7. Kết cấu luận văn
3.1. Mục tiêu, phƣơng hƣớng tăng cƣờng quản lý thu bảo hiểm y tế hộ gia đình
gia đình tại Bảo hiểm xã hội huyện Phù Cát, tỉnh Bình Định
3.1.1. Mục tiêu thu bảo hiểm y tế hộ gia đình tại Bảo hiểm xã hội huyện Phù Cát, tỉnh Bình Định Phù Cát, tỉnh Bình Định
Căn cứ mục tiêu đƣợc đề ra trong Nghị quyết 21-NQ/TW của Bộ Chính trị, Chƣơng trình số 21-CTr/TU ngày 11/4/2013 của Tỉnh ủy và Kế hoạch số 47- KH/BCS ngày 03/4/2013 của Ban Cán sự đảng BHXH Việt Nam; Quy chế phối hợp số 5423/QCPH-BHXH-TCT ngày 21/12/2014 giữa BHXH Việt Nam và Tổng cục Thuế; Quy chế phối hợp số 1374/QC-BYT-BHXH ngày 8/9/2020 giữa BHXH Việt Nam và Bộ Y tế trong xây dựng và thực hiện chính sách, pháp luật về BHYT. BHXH huyện Phù Cát đề ra mục tiêu phấn đấu thực hiện quản lý thu BHYT hộ gia đình trên địa bàn huyện Phù Cát đến năm 2025 nhƣ sau:
Mục tiêu chung
Thực hiện tốt các chính sách, chế độ BHYT; quản lý hiệu quả nguồn thu BHYT hộ gia đình, quỹ BHYT, tăng nhanh diện bao phủ đối tƣợng BHYT hộ gia đình, phấn đấu thực hiện BHYT toàn dân; góp phần tạo nguồn tài chính ổn định cho công tác chăm sóc sức khỏe nhân dân theo hƣớng công bằng, hiệu quả, chất lƣợng và phát triển bền vững.
Nâng cao chất lƣợng KCB BHYT, bảo đảm quyền lợi của ngƣời tham gia BHYT theo quy định của pháp luật, đáp ứng nhu cầu KCB của ngƣời tham gia BHYT.
Mục tiêu cụ thể
Tăng tỷ lệ dân số tham gia BHYT hộ gia đình: Tiếp tục duy trì các đối tƣợng đã tham gia BHYT hộ gia đình, đồng thời mở rộng các nhóm đối tƣợng để đến năm
2025 đạt tỷ lệ 100% dân số tham gia BHYT. Tăng số thu BHYT hộ gia đình, mỗi năm tăng bình quân 35%. Phấn đấu hàng năm đều đạt 100% kế hoạch đƣợc giao về số ngƣời tham gia và số thu BHYT hộ gia đình.
3.1.2. Phương hướng hoàn thiện quản lý thu bảo hiểm y tế hộ gia đình tại Bảo hiểm xã hội huyện Phù Cát, tỉnh Bình Định
BHYT là một trong những chính sách trụ cột của Nhà nƣớc trong hệ thống chính sách an sinh xã hội. Thực hiện chủ trƣơng của Đảng và Nhà nƣớc về chính sách ASXH, tiến tới BHYT toàn dân thì việc xây dựng và phát triển nguồn quỹ BHYT nhằm đảm bảo đủ năng lực và điều kiện thực hiện các chế độ BHYT qua đó nâng cao chất lƣợng, hiệu quả phục vụ, đáp ứng nhu cầu công nghiệp hiện đại hóa và hội nhập quốc tế càng phải đƣợc quan tâm và chú trọng.
BHXH huyện Phù Cát đã đƣa ra quan điểm trong công tác quản lý thu BHYT hộ gia đình nhƣ sau:
Một là, hoàn thiện hệ thống văn bản hƣớng dẫn thực hiện chính sách BHYT hộ gia đình. Huy động sức mạnh của cả hệ thống chính trị trong công tác chỉ đạo và tổ chức thực hiện.
