1.2 .Lý thuyết ứng dụng
2.2. Tiến trình trợ giúp thân chủ
2.2.6. Hỗ trợ thân chủ tiếp cận dịch vụ
Sau khi đã cùng anh S lập đƣợc kế hoạch cụ thể để hỗ trợanh đi khám sức khỏe tổng thể thì tơi đã đến Trung tâm Y tế thành phố Cẩm Phả để tìm hiểu về các thủ tục hành chính và các bƣớc để tiến hành đi khám sức khỏe đƣợc nhanh chóng, tiết kiệm đƣợc chi phí và hiệu quả nhất.
Sau khi có lịch hẹn với bác sĩ tại Trung tâm Y tế thành phố Cẩm Phả, tôi đã đƣa địa chỉTrung tâm cho anh S và hơm đó 7h30 phút tơi cùnganh đi khám sức khỏe tổng thể tại Trung tâmvà đến Trung tâmcác bác sĩ sẽ hƣớng dẫn trực tiếp cho anh.
Trƣớc khi đi khám sức khỏe tổng thể tơi có hƣớng dẫn anh S quy trình khám bệnh của phịng khám để anh chủ động trong quá trình đi khám sức khỏe. Ban đầu là đến phịng đón tiếp sau đó sẽ có ngƣời phát cho phiếu khám bệnh để mình điền đầy đủ thơng tin vào đó những mục mà mình muốn kiểm tra hay là các xét nghiệm máu...sau ngồi ghế chờ khi nào đến lƣợt khám thì các bác sĩ sẽ gọi đến tên. Khi đi khám sức khỏe thì anh S phải chủ động về chi phí, bên cạnh đó nếu có thẻ Bảo hiểm y tế và sổ khám sức khỏe thì anh cũng mang đi để các bác sĩ có thể nắm rõ đƣợc tình hình sức khỏe của mình những lần trƣớc và tiết kiệm đƣợc một phần chi phí nào đó khi đi khám bệnh.
Riêng đến với phòng khám HIV, họ sẽ có bác sĩ tƣ vấn xét nghiệm HIV cho anh trƣớc khi họ lấy máu làm xét nghiệm. Sau đó họ sẽ có phiếu hẹn trả kết quả choanh. Thơng thƣờng thì từ 2 đến 4 ngày thì sẽ có kết quả xét nghiệm.
Bên cạnh việc hƣớng dẫn anh về một số thủ tục hành chính đểanh S đi khám sức khỏe tổng thể đƣợc thuận tiện hơn, thì tơi cũng tham vấn tâm lý cho anh S nếu trƣờng hợp xấu nhất xảy ra là kết quả xét nghiệm dƣơng tính với HIV thì anh cần chuẩn bị tâm lý nhƣ thế nào?
Theo dõi, giám sát và hỗ trợ thân chủ Buổi làm việc thứ 4:
Sau khi nhận đƣợc sự hƣớng dẫn của tôi về một số thủ tục hành chính mà tơi đã liên hệ đƣợc trƣớc với Trung tâm thì anh S đã chủ động hồn tất các thủ tục để đi tới Trung tâm Y tế thành phố Cẩm Phả. Thân chủ rất tuân thủ làm theo sự hƣớng dẫn của đội ngũ y bác sĩ tại Trung tâm.
Nhƣ đã hẹn với anh S vào ngày mai để kiểm tra tình hình của anh S sau khi đi khám sức khỏe tổng thể thì tơi đã hẹn gặpanh vào sớm nhất để gặp gỡ và hỏi anh một số nội dung về việc khám sức khỏe và kết quả xem thế nào.
Phúc trình buổi 4:
Họ và tên: Lê Văn S. Sinh năm: 1966
Địa chỉ: Tổ Tổ 52 - Khu 5A - Phƣờng Cửa Ông - Thành phố Cẩm Phả - Tỉnh Quảng Ninh.
Địa điểm thực hiện: Tại nhà riêng anh S vào lúc 8h30' đến 10h00' sáng, ngày 11/02/2018.
Mục tiêu cuộc vấn đàm:
Thăm hỏi kết quả, theo dõi giám sát thân chủ.
