Chƣơng 1 CƠ SỞ LÝ LUẬN CỦA VẤN ĐỀ NGHIÊN CỨU
3. Một số nội dung liên quan trong đề tài
* Đặc điểm tâm lý sinh đẻ của ngƣời dân
Nhìn chung, người dân nước ta có một vài đặc điểm tâm lý nổi bật trong việc sinh đẻ và nuôi dạy con cái như sau:
- Coi việc sinh đẻ, nuôi dạy con cái nên người là công việc quan trọng, thiêng liêng bậc nhất trong cuộc đời. Chính vì điều này mà các bậc cha mẹ có thể hi sinh bản thân mình vì sự phát triển của con. Việc nuôi dạy con cái trưởng thành, nên người là mong muốn, là niềm vinh dự của các bậc cha mẹ. Đối với họ, “con hơn cha là nhà có phúc”. Ngược lại, nếu con cái không ngoan ngoãn, trưởng thành, không được nuôi dạy chu đáo thì đó là điều bất hạnh rất lớn, không gì có thể bù đắp được.
- Tâm lý thích sinh đông con. Đối với những người mang đặc điểm tâm lý này, “con đàn cháu đống” là sự tự hào của bản thân họ và gia đình. Trong thực tế, những năm trước đây, chúng ta có thể gặp không ít những gia đình có 7, 8 người con. Đây chính là một biểu hiện của tâm lý thích sinh đông con của người dân.
- Tâm lý có con trai để “nối dõi tông đường”. Có thể nói, đây là đặc điểm tâm lý khá nổi bật, ăn sâu vào nếp nghĩ của nhiều người. Thực tế những người sinh con thứ 3, 4 cho thấy đa số những người này là sinh con một bề, mặc dù đã có 2 con, nhưng vì chưa có con trai nên họ cố đẻ thêm để có “thằng cu chống gập”, có con trai để “nối dõi tông đường”. Đối với những người dân mang đặc điểm tâm lý này, không có con trai bị coi như “tuyệt tự”, “phải ngồi ở mâm dưới”. Chính tâm lý “nhất nam viết hữu, thập nữ viết vô” này là điều cản trở rất lớn tối nỗ lực thực hiện mô hình gia đình chỉ có 1 – 2 con.
Để có thể làm rõ được quan niệm về giá trị con trai, con gái, chúng ta xem xét điều này theo quan điểm trước kia và quan điểm hiện tại.
- Trước kia: coi con gái là nữ nhi ngoại tộc, “nhất nam viết hữu, thập nữ viết vô”, con cái phải mang họ cha, người con gái không được quyền thừa kế tài sản, không được đi học… Đó là sự thiệt thòi, bất bình đẳng rất lớn trong xã hội. Quan niệm này đã ăn sâu vào nhận thức, niềm tin của nhiều người, nhất là với
học, tiến bộ. Chính đặc điểm tâm lý này đã cản trở không ít tới việc thực hiện tốt công tác KHHGD của người dân.
- Hiện nay: quan niệm về giá trị con trai, con gái đã có sự thay đổi lớn. Nhiều bậc cha mẹ đã nhận thức được việc sinh con trai hay con gái không quan trọng mà vấn đề là nuôi dạy con nên người. Chính vì nhận thức đúng đắn như vậy mà hiện nay nhiều gia đình (nhất là ở tầng lớp trí thức) dù sinh con gái nhưng vẫn dừng lại ở 1 – 2 con. Tuy vậy, để có thể đạt tới nhận thức, niềm tin như vậy ở mọi người dân, cần có quá trình lâu dài để có thể làm thay đổi nhận thức, niềm tin, nếp nghĩ, hành vi của họ.
Người dân chưa muốn thực hiện KHHGD có những đặc điểm tâm lý sau: - Nhìn chung, những người dân này chưa nhận thức được lợi ích của việc thực hiện KHHGD. Họ quan niệm, “trời sinh voi, trời sinh cỏ”, việc sinh con cái là tự nhiên. Hầu hết những người này đều có trình độ nhận thức và học vấn thấp. Vì vậy, CTVDS phải đến vận động giải thích cho họ hiểu nên thực hiện KHHGD, dừng lại ở hai con để nuôi dạy, chăm sóc con tốt hơn, cũng như nâng cao chất lượng cuộc sống. Dùng khả năng và uy tín của mình để thuyết phục nhằm thay đổi nhận thức cho người dân, từ đó, từng bước thay đổi hành vi của họ.
