7. Kết cấu luận văn
2.4. ánh giá thực trạng tổ chức kế toán tại Bệnh Viện Châm cứu Trung
2.4.2. Những tồn tại và nguyên nhân
2.4.2.1. Về tổ chức bộ máy kế toán
Việc phân công cơng việc giữa các phần hành kế tốn trong khâu thanh tốn của Bệnh viện vẫn có những điểm chưa hợp lý và khoa học.
Bên cạnh những thành công trong tổ chức bộ máy kế tốn, phân cơng cơng việc kế tốn ở trên thì tổ chức cơng tác kế tốn cịn một số hạn chế nhất định liên quan đến việc phân cơng cơng việc giữa phần hành kế tốn tại Bệnh viện. Hiện nay quy mô của bệnh viện ngày càng mở rộng, tuy nhiên với chỉ có 7 cán bộ phịng kế tốn là chưa đủ, một só cán bộ phải kiêm nhiều chức năng như kế toán vốn bằng tiền và thanh toán phải thực hiện cả kế tốn lương, kế tốn thuế. Vì thế trong tương lai, bệnh viên nên tuyển thêm 1-2 kế toán viên đễ giảm áp lực cho các kế toán hiện tại.
2.4.2.2. Về tổ chức hệ thống chứng từ kế toán
Hệ thống chữ ký của cán bộ kế tốn viên cũng như các bộ phận khác có liên quan chưa được đăng ký chữ ký mẫu. Hiện tại trong Bệnh viện mới chỉ có chữ ký của thủ trưởng đơn vị và các phó giám đốc là đã được đăng ký chữ ký mẫu, các chữ ký khác bao gồm chữ ký của kế toán trưởng và các kế tốn viên đều chưa có sổ đăng ký. Việc làm giả chữ ký hiện chưa xảy ra tại Bệnh viện nhưng tiềm ẩn những nguy cơ rủi ro có thể xảy ra, đặc biệt là ở khâu kiểm soát hoạt động chi của Bệnh viện và khâu thu viện phí.
2.4.2.3. Về tổ chức hệ thống tài khoản kế toán
khoản kế toán để quản lý nguồn thu cũng như các khoản chi của đơn vị. Tuy nhiên, việc vận dụng các tài khoản kế toán của Bệnh viện vẫn còn một số điểm hạn chế như chưa xây dựng được hệ thống TK chi tiết cho TK 2141, 131, 331, 154. TK 152 mới chỉ chi tiết đến TK cấp 2 thành 3 nhóm vật tư mà chưa chi tiết đến TK cấp 3.
2.4.2.4. Về tổ chức hệ thống báo cáo kế toán
Tổ chức hệ thống báo cáo quản trị tại Bệnh viện còn rất hạn chế. Phịng kế tốn Bệnh viện chủ yếu chỉ dừng lại ở việc lập, trình bày và cơng bố báo cáo tài chính. Khi Ban Giám đốc hoặc các lãnh đạo có yêu cầu số liệu quản trị nào sẽ được kế toán tổng hợp và kế toán trưởng cung cấp nhưng số liệu chỉ ở mức tương đối, thông tin sơ sài và chỉ mang tính chất tham khảo chứ chưa đi sâu thuyết minh chỉ ra các vướng mắc về tài chính tồn tại trong đơn vị, giải pháp cân đối thu chi, tiết kiệm chi, chưa hoạch định được phương hướng phát triển của Bệnh viện trong điều kiện cơ chế tự chủ một phần về tài chính.
2.4.2.5. Về tổ chức kiểm tra kế toán
Một là, cơng tác kiểm tra kế tốn đơi khi chưa thật sự khách quan và có phần bị động. Tuy đã xây dựng được chu trình kiểm tra kế toán trong Bệnh
viện, tuy nhiên, khi vận hành còn nhiều vướng mắc. Việc tự kiểm tra của các kế tốn viên đơi khi cịn mang tính hình thức Chính vì vậy, một vài chứng từ kế tốn khi ln chuyển đến kế tốn trưởng có khi chưa được kiểm tra kỹ cịn thiếu 1 số nội dung trên chứng từ và phải quay lại hoàn thiện bổ sung gây mất thời gian, chi phí.
Hai là, Bệnh viện chưa xây dựng được văn bản hướng dẫn thủ tục kiểm tra cơng tác kế tốn.
