5. ĐIềU TRị ĐáI THáO Đ−ờNG 1 Mục tiêu
5.2.3. Rèn luyện cơ thể hay ph−ơng pháp tập luyện cho ng−ời bệnh đái tháo đ−ờng
tháo đ−ờng
Khi dùng ph−ơng pháp này cần chú ý vì nó vừa có lợi lại vừa có hại.
− ở ng−ời bình th−ờng: việc sử dụng đ−ờng tăng lên khi cơ bắp hoạt động, đ−ờng sẽ đ−ợc cung cấp do đ−ợc điều hòa sản xuất đ−ờng ở gan. Cân bằng này đ−ợc insuline điều chỉnh.
− ở ng−ời đái tháo đ−ờng: khi tập luyện đ−ờng huyết tăng lên rõ rệt và tình trạng nhiễm ceton có thể xảy ra khi bệnh tiểu đ−ờng không đ−ợc kiểm soát tốt, hoặc sự hạ đ−ờng huyết có thể nặng do l−ọng insulin đ−a vào nhiều hoặc insulin tiết ra do tác dụng kích thích tụy của thuốc uống hạ đ−ờng huyết. Một kế hoạch ăn cẩn trọng và có định mức là rất cần thiết khi bệnh nhân đang đ−ợc điều trị insulin đồng thời với việc tăng hoạt động hay thử tập luyện nặng. Tập luyện nặng có thể hại cho bệnh nhân đái tháo đ−ờng; tăng nguy cơ biến chứng mạn nh− tim mạch, thần kinh và võng mạc. Để đề phòng cần đánh giá tình trạng tim mạch tr−ớc khi cho chế độ tập luyện và săn sóc cẩn thận khi tập luyện.
Rèn luyện cơ thể có tác dụng tốt, nh−ng cần có sự phân biệt giữa đái tháo đ−ờng typ 1 và đái tháo đ−ờng typ 2, ng−ời bệnh có thể tham gia hầu nh− tất cả mọi hoạt động thể dục thể thao. Nh−ng luyện tập phải phù hợp với tuổi tác sức khỏe và sở thích.
+ Nên tập những môn rèn luyện sự dẻo dai, dai sức nh− đi bộ, đi xe đạp, bơi lội… hơn là những môn đòi hỏi thể lực cao nh− nâng tạ…
+ Nên tập theo nhóm (d−ỡng sinh, thái cực quyền) để có thể động viên và kiểm tra giúp đỡ lẫn nhau.
+ Bài tập nên nhẹ nhàng lúc đầu, về sau tăng dần, tránh quá sức và nên có sự theo dõi của thầy thuốc.
Tr−ớc khi tập cần chú ý:
+ Đánh giá sự kiểm soát đ−ờng huyết.
+ Bệnh nhân có hay không có các biến chứng của đái tháo đ−ờng.
+ Khám tim mạch, làm điện tâm đồ gắng sức nếu cần.
+ Khám bàn chân: đánh giá bệnh lý thần kinh, đánh giá tình trạng tuần hoàn ngoại biên nếu có.
+ Khám mắt, nếu có viêm võng mạc tăng sinh phải đợi cho đến khi điều trị ổn định.
− Rèn kuyện cơ thể đối với đái tháo đ−ờng typ 1: tr−ờng hợp này sẽ không cải thiện đáng kể mức đ−ờng huyết nh−ng vẫn có tác dụng tốt nh−:
+ Làm giảm VLDL, LDL và tăng HDL – cholesterol.
+ Cải thiện hoạt động tim mạch.
+ Giảm huyết áp.
+ Làm tinh thần sảng khoái.
− Rèn kuyện cơ thể đối với đái tháo đ−ờng typ 2:
Trong đái tháo đ−ờng type 2, rèn luyện cơ thể có tác dụng điều chỉnh đ−ờng huyết thông qua cơ chế làm giảm tình trạng kháng insulin. Tác dụng tốt của rèn luyện cơ thể đối với đái tháo đ−ờng type 2 là cải thiện kiểm soát đ−ờng huyết do:
+ Làm giảm sự thừa cân.
+ Làm giảm sự kháng insulin và tác dụng tốt nh− đối với đái tháo đ−ờng typ 1.
Bệnh nhân đái tháo đ−ờng typ 2 nếu chỉ điều trị đơn thuần bằng chế độ dinh d−ỡng thì không phải lo lắng về việc hạ đ−ờng huyết xảy ra khi tập luyện, nh−ng nếu điều trị bằng các sulfamid giảm đ−ờng huyết thì cũng cần chú ý tình trạng hạ đ−ờng huyết vẫn có thể xảy ra, nếu không chú ý tuân thủ các quy định dùng thuốc hay ăn uống.
− YHCT trong bệnh này khuyên ng−ời bệnh tập d−ỡng sinh nhẹ nhàng, th−
giãn, đi bộ vận động nhẹ nhàng mỗi ngày. Tuyệt đối giữ cơ thể không bị chấn th−ơng xây xát ngoài da.