- Với những người dân muốn có thêm con sau khi đã sinh hai con, thường có những nguyên nhân cơ bản như: kinh tế khá giả muốn có nhiều con; muốn có nếp có tẻ; sinh con để nương cậy tuổi già; muốn có con trai để nối dõi tông đường; tâm lý sinh thêm con để cảm thấy an toàn vì bây giờ nhiều tai nạn giao thông và các tệ nạn xã hội khác.
Trên thực tế, có rất nhiều gia đình nhất là ở nông thôn, trong những năm gần đây kinh tế thay đổi, người dân có điều kiện làm kinh tế nên điều kiện kinh tế, thu nhập cũng tăng lên, chính vì vậy, họ có tâm lý muốn sinh thêm con để vui cửa vui nhà. Có gia đình thích có nếp có tẻ, có con trai rồi lại sinh thêm con gái. Có người sinh thêm con để trông cậy lúc tuổi già; đối với những người nông dân điều này lại càng rõ hơn vì khi về già, họ hầu như không có chế độ lương hưu hàng tháng, khi ốm đau, không còn sức lao động chỉ biết trông cậy vào con cái.
Một lý do khác làm người dân sinh con thứ 3 thậm chí là thứ 4, 5 là vì cố đẻ để có con trai. Tâm lý có con trai để nối dõi tông đường đã ăn sâu vào suy nghĩ của họ. Nếu không có con trai, họ thường mặc cảm, tự ti, sợ hàng xóm chê cười, thậm chí là bố mẹ già thúc ép phải có con trai.
Bên cạnh đó, tâm lý sinh con để cảm thấy an toàn cũng là hiện tượng rõ nét trong thời gian gần đây. Môi trường xã hội hiện nay tạo nhiều điều kiện cho con người làm việc, thành đạt; tuy nhiên, nhiều cạm bẫy, rủi ro cũng xuất hiện. Các tệ nạn xã hội như ma túy, mại dâm, nghiện game… các bệnh dịch nguy hiểm như HIV/AIDS, tai nạn giao thông… liên tục gia tăng. Những điều được mắt thấy tai nghe hàng ngày đó tác động mạnh vào nhận thức, tâm lý của người dân làm cho họ cảm thấy không yên tâm khi chỉ có 1 – 2 con.
Trên đây là một số nguyên nhân cơ bản dẫn đến việc người dân mặc dù đã có hai con vẫn chưa dừng lại. Những người thuộc các trường hợp này thường chủ động trong việc sinh con, họ thấy bản thân họ có đủ điều kiên, lý do để thực hiện việc sinh thêm con. Chính vì vậy, để có thể làm thay đổi nhận thức, hành vi của họ là quá trình lâu dài đòi hỏi phải kiên trì, có phương pháp thích hợp.
* Một số biện pháp tránh thai
- Bao cao su: bao cao su là một dụng cụ hình ống dài có thành mỏng với một núm tròn, được làm bằng chất liệu mỏng, mềm và nhạy cảm, có đủ sức đàn hồi để phù hợp với người dùng và đủ sức bền để không bị thủng hoặc rách (nếu sử dụng đúng cách).
Bao cao su có một số ưu điểm như sau: giá thành rẻ, độ an toàn cao (97%), có thể dễ dàng mang theo mình, sử dụng không phụ thuộc vào thầy thuốc, là công cụ đắc lực trong việc ngăn ngừa các bệnh lây truyền qua đường tình dục…
- Thuốc tránh thai hàng ngày: Thuốc uống tránh thai hàng ngày là loại thuốc chứa hai thứ hoocmon sinh dục nữ estrogen và progesterone. Trên thị trường hiện nay có rất nhiều nhãn hiệu như: Giải pháp hoa hồng xanh, Choice, Rigevidon, Marvelon, Microgynon… Được đóng thành vỉ 21 hoặc 28 viên.
Việc uống mỗi ngày một lượng nhỏ hoocmon sinh dục nữ giúp người phụ nữ duy trì lượng hoocmon trong cơ thể làm cho trứng không rụng. Ngoài ra
thuốc còn làm mỏng niêm mạc tử cung để trứng thụ tinh cũng không làm tổ. Thêm nữa thuốc còn làm đặc chất dịch nút cổ tử cung để chống tinh trùng đi qua và làm giảm sự di chuyển của tinh trùng trong ống dẫn trứng. Thuốc có hiệu quả tránh thai rất cao, độ an toàn tới 99%. Thuốc chỉ có tác dụng tránh mang thai nhưng không có tác dụng phòng tránh các bệnh lây truyền qua đường tình dục trong đó có cả HIV/AIDS.