Thông báo cho anh S biết về lịch rút khỏi địa bàn của học viên. Học viên thực hiện: Phạm Hồng Tuấn.
Nôi dung buổi vấn đàm nhƣ sau: Mô tả phúc trình vấn đàm tại hiện trƣờng Nhận xét cảm xúc, hành vi của đối tƣợng Tự đánh giá cảm xúc, kỹ năng của học viên
HV: Chào anh ạ! (cười)
TC: Chào cháu, vào nhà đi. Ơi giời hơm nay cháu lại sách túi gì đến đây hả? Cháu khách sáo quá đấy. Con gái anh mà chƣa lấy chồng thì anh gả cho cháu rồi. (cười)
HV: (cười) tiếc quá chủ nhỉ! Hơm nay cháu thấy anh có vẻ vui hơn rồi phải
Vui vẻ, niềm nở đón tiếp
Kỹ năng quan sát
không ạ? (cười) (cười) chắc kết quả cũng khả quan hơn phải không anh?
(cười)
TC: Đúng rồi! tốt lắm cháu à. Anh cũng phải cảm ơn cháu, sự giúp đỡ của cháu mà anh có thể đi khám đƣợc thuận lợi và dễ dàng nhƣ thế. (cười) HV: (cười)anh mới là ngƣời khách sáo đấy ạ! Đó là cơng việc của cháu cũng là việc nên làm mà anh. (cười) Hôm trƣớc anh đi khám ở Trung tâm Y tế thành phố Cẩm Phả có thấy hài lịng về dịch vụ khám chữa bệnh không ạ?
TC: (cười)anh rất hài lòng cháu à,
trƣớc anh biết đến Trung tâm này thì tồn căn nhà cũ rồi nứt hết rồi, giờ vào nhà nhìn to cao nhƣ khách sạn 5 sao vậy cháu à. Thái độ cũng thay đổi hẳn, nhiệt tình hơn, quan tâm tới bệnh nhân hơn nhất là không phân biệt hay kỳ thị những ngƣời nhƣ anh nữa.
(cười)
HV: Vậy ạ! (cười) nhìn anh vui nhƣ vậy chắc kết quả xét nghiệm cũng tốt đúng không ạ?
TC: (cười) đúng rồi cháu à. Cả gia
đình anh vui ồ lên đấy cháu. Hơm nào phải làm môt bữa cho vụ này. Hơm dó anh mời cháu là phải xuống đấy?
Cảm ơn rất nhiều Hài lòng Mừng rỡ, rất phấn khởi Kỹ năng đặt câu hỏi Kỹ năng lắng nghe
HV: Vâng! Nếu rảnh lúc đó cháu sẽ qua góp vui cùng gia đình ạ. Thế cịn các biểu hiên nhƣ táo bón hay đau thần kinh hai bên thì sao hả anh? TC: À cũng khơng sao ln cháu. Bác sĩ bảo đó chỉ là tác dụng phụ của việc uống methadone thơi. Anh có thể khắc phục bằng ăn uống điều độ cháu à. (cười)
HV: Vây ạ! Thế thì tốt quá rồi ạ. Giờ anh có thể yên tâm về tình hình sức khỏe. Để tập trung đi uống hàng ngày methadone. (cười)
TC: Ừ! Anh cũng bớt lo lắng rồi.
(cười)anh rất cảm ơn cháu đã động
viên và giúp anh đi khám sức khỏe. Nếu khơng có lần cháu đi làm thƣc tế này thì anh khơng biết bao giờ mới đi khám đƣợc sức khỏe. (buồn)
HV: (cười) có gì đâu ạ! Anh lai khách sáo rồi. Anh cũng giúp cháu nhiều trong chuyến đi thƣc tập này để cháu có thể hồn thành tốt bài báo cáo của mình mà. (cười)
Nhân tiện đây cháu có chuyện muốn nói với anh là sắp tới cháu sẽ bảo vệ đợt thực tập này nên cơ hội gặp anh sẽ khơng cịn nhiều nữa. vì vậy cháu muốn...chào anh và mọi ngƣời trong gia đình. Qua đó cháu và anh tổng kết
Yên tâm, vui vẻ và rất hay cƣời
Chân thàn và quý mến
Kỹ năng thấu hiểu
Kỹ năng đăt câu hỏi
Vui vẻ
lại những gì đã làm đƣợc và chƣa làm đƣợc trong thời gian vừa qua đƣợc không ạ?