Hai là, thay đổi nhận thức của ngƣời dân về BHYT hộ gia đình thông qua công tác truyền thông, nâng cao nhận thức của ngƣời dân về vai trò, ý nghĩa của BHYT, ý thức chia sẻ cộng đồng và cơ hội có nguồn tài chính vững chắc phòng khi không may mắc bệnh. Đồng thời, giúp ngƣời dân hiểu rõ các quy định về chính sách BHYT hộ gia đình hiện nay. Có nhƣ vậy mới có thể duy trì và phát triển các đối tƣợng tham gia BHYT hộ gia đình.
Ba là, quản lý và sử dụng hiệu quả quỹ BHYT.
Việc quản lý, sử dụng quỹ BHYT hiệu quả, an toàn nhƣng phải bảo vệ quyền lợi của ngƣời tham gia BHYT. Ngành BHXH cần phối hợp chặt chẽ với ngành y tế nhằm nâng cao chất lƣợng phục vụ ngƣời bệnh; hoàn thiện các chính sách về BHYT, xây dựng gói quyền lợi BHYT phù hợp, rà soát ƣu tiên đƣa vào danh mục quỹ BHYT chi trả đối với các dịch vụ y tế có tính chi phí hiệu quả cao; bảo đảm công khai và minh bạch trong quản lý, giám định và thanh toán chi phí KCB BHYT.
Bốn là, nâng cao chất lƣợng khám chữa bệnh BHYT, đáp ứng nhu cầu khám chữa bệnh của ngƣời tham gia BHYT ngày càng tốt hơn. Có nhƣ vậy, ngƣời dân mới tin tƣởng và tham gia BHYT.
Trên cơ sở quan điểm về quản lý thu, BHXH huyện Phù Cát đã định hƣớng hành động nhƣ sau:
Cần phải thực hiện có hiệu quả cải cách thủ tục hành chính dựa trên những văn bản quy phạm pháp luật của Nhà nƣớc về BHYT theo hƣớng rút gọn, đồng nhất thủ tục từ trên xuống dƣới, giữa các huyện với nhau. Tổ chức thực hiện tốt các chính sách, chế độ BHYT theo quy định của Luật BHYT. Hoàn thành chỉ tiêu nhiệm vụ thu BHYT hộ gia đình đƣợc BHXH tỉnh Bình Định giao hàng năm.
Chăm lo thực hiện tốt các chính sách, chế độ đối với ngƣời tham gia và thụ hƣởng BHYT. Không ngừng nâng cao chất lƣợng phục vụ để đáp ứng ngày một tốt hơn nhu cầu của nhân dân; tạo điều kiện thuận lợi cho ngƣời tham gia và thụ hƣởng các chế độ BHYT.
Nâng cao năng lực, trình độ chuyên môn cho các cán bộ nhất là các cán bộ làm công tác thu. Giao việc cho từng cán bộ thu, phân công ngƣời tốt hƣớng dẫn kèm cặp ngƣời còn yếu về nghiệp vụ.
Chú trọng công tác tuyên truyền về chính sách BHYT hộ gia đình để mọi ngƣời dân đều hiểu về quyền và nghĩa vụ của mình khi tham gia. Đồng thời cần có sự phối hợp giữa các ban ngành, chính quyền địa phƣơng, báo đài nhằm tăng các kênh thông tin đến với ngƣời dân.
Trong quá trình thực hiện công tác thu BHYT hộ gia đình sẽ phát hiện những thiếu sót, khó khăn từ đó thực hiện thay đổi, củng cố và hoàn thiện mô hình thu BHYT hộ gia đình đảm bảo tính chính xác, nhanh chóng và gia tăng nguồn ngân quỹ BHYT.
Mở rộng và nâng cao chất lƣợng các Đại lý thu để ngƣời dân dễ dàng tiếp cận và tham gia BHYT hộ gia đình.
Tăng cƣờng kiểm tra, giám sát hoạt động thu BHYT hộ gia đình của các Đại lý thu, đảm bảo thu đúng, thu đủ, thu kịp thời.