Hiện bệnh viện chưa ban hành văn bản nào hướng dẫn thủ tục kiểm tra công tác kế tốn. Cơng tác kiểm tra kế tốn tại đơn vị chưa được ban lãnh đạo quan tâm. Việc thực hiện kiểm tra kế toán chỉ được thực hiện trong nội bộ
phịng kế tốn mà khơng có văn bản hướng dẫn nào đối với các bộ phận liên quan, chứng từ kế tốn vì thế khi chuyển sang phịng kế tốn thường mắc nhiều sai sót. Trong khi đó, khối lượng chứng từ kế tốn lớn vì vậy cơng tác kiểm tra kế tốn gặp rất nhiều khó khăn, các sai phạm khơng được kịp thời phát hiện, chấn chỉnh và khắc phục; ban lãnh đạo khơng đánh giá được tình hình hoạt động của cơng tác tài chính, tình hình chấp hành cơ chế chính sách và quản lý thu chi, hiệu quả sử dụng các nguồn lực.
Nguyên nhân của những hạn chế
Nguyên nhân chủ quan:
Một là, điều kiện để tổ chức được công tác kế tốn ở Bệnh viện cịn gặp nhiều khó khăn.
Việc vận hành theo cơ chế tự chủ một phần về tài chính địi hỏi Bệnh viện phải dồn toàn bộ nhân lực, cơ sở vật chất trang thiết bị để nâng cao chất lượng dịch vụ khám chữa bệnh. Vì vậy, điều kiện để tổ chức cơng tác kế tốn còn rất hạn chế.
Hai là, Ban giám đốc chưa đánh giá đúng tầm quan trọng của kế toán tại Bệnh viện.
Ban Giám độc Bệnh viện hiện nay hầu như chỉ chú trọng vào việc phát triển chun mơn, kế tốn cũng được quan tâm nhưng chỉ dừng lại ở mức độ cung cấp thơng tin về tình hình tài chính cho Giám Đốc. Các quyết định về kinh tế hầu như được ban hành chỉ dựa trên một phần rất nhỏ thông tin mà phịng kế tốn cung cấp. Các hợp đồng kinh tế, nhận viện trợ, tài trợ hiện nay chủ yếu căn cứ theo thơng tin của phịng kế hoạch tổng hợp. Ban giám đốc chưa nhận thức được rằng, phải tổ chức bộ máy kế toán, kiểm soát thu chi tốt mới điều phối và thúc đẩy hoạt động kinh tế của Bệnh viện.
Ba là, công tác tuyển dụng và đào tạo của Bệnh viện chưa mang lại nguồn nhân lực có chất lượng cao, đảm bảo được yêu cầu công việc.
thức, chất lượng tuyển dụng không được chú trọng do xu hướng tập trung vào nguồn nhân sự chi phí thấp, chỉ căn cứ trên hồ sơ tuyển dụng mà không theo kinh nghiệm thực tiễn. Công tác tổ chức đào tạo nâng cao nghiệp vụ kế toán tại Bệnh viện hầu như khơng có, các kế tốn viên chỉ thỉnh thoảng được tham gia các khóa tập huấn do Bộ tài chính tổ chức nhưng chưa hiệu quả.
Nguyên nhân khách quan:
Chế độ kế tốn hành chính sự nghiệp theo Thông tư 107 mới được áp dụng từ năm 2018, cịn nhiều khó khăn khi áp dụng. Các chế độ, chuẩn mực kế tốn cơng quốc tế chưa được nghiên cứu và áp dụng.
Tiểu kết chƣơng 2
Trong chương 2, tác giả đã tập trung mô tả những vấn đề thực trạng tổ chức cơng tác kế tốn tại Bệnh viện Châm cứu Trung ương. Tác giả đã trình bày và phân tích thực trạng tổ chức cơng tác kế tốn tại Bệnh trên các nội dung cơ bản sau: Tổ chức bộ máy kế toán; Tổ chức hệ thống chứng từ kế toán; Tổ chức vận dụng hệ thống tài khoản kế toán; Tổ chức hệ thống sổ sách kế toán; Tổ chức lập BCTC và báo cáo quyết tốn; Tổ chức cơng tác kiểm tra kế tốn. Qua q trình phân tích, có thể nhận thấy tổ chức cơng tác kế toán tại Bệnh viện Châm cứu Trung ương đã đạt được các kết quả đáng khích lệ, phần nào đáp ứng được yêu cầu về cung cấp thơng tin kinh tế tài chính trung thực và hợp lý, có tác động tích cực đến cơng tác quản lý tài chính tại đơn vị. Đồng thời luận văn cũng đã chỉ ra tổ chức cơng tác kế tốn tại Bệnh viện còn một số hạn chế nhất định cần phải được nghiên cứu và đưa ra giải pháp hoàn thiện ở chương sau.