TC: Ừ! Chuẩn bị chia tay cháu rồi. Anh xin gửi lời cảm ơn đến cháu đã giúp dỡ anh rất nhiều trong thời gian qua. Anhanhc cháu và những ngƣời trong nghề một sức khỏe và thành công. Đăc biệt là sẽ vƣợt qua kỳ tốt nghiệp. Và nhớ giữ liên lạc với anh nhiều hơn đấy.
HV: Vâng ạ! Cháu sẽ thƣờng xuyên liên lạc với anh. Cháu cũng cảm ơn anh đã tạo điều kiện thuận lợi để cháu hoàn thành bài luận văn này.
Anhc anh và gia đình sức khỏe và hạnh phúc! Thôi cũng đã muộn rồi, cháu xin phép về đây ạ!
TC: Ừ! Vậy cháu đi cẩn thận.
Tiếc nuối
Lƣợng giá buổi vấn đàm:
Mặt đạt được:
Giúp thân chủ đi khám sức khỏe thành cơng và thân chủ rất hài lịng về sự giúp đỡ của học viên.
Thăm hỏi đƣợc kết quả khám sức khỏe.
Hạn chế:
Do thời gian của sinh viên có hạn nên việc theo dõi giám sát và hỗ trợ thân chủ đều đặn thƣờng xun khơng có nhiều.
2.2.7. Lƣợng giá và kết thúc
Sau một thời gian đồng hành cùng với anh S trong việc hỗ trợanh Sđi khám sức khỏe tổng thể, tơi nhận thấyanh Sn tâm vào tình hình sức khỏe của mình và tự tin hơn khi giao tiếp với mọi ngƣời, có thể nói bƣớc đầu tạm đủ năng lực để tự giải quyết các vấn đề của bản thân anh. Sức khỏe, tâm lý củaanh Sđã tốt hơn rất nhiều sau lần đi khám sức khỏe tổng thể, anh khơng cịn lo lắng, bất an về những tác dụng phụ của thuốc methadone cũng nhƣ mình có bị nhiễm HIV khơng, qua lần đó anh đã yên tâm hơn về tình hình hình sức khỏe của mình.
Sau thời gian thực hành tại cơ sở, tôi đã hỗ trợanh S đi khám sức khỏe tổng thể tại Trung tâm Y tế thành phố Cẩm Phả. Sau đó tơi đã bàn giao lại trƣờng hợp của anh S cho chị N là cán bộ quản lý trƣờng hợp tại địa phƣơng để tiếp tục hỗ trợ. Trong quá trình làm việc và đồng hành cùng anh S, tôi và anh đã cùng làm đƣợc một số kết quả nhất định, bên cạnh đó thì khơng thể tránh khỏi những thiếu hạn chế cần khắc phục. Cụ thể nhƣ sau:
Mặt đạt đƣợc:
Đối với học viên:
Nắm bắt đƣợc những thông tin và nhu cầu cơ bản của thân chủ cần đƣợc đáp ứng.
Học viên hỗ trợ đƣợc thân chủ đi khám sức khỏe tổng thể, đáp ứng đƣợc nhu cầu của thân chủ mong muốn.
Vận dụng đƣợc các kỹ năng trong quá trình học lý thuyết vào thực tiễn đặc biệt là: Kỹ năng quan sát, kỹ năng lắng nghe, kỹ năng đặt câu hỏi, kỹ năng thấu hiểu...
Học viên tuân thủ đúng nguyên tắc nghề nghiệp trong quá trình hỗ trợ thân chủ (nhƣ: chấp nhận đối tƣợng, tính bảo mật...) .
Đối với thân chủ:
Thân chủ đã tuân thủ đúng thời gian và lịch hẹn với cán bộ quản lý trƣờng hợp và các cơ sở dịch vụ.
Thân chủ đã đáp ứng đƣợc nhu cầu của mình là đi khám sức khỏe tổng thể.
Tâm trạng và sức khỏe của thân chủ đƣợc cải thiện hơn trƣớc.
