1. Mụn nước trong Herpes tai:
- Mụn Herpes mọc lung tung , ko theo phân bố của dây TK.
2. Viêm ÔTN toả lan:
OTN sưng, rỉ nước và đau nhưng ko liệt mặt ko tăng TB lympho trong DNT.
3. Viêm ÔTN kết hợp VTG cấp tính:
Giống nhau: đau tai, sưng OTN, liệt mặt.
Khác: không có mụn nước vùng R-H, có chảy tai, thủng màng nhĩ.
Trong HC tiền đình-mặt: cần phân biệt với liệt mặt, chóng mặt do giang mai: dựa vào lâm sàng (mụn nước, đau rát bỏng ở ống tai), XNLS (BW, TB lympho trong DNT).
4. Liệt mặt do lạnh:
Có thể nhầm nhất là trong thể ít mụn nước, khác: k đau trong tai.
V. Điều trị:
Vit B1, B12 với liều cao. Giảm đau.
Thuốc kháng virus: tại chỗ, toàn thân. Corticoid.
Phòng: bệnh có xu hướng tái phát: γ globulin (5ngày/1ống)
Câu 20: xốp xơ tai: chẩn đoán và điều trị
1. Định nghĩa:
Xốp xơi là bệnh lý ở vỏ xương mê nhĩ và khớp bàn đạp tiền đình. Bệnh gây suy giảm chức năng nghe tiến triển ở cả 2 tai.
Cơ chế: RL quá trình tạo xương và huỷ xương ở vỏ xương mê nhĩ và tai giữa.
2. DTH:
Tuổi thường gặp: 15 – 45t Giới: tỉ lệ nữ/nam: 2/1
Bệnh mang tính di truyền kiểu gen trội ko hoàn toàn.
Chủng tộc: thường gặp ở người da trắng (8 – 10%). Hiếm gặp ở người da đen (1%).
3. Nguyên nhân: (5)Nhiều nguyên nhân.
- Thuyết di truyền gen trội ko hoàn toàn: 60% BN xốp xơ là có ytố DT.
- Nội tiết: XXT có liên quan đến RL chuyển hoá của tuyến dưới đồi, gây ảnh hưởng đến tuyến cận giáp, từ đó gây rối loạn quá trình tạo xương và huỷ xương.
- Thuyết bào thai học: theo thuyết này bệnh xốp xơ có liên quan đến đường rò mê đạo bẩm sinh, đường rò này khu trú chủ yếu ở phần trước cửa sổ bầu dục.
- Thuyết Ruedi: bệnh do RL vận mạch quanh khớp bàn đạp tiền đình, bắt đầu bằng hiện tượng giãn mạch.
- Thuyết tạo xương ko hoàn chỉnh:
+ BT quá trình tạo xương diễn ra qua hai gđ:
gđ đầu: tạo xương k hoàn chỉnh diễn ra ở thời kì bào thai gđ sau: sự hình thành các cấu trúc Havers.
+ Trong XXT, chỉ có quá trình đầu tiên diễn ra, sau đó là quá trình huỷ xương và xơ hoá được bổ xung xen kẽ. Kết quả: cấu trúc xương thay đổi.
- Thuyết tiêu thể của Chevanche : do sự phá vỡ các tiểu thể trong huỷ cốt bào làm phóng thích
các enzym làm tiêu chất canxi tạo nên các ổ xương rỗng và xốp hoá, tiếp theo là hình thành các tổ chức xơ che các chỗ khuyết xương.
4. GPB:
4.1. Gđ tổn thương trên GPB:
a) Đại thể :