Chƣơng 2 : PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
3.1. Giới thiệu sơ lƣợc cơ quan bảo hiểm xã hội huyện Phú Bình, tỉnh Thái Nguyên
3.1.3. Nhiệm vụ và quyền hạn của bảo hiểm xã hội huyện Phú Bình
- Xây dựng chƣơng trình, kế hoạch công tác năm, trình Giám đốc BHXH tỉnh phê duyệt và tổ chức thực hiện;
-Trực tiếp quản lý thu BHXH, BHYT theo phân cấp quản lý và hƣớng dẫn đơn vị sử dụng lao động lập danh sách tham gia BHXH, BHYT; đôn đốc, theo dõi tăng giảm, đối chiếu thu hàng tháng, quý trong việc thực hiện trích nộp BHXH, BHYT của đơn vị trên địa bàn huyện.
- Thẩm định hồ sơ, cấp sổ BHXH cho ngƣời lao động tham gia BHXH ở các đơn vị sử dụng lao động; chốt sổ chuyển đi đối với lao động chuyển nội, ngoại tỉnh, xác nhận sổ BHXH để giải quyết chế độ BHXH cho ngƣời lao động.
- Tiếp nhận kinh phí và danh sách để tổ chức chi trả cho đối tƣợng hƣởng các chế độ BHXH do BHXH tỉnh chuyển đến theo phân cấp. Theo dõi việc thay đổi địa chỉ, danh sách tăng, giảm do chuyển đi, chuyển đến, tăng mới phát sinh và giảm do chết của đối tƣợng hƣởng chế độ trong quá trình chi trả.
- Duyệt chi chế độ ngắn hạn (ốm đau, thai sản, dƣỡng sức phục hồi sức khỏe) của các đơn vị sử dụng lao động đến đề nghị thanh toán.
- Tổ chức ký kết hợp đồng trách nhiệm và quản lý mạng lƣới chi trả ở đại lý chi trả các xã và Nhân viên hợp đồng tại cơ quan.
- Tiếp nhận đơn thƣ khiếu nại, tố cáo về chế độ, chính sách BHXH để giải quyết theo thẩm quyền hoặc báo cáo với BHXH Tỉnh xem xét, giải quyết. - Quản lý các loại đối tƣợng khám chữa bệnh BHYT bắt buộc và tự nguyện theo quy định của BHXH Tỉnh trên địa bàn phụ trách, hƣớng dẫn đôn đốc các đơn vị thực hiện các thủ tục phát hành hoặc gia hạn phiếu khám chữa bệnh, nắm bắt đối tƣợng tham gia, theo dõi sự biến động, thời hạn sử dụng
phiếu KCB theo phân cấp quản lý.
- Thực hiện công tác giám định chi KCB của ngƣời có thẻ BHYT tại các cơ sở y tế và hƣớng dẫn ngƣời bệnh trong quá trình đến KCB, giải quyết những vƣớng mắc và đảm bảo quyền lợi cho bệnh nhân có thẻ BHYT. Tổ chức ký kết hợp đồng với các cơ sở y tế trên địa bàn huyện theo phân cấp.
- Thực hiện việc thông tin, tuyên truyền, giải thích chế độ chính sách BHXH trên địa bàn quản lý.
- Quản lý công chức, nhân viên hợp đồng, tài chính, tài sản thuộc BHXH huyện theo phân cấp quản lý.
- Thực hiện chế độ báo cáo với BHXH tỉnh và UBND huyện.