Bệnh dại cĩ nhiều trung gian truyền bệnh như chĩ, mèo, dơi, chuột, … và vật chủ cuối cùng chính là con người. Do đĩ để xây dựng quy trình phịng bệnh dại trên động vật và người cần phải giảm thiểu các nguồn truyền lây virus dại, giảm thiểu số người bị tử vong do bệnh Dại. Một số giải pháp quan trọng bao gồm:
4.6.4.1 Quản lý đàn chĩ, mèo
Chính quyền địa phương (cấp xã) tổ chức quản lý việc nuơi chĩ, mèo trên địa bàn: lập danh sách hộ nuơi hoặc sổ quản lý chĩ, mèo, hàng năm cập nhật số liệu chĩ, mèo cần tiêm phịng trước đợt tiêm phịng tập trung để cung cấp cho cơ quan thú y;
Chủ nuơi chĩ, mèo cĩ nhiệm vụ thơng báo với chính quyền địa phương về số lượng, giống, tình trạng tiêm phịng vaccine,…. Chủ nuơi chĩ, mèo phải cĩ biện pháp quản lý chĩ, mèo (nhốt, xích) và giữ chúng trong khuơn viên gia đình, hạn chế thả rong trong
107
nhà, ngồi đường. Ở nơi cơng cộng, nơi đơng dân cư, khu đơ thị khi đưa chĩ ra ngồi, phải nhốt, giữ chĩ trong chuồng, cũi hoặc phải rọ mõm và cĩ người dắt.
Đối với chĩ, mèo hoang phải tiến hành quây bắt để tiêm phịng vaccine dại, cĩ thể thống kê số lượng để thuận tiện cho việc quản lý, đồng thời thành lập các tổ chức nhân đạo chăm sĩc chĩ, mèo hoang. Vận động người dân khai báo khi phát hiện chĩ, mèo hoang cho chính quyền địa phương để xử lý kịp thời.
Chính quyền các cấp phải nhanh chống xử lý các ổ dịch bệnh xảy ra. Tiến hành tiêu hủy chĩ, mèo mắc bệnh dại. Nếu chĩ, mèo nghi mắc bệnh dại khi cắn, cào người thì phải nhốt theo dõi trong 90 ngày dù cĩ hay khơng cĩ tiêm vaccine. Chĩ, mèo nghi nhiễm bệnh dại phải nhốt, theo dõi trong 15 ngày.
4.6.4.2 Tiêm phịng vaccine dại cho chĩ mèo
Tất cả chĩ, mèo trong diện tiêm phịng bắt buộc phải được tiêm vaccine phịng bệnh dại, bảo đảm mỗi con được tiêm ít nhất 1 lần trong năm và nâng cao tỷ lệ tiêm phịng. Tổ chức tháng cao điểm tiêm phịng vaccine dại cho chĩ, mèo (tháng 3 – 4 hằng năm) thực hiện tiêm bổ sung chĩ bị bỏ sĩt hoặc mới phát sinh. Vaccine tiêm phịng bệnh dại cho chĩ, mèo phải cĩ trong danh mục vaccine, chế phẩm sinh học, vi sinh vật, hố chất dùng trong thú y được phép lưu hành tại Việt Nam và phải được bảo quản, sử dụng theo hướng dẫn của nhà sản xuất hoặc của cơ quan thú y.
Chủ nuơi chĩ, mèo phải chấp hành tiêm phịng vaccine dại cho chĩ, mèo nuơi. Nếu khơng chấp hành sẽ bị xử phạt vi phạm theo quy định pháp luật. Chĩ, mèo sau tiêm phịng vaccine dại sẽ được cơ quan thú y cấp giấy hoặc mã vạch chứng nhận tiêm phịng theo quy định. Sau tiêm phịng, chủ vật nuơi cĩ trách nhiệm theo dõi và giám sát các biểu hiện bất thường của chĩ, mèo. Nếu phát hiện con vật cĩ biểu hiện bất thường hoặc vơ cớ cắn, cào người, động vật khác thì phải nhốt ngay con vật đĩ, con vật đã bị cắn, cào để theo dõi và báo ngay cho chính quyền địa phương.
Khuyến cáo chủ vật nuơi tiến hành tẩy giun sán cho chĩ, mèo định kỳ và trước khi tiêm vaccine bệnh dại từ 7 – 10 ngày, để nâng cao hiệu quả đáp ứng miễn dịch sau tiêm phịng. Chủ vật nuơi nên chủ động tiêm phịng dại cho chĩ, mèo trước khi phối giống để tăng hàm lượng kháng thể mẹ truyền và nâng cao tỷ lệ bảo hộ cho đàn con, vì chĩ mẹ cĩ thời gian sau tiêm phịng từ 10 - 12 tháng thường khơng cịn đủ kháng thể để truyền cho chĩ con, và những chĩ con trên 6 tuần tuổi thì lượng kháng thể thụ động nhận từ mẹ cũng sẽ giảm dưới ngưỡng bảo hộ.
Sau tiêm phịng Chính quyền địa phương cĩ thể lấy mẫu để kiểm tra hiệu quả đáp ứng miễn dịch sau tiêm phịng vaccine bệnh dại 21 ngày. Nếu tỷ lệ bảo hộ sau tiêm phịng đạt kết quả thấp thì phải tổ chức tiêm phịng lại. Nghiên cứu, sản xuất các test kit chẩn đốn nhanh nhằm phát hiện kháng thể virus dại đang lưu hành tại Việt Nam hỗ trợ cơng tác đánh giá hiệu quả sau tiêm phịng vaccine dại, phát hiện các dạng dại tiềm ẩn trên chĩ, mèo và một số động vật khác.
