7. Kết cấu của luận văn
2.1.1. Quá trình hình thành và phát triển của BHXH huyện An Lão
Bảo hiểm xã hội huyện An Lão tỉnh Bình Định được thành lập theo Quyết định số: 79/QĐ-TCCB, ngày 27/07/1995 của Tổng Giám đốc bảo hiểm xã hội Việt Nam. Bảo hiểm xã hội huyện An Lão chính thức đi vào hoạt động từ tháng 8 năm 1995 với chức năng, nhiệm vụ chủ yếu là thực hiện chế độ, chính sách BHXH cho người lao động tham gia BHXH trên địa bàn huyện. Đến tháng 01/2003 thực hiện Quyết định số 20/2002/QĐ-TTg ngày 24/1/2002 của Thủ tướng Chính phủ về việc chuyển giao Bảo hiểm y tế Việt Nam sang Bảo hiểm xã hội Việt Nam, Bảo hiểm xã hội huyện An Lão, tỉnh Bình Định được giao thêm nhiệm vụ quản lý thực hiện chế độ bảo hiểm y tế trên địa bàn huyện.
Có thể nói, từ khi mới thành lập BHXH huyện An Lão đến nay luôn nhận được sự quan tâm lãnh đạo, chỉ đạo của BHXH tỉnh Bình Định, của Hội đồng nhân dân (HĐND) và Ủy ban nhân dân (UBND) huyện An Lão. Bảo hiểm xã hội huyện An Lão đã được đầu tư xây dựng mới trụ sở làm việc, với cơ sở hạ tầng và trang thiết bị được nâng cấp, với mong muốn hiệu quả làm việc của BHXH huyện An Lão ngày càng nâng lên. Đội ngũ cán bộ của cơ quan với sự đoàn kết nhất trí cao luôn phấn đấu nâng cao trình độ nghiệp vụ chuyên môn của mình đẩy mạnh hoàn thiện hơn nữa kết quả hoạt động của đơn vị mình. Thực hiện theo sự phân cấp quản lý của Bảo hiểm xã hội Việt Nam, Bảo hiểm xã hội huyện An Lão đã thực hiện tốt việc quản lý, giải quyết, chi trả các chế độ BHXH cho người hưởng được nhanh chóng, chính xác, kịp thời và đảm bảo an toàn. Công tác chi trả BHXH ngày càng đi vào nền nếp, hiệu lực, hiệu quả. Đến nay BHXH huyện An Lão tỉnh Bình Định là một trong những đơn vị làm việc đạt hiệu quả cao luôn hoàn thành mục tiêu, nhiệm vụ được giao.
2.1.2. Cơ cấu tổ chức, chức năng, nhiệm vụ của Bảo hiểm xã hội huyện An Lão tỉnh Bình Định
Bình Định được thể hiện ở sơ đồ 2.1. Ban Giám đốc bao gồm Giám đốc và 01 Phó Giám đốc. Trong đó, Giám đốc Bảo hiểm xã hội huyện thực hiện quản lý, điều hành theo chế độ thủ trưởng, chịu trách nhiệm về Quyết định của Phó Giám đốc được phân công hoặc ủy quyền giải quyết, chịu trách nhiệm trước Giám đốc BHXH tỉnh, thực hiện theo các quy định quản lý hành chính nhà nước của Ủy ban nhân dân huyện An Lão và trước pháp luật về toàn bộ hoạt động của BHXH huyện An Lão; 01 Phó Giám đốc chịu trách nhiệm trước Giám đốc và trước pháp luật về lĩnh vực công tác được phân công phụ trách.
Ban Giám đốc BHXH huyện, hoạt động riêng biệt, không bị chồng chéo, đảm bảo sự độc lập tương đối giữa các Tổ nghiệp vụ, tạo khả năng kiểm soát lẫn nhau nhằm ngăn ngừa những hành vi gian lận, hạn chế thấp nhất các sai sót trong thực hiện nhiệm vụ của Ngành.
