I. Kiến thức cơ bản.
3. Bài tiết nớc tiểu.
3.1. Các giai đoạn trong sự tạo thành n ớc tiểu. a) Lọc máu tạo nớc tiểu đầu.
- Quá trình lọc máu xảy ra ở vách các mao mạch của cầu thận, vách mao mạch chính là màng lọc với các lỗ rất nhỏ từ 30-40 A0, các tế bào máu protein có kích thớc lớn hơn lỗ lọc nên ở lại trong máu. Còn nớc, muối khoáng, đờng Glucozơ, một ít chất béo, các chất thải chất tiết do các tế bào sinh ra nh urê, axituric, qua các lỗ nhỏ ở vách mao mạch và nang cầu thận tạo ra nớc tiểu đầu. Nh vậy nớc tiểu đầu có thành phần gần giióng huyết tơng (chỉ không có protein) quá trình này xảy ra đợc do sự chênh lệch áp suất tạo lực đẩy các chất qua lỗ lọc. Giai đoạn này tuân theo định lụât khuất tán.
b) Tái hấp thu các chất (hấp thụ lại)
Quá trình này xảy ra ở ống thận, đại bộ phận nớc, các chất dinh dỡng (toàn bộ l- ợng đờng Glucozơ), các ion cần thiết nh Na+, Cl- từ trong ống thận thấm qua ống thận vào máu.
Quá trình tái hấp thụ ngợc với Garđien nồng độ nên phái sử dụng năng lợng ATP và nhờ có vật tải, các chất mang.
c) Bài tiết tiếp:
- Các chất đợc bài tiết tiếp là Urê, axituric, các chất thuốc các ion thừa nh H+, K+…
- Nơi bài tiết xảy ra ở đoạn sau của ống thận. - Quá trình này cũng cần năng lợng ATP.
Kết quả nớc tiểu chính thức đợc hình thành ở ống góp và theo các ống góp đổ vào bể thận và theo ống nớc tiểu đổ vào bóng đái.
? So sánh nớc tiểu đầu và nớc tiểu chính thức do thận tiết ra ?
3. 2. Urê và axitric đ ợc bài tiết nh thế nào ?
Urê có công thức hoá học là CO(NH2)2 Ure là sản phẩm phụ của quá trình dị hoá axit amin trong cơ thể. Vì vậy nồng độ của nó trong huyết tơng phản ánh lợng protêin trong khẩu phần ăn. Urê đi vào ống thận nhờ quá trình lọc ở cầu thận và đợc bài tiết ra ngoài qua nớc tiểu.
Axit uric có công thức hoá học rút gọn là C5H4N403 . axit là sản phẩm chuyển hoá các góc bazơ nitơ trong axit nuclêic. Hầu hết axit uric có trong nớc tiểu đầu đều đợc tái hấp thụ theo cơ chế vận chuyển chủ động ở ống lợng gần để trở về máu trong mao mạch quanh ống thận. Chỉ một lợng nhỏ đợc bài tiết theo nớc tiểu ra ngoài.
Axit uric là chất khó tan và lại kết tủa khi ở nồng độ cao ngời bệnh gút là do các tinh thể axituric bị kết tủa kết lắng ở các khớp và các mô khác gây viêm và rất đau. Để xử lý bệnh này ngời ta dùng thuốc ức chế quá trình tái hấp thụ axit uric ở ống thận để bài tiết ra ngoài qua nớc tiểu. Bệnh gút do khẩu phần ăn quá nhiều protêin.