba lần. Xa vợ lâu, với lại bên này mình có làm gì thì có ai biết được đâu, không sợ bị mang tiếng xấu, người bên này người ta cũng chẳng để ý mình là ai đâu”.
(Phỏng vấn sâu, lao động di cƣ, nam, đã kết hôn, 35 tuổi) Các hành vi tình dục bên cạnh việc giúp các lao động di cƣ nam thoả mãn những nhu cầu về sinh lý còn mang lại những ý nghĩa xã hội đƣợc đặt trong bối cảnh cuộc sống và làm việc mới của họ. Trƣớc hết, tình dục là một hoạt động giúp những lao động di cƣ nam thƣ giãn sau những chuỗi ngày làm việc vất vả nhằm giải toả những căng thẳng, áp lực trong công việc, áp lực kiếm tiền và sự cô đơn. Nó đƣợc coi nhƣ là một hoạt động giải trí vừa nhằm thoả mãn các nhu cầu sinh lý, vừa giúp họ thƣ giãn, nghỉ nghơi trong bối cảnh điều kiện sinh hoạt văn hoá tinh thần vốn hạn chế.
Qua những mô tả về những trải nghiệm tình dục của những lao động di cƣ nam đã cho thấy các hành vi tình dục giúp tăng cƣờng và gắn kết mối quan hệ giữa các nhóm mà họ thuộc về. Kết quả nghiên cứu cho thấy, những lao động di cƣ nam thƣờng
13
“Gái bán dâm vỉa hè” cách gọi gái bán dâm tự do, hành nghề trên các con phố và vỉa hè nhằm tìm khách hàng mua dâm của những lao động di cƣ nam.
14
Cách nói lái của những lao động di cƣ nam. “Phố cổ, chợ đêm” ý nói những con phố nơi có nhiều ngƣời hành nghề gái mãi dâm.
chia sẻ với nhau những câu chuyện liên quan đến trải nghiệm tình dục cá nhân của họ với bạn bè hay ngƣời trong nhóm, từ số lần đi gái đến những thông tin liên quan đến việc tìm kiếm gái mại dâm nhƣ địa điểm, giá tiền vv… Không chỉ vậy, họ còn tìm cách rủ rê, lôi kéo bạn bè và những ngƣời quen biết đi cùng trong những lần vào nhà chứa. Họ sẽ cảm thấy yên tâm hơn khi những ngƣời quen của mình cũng quan hệ với gái mại dâm, nhờ vậy mà họ không phải lo lắng về những hành vi tình dục của mình bị mang ra đàm tiếu ở quê nhà do những ngƣời khác kể lại. Việc sẵn sàng chia sẻ các thông tin về thực hành tình dục, và thực hành quan hệ tình dục với gái mại dâm khiến họ cảm thấy tin tƣởng và gần gũi với nhau hơn.
“Thường thì lúc đi gái bọn anh cũng hay rủ nhau đi, những người hay đi với nhau, với biết ý định của nhau. Sau này quen rồi, có lúc cũng đi một mình. Ban đầu cũng ngại nhiều người biết, sau này gần như bình thường. Có người hơn 50 tuổi tuần nào mà cũng vẫn đi tìm gái, mình thấy bình thường”.
(Phỏng vấn sâu, lao động di cƣ, nam, đã kết hôn, 35 tuổi) Bên cạnh đó, thực hành tình dục còn đƣợc coi nhƣ là phƣơng tiện để những lao động di cƣ nam khẳng định cái tôi bản thân, sự nam tính và bản lĩnh đàn ông của mình với ngƣời khác. Những ngƣời không có quan hệ tình dục với gái bán dâm thƣờng bị những ngƣời khác nghi ngờ về tính nam và sức mạnh đàn ông. Và để chứng minh cho cái tôi của mình họ cũng tham gia vào các cuộc trò chuyện liên quan đến tình dục cũng nhƣ sẵn sàng quan hệ với gái mại dâm, nhờ đó họ cảm thấy tự tin và hoà đồng hơn với bạn bè, ngƣời quen hơn.
“Đàn ông thì không chỉ giỏi những thứ khác, có chuẩn men hay không còn phải xem. “Nam vô tửu như cờ vô phong”. Rượu chè rồi lại còn phải biết tí cờ bạc với cả gái gú nữa chứ. Trước có ông anh sang đây thấy ông kín đáo lắm, chả bao giờ nói đến chuyện đi gái, sau này mới biết ông toàn đi một mình, sợ anh em biết được lại về kể chuyện cho vợ ở quê nên mới giấu. Về sau thì cũng ngưu tầm ngưu cả”.
Các hành vi tình dục ảnh hƣởng rất lớn tới sức khoẻ nói chung và sức khoẻ sinh sản nói riêng của ngƣời di cƣ bởi tình dục không an toàn dẫn đến nguy cơ mắc bệnh và sự lây lan của bệnh tật theo con đƣờng di cƣ. Hầu hết các lao động di cƣ nam đều cảm