CHƯƠNG 3 : KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU
3.1. Đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng
3.1.1. Một số đặc điểm chung
40% 33% 29% 30% 21% 20% 17% 10% 0% Dưới 40
Biểu đồ 3.1. Phân bố tuổi
Nhận xét: Nhóm trên 50-59 tuổi chiếm tỷ lệ nhiều nhất (32,9%) và nhóm dưới
40 chiếm tỷ lệ đáng kể (17,1%).
Bảng 3.1. Phân bố tuổi
N 76
40,8%
59,2%
Nam
Biểu đồ 3.2. Phân bố theo giới
Nhận xét: Tỷ lệ nam và nữ xấp xỉ 3/2.
Bảng 3.2. Thời gian bị bệnh
65
Bảng 3.3. Lý do vào viện
Tổng
Nhận xét: Phần lớn bệnh nhân vào viện vì đi ngồi phân nhầy máu.
Bảng 3.4. Một số tiền sử bệnh nhân
Tiền sử
Tiền sử phẫu thuật bụng Tiền sử khác
Nhận xét: Có 15,8% BN có tiền sử mổ bụng cũ nhưng không phải là phẫu
thuật đại trực tràng. Có 3 bệnh nhân (3,9%) có tiền sử gia đình bị ung thư đại trực tràng. Tiền sử bệnh tăng huyết áp và đái tháo đường gặp tỷ lệ 17,0%.
3.1.2. Đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng
3.1.2.1. Triệu chứng lâm sàng
Bảng 3.5. Triệu chứng lâm sàng
Triệu chứng
Nhận xét: Triệu chứng lâm sàng hay gặp nhất là đi ngoài phân nhầy máu (96,1%).
Bảng 3.6. Đặc điểm khối u qua thăm trực tràng
Đặc điểm khối u
Khoảng cách cực dưới u-rìa hậu mơn (cm)
Di động u
Nhận xét: khoảng 2/3 BN có u cách rìa hậu mơn 4-5cm, 3/4 BN u chiếm dưới
3.1.2.2. Cận lâm sàng
Bảng 3.7. Đặc điểm khối u qua nội soi đại trực tràng
Đặc điểm khối u
Nhận xét: khoảng 2/3 BN có tổn thương u dạng sùi, các đặc điểm về khoảng
cách u và kích thước u tương tự như đánh giá dựa trên thăm trực tràng.
Bảng 3.8. Một số kết quả xét nghiệm máu
Chỉ số huyết học
Hồng cầu (G/l) Hb (g/l)
Giá trị trung bình
68
Bảng 3.9. Kết quả định lượng CEA (ng/ml)
Mức CEA (ng/ml)
< 5
5 - 9
≥ 10 Tổng
Nhận xét: 53,9% bệnh nhân có nồng độ CEA trước mổ bình thường.
Bảng 3.10. Kết quả mơ bệnh học trước mổ
Tp mơ bệnh học
Ung thư biểu mơ tuyến biệt hóa cao
Ung thư biểu mơ tuyến biệt hóa vừa
Ung thư biểu mơ tuyến biệt hóa kém
Ung thư biểu mơ tế bào nhẫn/chế nhầy
Tổng
Bảng 3.11. Thống kê các phương pháp chẩn đốn hình ảnh sử dụng đánh giá giai đoạn trước điều trị
Phương pháp chẩn đốn hình ảnh
Nhận xét: 100% BN được chụp MRI tiểu khung, X quang ngực và siêu âm
bụng để đánh giá giai đoạn trước điều trị. Tất cả các bệnh nhân không phát hiện bất thường trên X quang ngực và siêu âm bụng.
5,3%
43,4% 51,3%
T1 T2 T3
Biểu đồ 3.3. Phân loại giai đoạn T trên cộng hưởng từ
70
6,6%
32,9%
60,5%
N0 N1 N2
Biểu đồ 3.4. Phân loại giai đoạn N trên cộng hưởng từ
Nhận xét: Gần 40% BN đánh giá di căn hạch trên MRI tiểu khung.
39,5% 42,1%
18,4%
Giai đoạn I
Biểu đồ 3.5. Phân loại giai đoạn cTNM (UICC 2010)
Bảng 3.12. So sánh giai đoạn T và N trước và sau xạ bổ trợ trước
Đánh giá trên MRI
T1-2 T T3 N0 N N1-2 Toong
Nhận xét: dựa trên MRI, có đáp ứng cả đối với khối u và hạch sau xạ trị.
Bảng 3.13. Đánh giá đáp ứng u với xạ bổ trợ trước
Đánh giá trên thăm trực tràng Di dộng u Kích thước u Tổng
72