Mặt hạn chế:
Đối với học viên:
Chƣa có kinh nghiệm làm việc với bệnh nhân điều trị methadone, còn lúng túng trong cách đặt câu hỏi và tạo lập mối quan hệ với thân chủ.
Vận dụng linh hoạt đƣợc các kỹ năng trong quá trình làm việc với thân chủ còn nhiều hạn chế.
Nhiều thủ tục tại cơ sở còn rờm rà.
Đối với thân chủ:
Trong quá trình làm việc và hỗ trợ thân chủ thì thân chủ vẫn mang tâm lý mặc cảm, tự ti.
Một số nhân viên chƣa tạo điều kiện thuận lợi cho thân chủ.
Tiểu kết chƣơng 2
Kết quả nghiên cứu can thiệp thực trạng kỹ năng công tác xã hội cá nhân trong việc trợ giúp ngƣời nghiện ma túy tham gia chƣơng trình điều trị methadone. Cho thấy nhân viên công tác xã hội đƣợc nghiên cứu can thiệp thực hiện các kỹ năng thiết lập mối quan hệ, kỹ năng lắng nghe, kỹ năng thấu cảm, kỹ năng đặt câu hỏi, kỹ năng phản hồi…
Các kỹ năng trên thể hiện các hoạt động nâng cao nhận thức cho chính quyền địa phƣơng và gia đình bệnh nhân về ma túy, tránh sự kì thị với ngƣời nghiện ma túy, các hoạt động hỗ trợ của nhân viên công tác xã hội và nhân viên y tế tại cơ sở trong quá trình ngƣời bệnh tham gia chƣơng trình. Tổ chức các chƣơng trình truyền thơng giáo dục nhận thức cho cộng đồng ma túy, methadone, ngƣời nghiện ma túy dùng methadone, cùng với đó là các hoạt động gắn liền với công tác xã hội nhƣ tham vấn tâm lý, biện hộ cho bệnh nhân, kết nối nguồn lực trợ giúp họ và tham gia quản lý ca để việc trợ giúp mang lại hiệu quả thiết thực, lâu dài.
KẾT LUẬN VÀ KHUYẾT NGHỊ Kết luận
Dựa các kết quả nghiên cứu, đề tài đã chứng minh các câu hỏi nghiên cứu can thiệp và giả thuyết đƣa ra, có kết quả nhƣ sau:
Cơ sở điều trị methadone thành phố Cẩm Phả đã thu đƣợc những kết quả nhất định trong quá trình triển khai chƣơng trình điều trị methadone. Để đạt đƣợc những kết quả đó có nhiều yếu tố tích cực tác động tới nhƣ họ đƣợc gia đình và chính quyền địa phƣơng ủng hộ, tạo điều kiện để tham gia chƣơng trình, xuất phát từ nhu cầu, mong muốn của bệnh nhân đƣợc tham gia vào chƣơng trình. Xuất phát từ những nhu cầu, mong muốn của bệnh nhân đƣợc tham gia vào chƣơng trình. Đây là động lực lớn giúp họ tham gia chƣơng trình và duy trì uống thuốc lâu dài.
Bên cạnh những lợi ích có đƣợc ngƣời nghiện ma túy tham gia chƣơng trình methadone tại cơ sở điều trị methadone trung tâm Y tế thành phố Cẩm Phả gặp khơng ít khó khăn. Khó khăn lớn nhất đối với họ là duy trì uống thuốc hàng ngày, việc tham gia chƣơng trình lâu dài khiến họ dễ có tâm lý chán nản.
Ngoài ra với những bệnh nhân mới tham gia điều trị và những bệnh nhân điều trị methadone cùng với ARV, họ rất dễ gặp phải những phản ứng khác nhau khi điều trị. Đây là vấn đề khiến họ gặp phải khá nhiều khó khăn khi tham gia chƣơng trình.
Nếu những khó khăn trên khơng đƣợc khắc phục kịp thời sẽ dẫn tới hiệu quả điều trị cho bệnh nhân không đƣợc nhƣ mong muốn, bệnh nhân khó có thể từ bỏ heroin hồn tồn. Điều này khơng chỉ ảnh hƣởng tới sức khoẻ của cá nhân mà cịn ảnh hƣởng tới lợi ích của gia đình cũng nhƣ tồn xã hội khi hiệu quả của chƣơng trình methadone chƣa đƣợc phát huy tối đa.