- Thuốc tránh thai khẩn cấp: Dùng trong vòng 72 tiếng sau khi quan hệ tình dục (chú ý: uống thuốc càng sớm càng tốt và không được dùng quá 2lần/tháng vì rất nguy hiểm cho khả năng sinh sản sau này). Thuốc tránh thai khẩn cấp thông thường là vỉ nhỏ gồm 2 viên hoặc 1 viên. Với vỉ 2 viên bạn uống 1 viên đầu tiên càng sớm càng tốt, và viên thứ 2 cách 12h sau viên thứ nhất. Loại thuốc này có khá nhiều tác dụng phụ như chóng mặt, buồn nôn, đi ngoài, táo bón, có thể gây rối loạn kinh nguyệt.
Tên một số loại thuốc tránh thai khẩn cấp: levonelle-2, norievo, plan B, postinor-2, microlut, norgeston, microval…
- Xuất tinh ngoài âm đạo: đây là biện pháp khi đang giao hợp, sắp đến lúc xuất tinh, người nam rút dương vật ra khỏi âm đạo và xuất tinh ra ngoài. Phương pháp này hiệu quả thấp, chỉ khoảng 60-70%, vì ngay trong dịch tiết ra từ dương vật do hưng phấn tình dục (trước khi xuất tinh) cũng có thể có tinh trùng. Đó là chưa kể trước khi phóng tinh, một vài giọt tinh dịch có thể rơi ra mà người nam không biết, gây thụ thai. Hơn nữa, việc xuất tinh ra ngoài khó thực hiện được đều đặn, vì nhiều khi người nam không dừng lại kịp và đã xuất tinh khi chưa rút dương vật ra ngoài.
- Tính vòng kinh: Tính vòng kinh là theo dõi chu kỳ kinh nguyệt của người phụ nữ, tính ra thời kỳ mà nếu giao hợp thì có khả năng thụ thai cao (thời kỳ không an toàn) để kiêng giao hợp hoặc dùng một biện pháp hỗ trợ (như bao cao su) trong thời kỳ đó. Phương pháp này hiệu quả thấp vì kinh nguỵệt phụ nữ có những dao động thông thường (vài ba ngày) và dao động bất thường (một tuần, nửa tháng do căng thẳng về tinh thần hoặc ốm đau) nên việc tính có thể không chính xác. Vả lại, có những chu kỳ không có trứng rụng, sau đó trứng có thể rụng bất cứ lúc nào, không nhất thiết trong khoảng thời gian tính được. Đó là chưa kể thời gian không an toàn tính ra khá dài nên nhiều khi đôi lứa khó kiềm chế. Áp dụng phương pháp này, nhiều cặp vợ chồng, nhiều cặp bạn trẻ đã thụ
thai ngoài ý muốn. Nếu ở vùng hẻo lánh, xa đường đi lại, không đến được hiệu thuốc hay trạm xá để tiếp cận với các dịch vụ cung cấp các biện pháp tránh thai, thực hiện KHHGD, các cặp vợ chồng cũng có thể dùng phương pháp này nhưng đáng tiếc là dù tính chính xác thì bất trắc cũng có thể xảy ra.
- Thuốc diệt tinh trùng là một hóa chất có tác dụng diệt tinh trùng. Thuốc diệt tinh trùng có nhiều dạng như bọt, kem, viên đặt. Tại thị trường thuốc mang nhãn hiệu là Pharmatex. Cách sử dụng rất đơn giản: khoảng 15 phút trước khi giao hợp, người nữ đưa thuốc vào trong âm đạo, chú ý phải đưa sâu đến tận cổ tử cung để thuốc lan ra khắp vùng cổ tử cung. Tinh trùng gặp thuốc sẽ ngừng hoạt động. Thuốc diệt tinh trùng không phải là hiệu quả nhất trong việc phòng tránh thai và nó không phòng tránh được bệnh lây truyền qua đường tình dục, trong đó có cả HIV/AIDS.
- Cho con bú: Nếu bạn mới sinh con chưa được 6 tháng, chưa có kinh trở lại và đang cho con bú hoàn toàn thì có thể nhờ đó mà tránh thai. Cho con bú hoàn toàn là chỉ cho bé bú mẹ, cho bú liên tục, bất cứ khi nào bé muốn bú, không cho bé ăn uống gì thêm. Nếu đủ các điều kiện này, hiệu quả tránh thai khá cao, khoảng 98%. Lý do là việc cho con bú trong thời gian này tác động đến việc sản xuất các hoocmon của người mẹ, ức chế sự rụng trứng. Tuy nhiên, biện pháp này thuộc loại “kém hiệu quả” vì chỉ cần một trong 3 điều kiện thay đổi, có nghĩa là nếu con trẻ đã được hơn 6 tháng, hoặc đã có kinh nguyệt trở lại, hoặc cho con bú không hoàn toàn thì tác dụng tránh thai không còn nữa. Cặp vợ chồng phải sử dụng biện pháp tránh thai khác.
