Phân tích đường cong ROC cho thấy diện tích dưới đường cong AUC của giai đoạn bệnh và tổng thể tích u có giá trị gần tương đương nhau và có ý nghĩa tiên lượng cho ST không tái phát tại chỗ-tại vùng, ST không di căn xa, ST không bệnh (P<0,05) (xem Bảng 3.19, Biểu đồ 3.12). Tuy nhiên, chưa có ý nghĩa tiên lượng cho ST toàn bộ. Như vậy, phân tích đường cong ROC cho thấy các kết quả sống thêm theo giai đoạn bệnh phù hợp với kiểm định log- rank trong phân tích đơn biến (xem Bảng 3.18).
Phân tích đường cong ROC, ngưỡng tổng thể tích u (TTTU) tối ưu là 60 cm3 tiên lượng cho ST không bệnh với độ nhạy 68,7% và độ đặc hiệu 75,6%; 77,8 cm3 cho ST không tái phát tại chỗ-tại vùng với độ nhạy 80% và độ đặc
hiệu 80,8%; 89,6 cm3 cho ST không di căn xa với độ nhạy 75% và độ đặc hiệu 86,8%. Trong phân tích đa biến, ngưỡng 60 cm3 được chọn để phân tích cho ST không tái phát tại chỗ-tại vùng với độ nhạy 80% và độ đặc hiệu 71,2%. TTTU ít có giá trị dự báo cho ST toàn bộ với AUC = 0,684 (p=0,098). Tuy nhiên, ngưỡng giá trị tối ưu 60 cm3 với độ nhạy 62,5% và độ đặc hiệu 71,4% vẫn được đưa vào phân tích đa biến cho ST toàn bộ (xem Bảng 3.20).
Giá trị ngưỡng thể tích u bao gồm thể tích u nguyên phát, thể tích hạch di căn và tổng thể tích u tiên lượng cho kết quả sống thêm thay đổi khác nhau trong các nghiên cứu do sự khác biệt về giai đoạn bệnh, phác đồ điều trị và phương pháp xác định thể tích. Nhiều báo cáo ngưỡng giá trị thể tích u nguyên phát tiên lượng cho các kết quả sống thêm rất khác nhau từ 33-55 cm3, chủ yếu là nghiên cứu hồi cứu sử dụng XTĐBL.112,113,116-118 Hiện tại, chỉ có 1 nghiên cứu hồi cứu trên 455 bệnh nhân UTVMH được XTĐBL báo cáo giá trị tiên lượng của tổng thể tích u. Liang và cộng sự115 chỉ ra TTTU là một yếu tố tiên lượng độc lập cho tất cả kết quả sống thêm với ngưỡng 28 cm3, thấp hơn nhiều so với nghiên cứu của chúng tôi. Nguyên nhân có thể do nghiên cứu của Liang có cả giai đoạn I-II, 288/314 bệnh nhân giai đoạn III-IVAB được điều trị hóa chất và tác giả không cung cấp rõ thông tin về số bệnh nhân được hóa chất tân bổ trợ hoặc bổ trợ, tỷ lệ hoàn thành phác đồ hóa chất. Trong khi đó, nghiên cứu này bao gồm 57 BN giai đoạn III-IVB có tỷ lệ 100% hoàn thành 3 chu kỳ cisplatin đồng thời với xạ trị và 93% hoàn thành 3 chu kỳ hóa chất bổ trợ PF. Ngưỡng TTTU trong nghiên cứu chúng tôi tương tự nghiên cứu của He và cộng sự112 với đặc điểm bệnh nhân tương đồng. He và cộng sự112 báo cáo ngưỡng thể tích u nguyên phát cho tiên lượng ST toàn bộ, ST không tái phát tại vùng, sống thêm không di căn xa và ST không tiến triển tương ứng là 46,4 cm3, 57,9 cm3, 75,4 cm3 và 46,4 cm3.