Nhân viên CTXH có vai trị quan trọng trong việc trợ giúp ngƣời nghiện ma tuý tham gia chƣơng trình methadone tại cơ sở điều trị methadone trung tâm Y tế thành phố Cẩm Phả nhƣ vai trò quản lý ca, vai trò tham vấn tâm lý, vai trị
truyền thơng giáo dục, vai trò biện hộ, vai trò kết nối nguồn lực, vai trị vận động chính sách. Với mỗi trƣờng hợp bệnh nhân cụ thể mà những vai trò này đƣợc phát huy một cách linh hoạt.
Nhƣ vậy kết quả nghiên cứu can thiệp của đề tài đã đƣợc trả lời đƣợc những các câu hỏi nghiên cứu can thiệp và chứng mình đƣợc các giả thuyết đƣa ra là đúng.
Khuyết Nghị
ối với Trung tâm Y tế thành phố Cẩm Phả
Tham mƣu cho cấp trên thành lập Phịng cơng tác xã hội - tham vấn tâm lý tại cơ sở điều trị methadone trung tâm Y tế thành phố Cẩm Phả. Đây là một trong những quyết định quan trọng có ảnh hƣởng lớn đến các hoạt động CTXH đƣợc thực hiện tại cơ sở điều trị methadone thành phố Cẩm Phả. Khi đã có phịng cơng tác xã hội - tham vấn tâm lý thì tiếp theo trung tâm Y tế thành phố Cẩm Phả nên tuyển dụng và phân công cán bộ làm công tác xã hội.
Hiện tại nhân viên tƣ vấn tại cơ sở là cán bộ Y tế tại trung tâm, vừa phải làm nhiệm vụ tƣ vấn đồng thời là nhiệm vụ của nhân viên Y tế khiến áp lực cộng việc sẽ lớn hơn. Thêm vào đó, họ khơng phải là ngƣời đƣợc đào tạo chuyên sâu về tƣ vấn nên gặp nhiều khó khăn trong cơng việc và hiệu quả trợ giúp cho bệnh nhan khơng đƣợc cao. Vì thế việc có nhân viên cơng tác xã hội tại cơ sở là rất cần thiết. việc tuyển dụng nhân viên công tác xã hội chuyên nghiệp hay đội ngũ cán bộ hiện tại sẽ làm cơng việc này là do chính sách của Trung tâm Y tế thành phố Cẩm Phả.
Trong q trình làm việc, nhân viên cơng tác xã hội và cán bộ Y tế tại đây rất cần đƣợc tạo điều kiện về đào tạo, nâng cao năng lực cho đội ngũ cán bộ Y tế tại cơ sở trong việc trợ giúp bệnh nhân với các hoạt động CTXH chuyên nghiệp. Cùng với đó việc tạo điều kiện về cơ sở vật chất, trang thiết bị đối với phòng CTXH - tham vấn tâm lý hoạt động tốt tại cơ sở là rất quan trọng.
Đi cùng với các hoạt động nhằm nâng cao trách nhiệm của gia đình, cộng đồng và xã hội, trung tâm Y tế thành phố Cẩm Phả tổ chức các hoạt động truyền thơng cho ngƣời nhà bệnh nhân, chính quyền địa phƣơng và cho ngƣời nghiện
ma túy tham gia chƣơng trình methadone giúp họ nâng cao nhận thức về chƣơng trình điều trị methadone mang lại hiệu quả điều trị cao hơn.
ối với cán bộ Y tế tại cơ sở điều trị methadone thành phố Cẩm Phả
Cán bộ Y tế tại cơ sở điều trị methadone thành phố cẩm phả nên nhận biết đƣợc tầm quan trọng của hoạt động CTXH, vai trò của nhân viên CTXH trong quá trình hỗ trợ bệnh nhân tham gia chƣơng trình.
Họ là ngƣời nên sẵn sàng phối hợp với nhân viên CTXH trong quá trình