108
4.6.4.3 Điều trị dự phịng cho người sau phơi nhiễm
Người bị chĩ, mèo cào cắn phải được đưa đến cơ quan y tế dự phịng để kiểm tra và tiêm phịng kịp thời, đồng thời nhốt chĩ, mèo lại để theo dõi 15 ngày. Trường hợp khơng biết rõ nguồn gốc của con chĩ, mèo đã cắn người thì phải áp dụng ngay các biện pháp điều trị dự phịng cho người như bị chĩ, mèo dại cắn. Để chủ động phịng, chống bệnh dại trên đàn chĩ, mèo bảo vệ sức khỏe, đảm bảo an tồn tính mạng con người; các hộ chăn nuơi chĩ, mèo cần thực hiện tốt “5 khơng”: Khơng nuơi chĩ, mèo khi chưa khai báo với chính quyền địa phương; Khơng nuơi chĩ, mèo khơng được tiêm vắc xin phịng bệnh dại; Khơng nuơi chĩ thả rơng; Khơng để chĩ cắn người; Khơng nuơi chĩ, mèo gây ơ nhiễm mơi trường.
Xây dựng kế hoạch quốc gia về cung ứng, sử dụng vaccine phịng dại cho người bị chĩ cắn, người cĩ nguy cơ cao phơi nhiễm bệnh dại. Kiện tồn và mở rộng số lượng các điểm tiêm vaccine và huyết thanh kháng dại phục vụ cơng tác điều trị dự phịng, đảm bảo khả năng dễ tiếp cận, giá thành thấp, đặc biệt ở khu vực cĩ nguy cơ cao. Tại cơ sở tiêm phịng đảm bảo đủ trang thiết bị, vaccine và huyết thanh kháng dại đã được cấp phép sử dụng cĩ chất lượng cao, an tồn, ít phản ứng phụ cho các điểm tiêm phịng.
Khuyến khích các địa phương hỗ trợ tiêm vaccine miễn phí cho người nghèo ở khu vực cĩ nguy cơ cao như vùng đồng bào dân tộc thiểu số, vùng sâu, vùng xa, vùng đặc biệt khĩ khăn. Khuyến cáo tiêm vaccine dự phịng trước phơi nhiễm cho người cĩ nguy cơ cao như người ở trong vùng dịch, vùng cĩ nguy cơ mắc bệnh dại cao, các cán bộ thú y địa phương, người hành nghề thú y chuyên điều trị bệnh cho chĩ, mèo,….
4.6.4.4 Hồn thiện các văn bảng quy phạm pháp luật, tuyên truyền nâng cao nhận thức của người dân về mức độ nguy hiểm của bệnh Dại
Hồn thiện các văn bản quy phạm pháp luật theo hướng răn đe và nâng cao nhận thức của người nuơi chĩ, mèo về mức độ nguy hiểm của bệnh dại. Cĩ thể xem xét tăng mức xử phạt vi phạm trong phịng, chống bệnh dại ở động vật. Kinh phí thực hiện tiêm phịng do chủ vật nuơi thanh tốn hoặc do chính quyền địa phương xem xét hỗ trợ tiêm phịng vaccine dại.
Tuyên truyền phổ biến các văn bản pháp luật, các chính sách của Nhà nước về phịng, chống bệnh dại; các quy định liên quan và trách nhiệm của người nuơi chĩ, mèo. Tuyên truyền về việc hạn chế nuơi chĩ, mèo, nếu gia đình cĩ nhu cầu nuơi thì chỉ nên nuơi 01 con để giảm tổng đàn chĩ, mèo của Việt Nam. Nếu chủ vật nuơi khơng đủ điều kiện kinh tế nuơi dưỡng, cĩ thể hạn chế số lần đẻ trong suốt đời sống của chĩ, mèo để giảm số lượng chĩ mèo hoang.
- Tuyên truyền nâng cao nhận thức cộng đồng về sự nguy hiểm của bệnh dại và các biện pháp phịng chống bệnh dại ở người; hướng dẫn người bị chĩ cắn xử lý y tế ban đầu ngay sau khi bị chĩ cắn và đến các cơ sở y tế để được điều trị dự phịng kịp thời. Tăng cường vận động cộng đồng cùng tham gia giám sát, phịng chống bệnh dại trên
109
người và động vật. Phát động và tổ chức ngày "Thế giới phịng chống bệnh dại" vào ngày 28/9 hàng năm tại Việt Nam. Tuyên truyền việc xây dựng vùng an tồn bệnh dại.
4.6.4.5 Nâng cao năng lực chuyên mơn, giám sát, chẩn đốn và xét nghiệm trong phịng chống bệnh dại
Chuẩn hĩa chương trình tập huấn và tài liệu đào tạo về phịng chống bệnh dại cho hệ thống y tế, thú y về vaccine phịng bệnh dại cho người và động vật; kỹ năng thu thập, bảo quản và vận chuyển mẫu bệnh phẩm động vật nghi mắc bệnh dại, bảo đảm an tồn cho người thực hiện và chất lượng của mẫu; quản lý đàn chĩ địa phương, kỹ năng bắt chĩ, mèo thả rơng; kỹ năng truyền thơng cộng đồng trong cơng tác phịng, chống bệnh dại.
Tập huấn kỹ năng điều tra, giám sát, chẩn đốn xác định bệnh dại (ở chĩ và ở người), phân tích tình hình dịch tễ, xác định vùng, nhĩm người cĩ nguy cơ lây truyền bệnh dại, tiêm phịng vaccine dại cho chĩ, mèo và cho người cĩ nguy cơ cao, xử trí vết cắn và điều trị dự phịng dại cho người bị chĩ, mèo cắn, xử lý ổ dịch bệnh dại.
110
Chương 5: KẾT LUẬN VÀ ĐỀ NGHỊ