- Triệt sản: Triệt sản là biện pháp chỉ làm một lần mà có tác dụng tránh thai mãi mãi, khả năng sinh sản hầu như không thể phục hồi, hiệu quả rất cao (ở nam giới là 99,6%). Nếu đã có đủ số con mình mong muốn, lại không có ý định kết hôn lần nữa thì đây là một biện pháp phù hợp.
Đối với nam giới, bác sĩ sẽ làm tiểu phẫu đơn giản là thắt và cắt hai ống dẫn tinh, ngăn không cho tinh trùng từ tinh hoàn đi lên túi tinh. Do đó, khi xuất tinh, trong tinh dịch không còn tinh trùng nên không thể thụ thai được. Khi thực hiện việc này, bác sĩ dùng thuốc tê nên không đau. Làm xong, chỉ cần ở bệnh viện một giờ là có thể về.
Nữ giới thì được cắt và thắt ống dẫn trứng nên trứng bị chặn lại, không thể gặp tinh trùng và đi đến tử cung được. Việc phẫu thuật triệt sản cho nữ giới phức tạp hơn nam giới. Nữ giới phải ở lại bệnh viện để theo dõi một ngày.
- Đặt vòng: Vòng tránh thai là một dụng cụ nhỏ bằng nhựa được đặt vào tử cung. Gọi là “vòng” vì trước đây người ta dùng loại có hình tròn, thực ra vòng có nhiều loại như hình chữ S, chữ T... Hai loại thông dụng hiện nay là vòng hình chữ T và hình cánh cung, có quấn đồng. Đuôi vòng có hai dây nhỏ thò ra âm đạo độ 2-3 cm, giúp kiểm tra vòng còn ở đúng vị trí hay không.
Vòng tránh thai ngăn không cho trứng làm tổ ở niêm mạc tử cung, đồng thời cũng cản trở sự gặp gỡ của trứng và tinh trùng. Biện pháp này đạt hiệu quả khoảng 98%. Nhược điểm của biện pháp này là không phải ai cũng sử dụng được. Nếu không hợp, nó sẽ khiến bạn đau bụng, đau lưng, thậm chí gây thiếu máu. Một nhược điểm nữa là khi mang vòng, nếu bị viêm nhiễm đường sinh dục thì viêm nhiễm có thể theo vòng lan lên trên, gây viêm phần phụ và có thể gây chửa ngoài tử cung.
- Thuốc tiêm tránh thai: là loại thuốc được tiêm trực tiếp vào người phụ nữ. Mỗi mũi tiêm có tác dụng tránh thai trong 3 tháng vì chứa một hàm lượng cao hormone progestin. Thuốc có hiệu quả tránh thai cao, rất tiện cho phụ nữ không có điều kiện uống viên tránh thai hằng ngày. Hiệu quả của thuốc trong số người sử dụng có thể đến 97%.
Khi dùng thuốc tiêm tránh thai, chu kỳ kinh nguyệt có thể bị thay đổi như kinh không đều, hoặc hoàn toàn không có. Sự cố này không có hại và kinh nguyệt sẽ trở lại bình thường sau khi ngừng thuốc. Sự hồi phục kinh nguyệt bình thường sau khi ngừng thuốc có thể chậm, đôi khi vài tháng sau mới thấy có kinh trở lại, do đó khả năng sinh sản cũng bị chậm theo. Ngoài ra, phụ nữ tránh thai bằng cách này có thể tăng cân, trầm cảm nhưng không tăng nguy cơ bị cục máu và bệnh tim mạch. Nếu muốn dùng dài hạn từ 2 năm trở lên, nên đo tỉ trọng xương trước khi dùng thuốc và kiểm tra định kỳ. Thuốc tiêm tránh thai có hiệu quả cao nhưng không phải ai cũng thích hợp. Chính vì vậy, trước khi có ý định dùng thuốc tránh thai dạng tiêm, nên hỏi ý kiến thầy thuốc để được tư vấn đầy đủ về lợi ích và tác dụng phụ có thể gặp của thuốc. Thuốc sẽ được tiêm vào
vùng trên của cánh tay hay vào mông 3 tháng 1 lần. Mũi tiêm đầu tiên sẽ được tiêm trong 5 ngày đầu của thời gian hành kinh để có hiệu quả ngay tức khắc.
Trên đây là một số biện pháp tránh thai thường hay được áp dụng. Việc quyết định lựa chọn biện pháp tránh thai nào tùy thuộc vào điều kiện của mỗi cặp vợ chồng nhằm mang lại hiệu quả cao nhất và đảm bảo hạnh phúc gia đình.