U tinh hoàn phân biệt với hai trờng hợp hạ nang to và đau, hạ nang to nh- ng không đau
+ Nang nớc thừng tinh, chẩn đoán tơng đối dễ. Nếu nghi ngờ chọc hút hết nớc, rồi sờ nắn thấy tinh hoàn bình thờng. Chú ý không nên quên u tinh hoàn có thể sinh ra nang nớc.
+ Lao mào tinh hoàn và tinh hoàn.
Bệnh khởi phát từ mào tinh hoàn, làm mào tinh hoàn to ở đầu, hoặc ở đuôi hoặc toàn bộ mào tinh. Phải khám toàn bộ hệ tiết niệu để tìm triệu chứng lao ở thận, ở bàng quang, tiền liệt tuyến, bằng cách chụp uiv, soi bàng quang, tìm BK trong nớc tiểu có thể điều trị thử và theo rõi nếu bệnh thuyên giảm là không phải u tinh hoàn.
+ Giang mai tinh hoàn: Giang mai tinh hoàn (gôm) thờng choán hết cả tinh hoàn và mào tinh hoàn và có tiền sử giang mai. Xét nghiệm V.D.R.L dong tính. Nếu đúng bệnh tinh hoàn sẽ nhỏ đi.
Hạ nang to và đau
Cần phân biệt giữa u tinh hoàn với các bệnh sau:
+ Viêm mào tinh hoàn, tinh hoàn thômg thờng. Triệu chứng hạ nang đỏ đau có thể dò rỉ mủ, điều trị bằng kháng sinh bệnh sẽ đỡ.
+ Viêm tinh hoàn do quai bị. Triệu chứng bệnh quai bị, bệnh nhân sốt nóng, rét kèm theo hạ nang đỏ đau, cả hai tinh hoàn bị viêm.
+ Xoắn dây tinh, bệnh xảy ra đột ngột sau một cơn đau dữ dội thừng tinh to đau có thể sờ thấy nút xoắn có thể siêu âm để chẩn đoán xác định và mổ cấp cứu [15], [23], [125], [132].