Chƣơng 3
O N T ỆN TỔ C ỨC KẾ TOÁN T BỆN V ỆN C ÂM CỨU TRUN ƢƠN
3.1. ịnh hƣớng phát triển của Bệnh viện Châm cứu Trung ƣơng * Kiện toàn tổ chức, tăng cƣờng đào tạo cán bộ
Bệnh viện đã xây dựng lộ trình đào tạo cán bộ quản lý về mọi mặt như: quản lý bệnh viện, quản lý nhà nước, Tin học, ngoại ngữ, học sau và trên đại học để đạt chuẩn cán bộ quản lý bệnh viện.
* Tăng cƣờng công tác điều hành quản lý
Chun mơn: Xây dựng nề nếp làm việc chính quy, chun mơn hóa cao, thực hiện tốt các quy chế bệnh viện.
Hành chính: Thực hiện các quy trình quản lý nghiêm, xây dựng quy trình làm việc theo phương châm gọn, nhẹ đạt hiệu qủa cao.
Kinh tế: Thực hiện tốt nhiệm vụ làm kinh tế y tế theo quy chế bệnh viện, thực tốt cơng tác xã hội hóa, tăng cường kiểm sốt nội bộ, cơng tác kiểm tốn và cơng khai hoá.
Thanh tra giám sát: Thực hiện trong mọi lĩnh vực hoạt động của bệnh viện, đặc biệt trong cơng tác chun mơn và cơng tác tài chính.
Thi đua khen thưởng: Là một điều kiện xuyên suốt trong qúa trình phát triển và hoạt động của bệnh viện, tạo nên một động lực chắc chắn và bền vững cho mọi cán bộ viên chức và người lao động.
* Mở rộng hợp tác phát triển khoa học công nghệ, đào tạo nghiên cứu khoa học
Chuyển giao các tiến bộ khoa học kỹ thuật: là mơ hình hoạt động hiệu qủa trong thời gian qua, từ nay đến 2030 bệnh viện tiếp tục liên kết với các bệnh viện, các trường cao đẳng, các trường đại học, các trung tâm y tế chuyên sâu, để đào tạo các cán bộ có đủ điều kiện làm chủ các trang thiết bị hiện đại.
Mở rộng hợp tác quốc tế, chủ động tìm kiếm sự hỗ trợ từ nước ngoài nhất là trong huấn luyện và đào tạo chuyên môn.
Đào tạo cán bộ chuyên sâu: đáp ứng cho việc chuyên khoa hoá trong từng lĩnh vực chuyên môn làm tăng khả năng hấp dẫn, tăng chất lượng điều trị, nâng cao hiệu qủa phục vụ của bệnh viện đáp ứng nhu cầu ngày càng cao của nhân dân.
Tăng cường công tác nghiên cứu khoa học: Đào tạo về phương pháp nghiên cứu khoa học cho bác sĩ, điều dưỡng và các nhân viên khác, tạo điều kiện phát triển và hình thành các đế tài khoa học kỹ thuật có tính ứng dụng cao đáp ứng với nhu cầu chun mơn, hình thành nhưng đề tài khoa học cấp tỉnh và quốc gia.
*Thƣờng xuyên giáo dục y đức, y đạo cho cán bộ viên chức và ngƣời lao động
Con người là nhân tố, động lực quyết định cho sự phát triển và thành cơng của bệnh viện, vì vậy việc thường xuyên đầu tư giáo dục cho cán bộ nhân viên y đức và y đạo là là nhiệm vụ hàng đầu để có một lực lượng “vừa hồng, vừa chuyên”, là một chủ trương xuyên suốt trong qúa trình phát triển và hội nhập của bệnh viện.
* Quan tâm đến đời sống cán bộ viên chức và ngƣời lao động
Bệnh viện coi cán bộ nhân viên là khách hàng đặc biệt, từ đó tạo ra các chính sách, các cơ chế và tạo một mơi trường thân thiện, dân chủ, nâng cao được đời sống vật chất và tinh thần cho cán bộ nhân viên để họ luôn an tâm công tác và dồn hết tâm sức vào công tác khám chữa bệnh và các chương trình mục tiêu quốc gia khác góp phần vào sự nghiệp chắm sóc và bảo vệ sức khoẻ của nhân dân.
3.2. Yêu cầu và ngun tắc hồn thiện tổ chức kế tốn tại Bệnh viện Châm cứu Trung ƣơng