Nguồn: Quyết định số 969/QĐ-BHXH ngày 29/7/2019 của BHXH Việt Nam
Sơ đồ 2.1 Cơ cấu tổ chức bộ máy Bảo hiểm xã hội huyện An Lão
Bộ phận tiếp nhận hồ sơ và trả kết quả Bộ phận thu Bộ phận chế độ BHXH
Mạng lưới đại lý thu - chi cấp xã, phường, bưu điện Giám đốc BHXH Bộ phận giám định BHXH Bộ phận Kế toán Bộ phận Sổ thẻ Phó giám đốc BHXH
- Chức năng Bảo hiểm xã hội huyện: là cơ quan trực thuộc Bảo hiểm xã
hội tỉnh, đặt tại huyện, nằm trong hệ thống tổ chức của Bảo hiểm xã hội Việt Nam, có chức năng giúp Giám đốc Bảo hiểm xã hội tỉnh tổ chức thực hiện các chính sách, chế độ bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế, bảo hiểm thất nghiệp và quản lý thu chi bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế trên địa bàn huyện. Bảo hiểm xã hội huyện chịu sự quản lý trực tiếp toàn diện của Giám đốc Bảo hiểm xã hội tỉnh chịu sự quản lý hành chính trên địa bàn địa giới hành chính của Uỷ ban nhân dân huyện An Lão. Bảo hiểm xã hội huyện An Lão có tư cách pháp nhân có trụ sở đặt tại huyện, có con dấu, tài khoản riêng.
- Nhiệm vụ của Bảo hiểm xã hội huyện:
Xây dựng trình Giám đốc Bảo hiểm xã hội tỉnh kế hoạch phát triển Bảo hiểm xã hội huyện dài hạn, ngắn hạn và chương trình công tác hàng năm; tổ chức thực hiện kế hoạch, chương trình sau khi được phê duyệt.
Thực hiện công tác thông tin, tuyên truyền, phổ biến các chế độ, chính sách, pháp luật về bảo hiểm xã hội, bảo hiểm thất nghiệp, bảo hiểm y tế. Đồng thời, tổ chức thực hiện các nhiệm vụ theo phân cấp của Bảo hiểm xã hội tỉnh, cụ thể. Cấp sổ bảo hiểm xã hội, thẻ bảo hiểm y tế cho những người tham gia bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế.
Khai thác, đăng ký, quản lý các đối tượng tham gia và hưởng chế độ bảo hiểm xã hội, bảo hiểm thất nghiệp, bảo hiểm y tế. Thu các khoản đóng bảo hiểm xã hội, bảo hiểm thất nghiệp, bảo hiểm y tế đối với các tổ chức và cá nhân tham gia. Từ chối việc đóng các chế độ bảo hiểm xã hội, bảo hiểm thất nghiệp, bảo hiểm y tế không đúng quy định.
Kiểm tra việc ký hợp đồng lao động, đóng nộp bảo hiểm xã hội, bảo hiểm thất nghiệp, bảo hiểm y tế đối với cơ quan, đơn vị, tổ chức sử dụng lao động. Trong quá trình thực hiện ký hợp đồng với các tổ chức làm đại lý thu bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế đảm bảo theo quy định.
Giải quyết các chế độ bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế; tổ chức bộ phận tiếp nhận hồ sơ và trả kết quả giải quyết theo cơ chế “một cửa” tại Bảo hiểm xã hội huyện.
Chi trả các chế độ bảo hiểm xã hội, bảo hiểm thất nghiệp, bảo hiểm y tế; từ chối chi trả các chế độ bảo hiểm xã hội, bảo hiểm thất nghiệp, bảo hiểm y tế không đúng quy định.
Tiếp nhận khoản kinh phí từ Ngân sách Nhà nước chuyển sang để đóng, hỗ trợ đóng cho các đối tượng tham gia bảo hiểm y tế, BHXH tự nguyện.
Quản lý, sử dụng, hạch toán kế toán các nguồn kinh phí và tài sản của Bảo hiểm xã hội huyện theo phân cấp.
Ký, tổ chức thực hiện hợp đồng khám chữa bệnh BHYT với các cơ sở khám, chữa bệnh có đủ điều kiện, tiêu chuẩn chuyên môn, k thuật theo phân cấp.
Giải quyết các kiến nghị, khiếu nại về việc thực hiện chế độ, chính sách bảo hiểm xã hội, bảo hiểm thất nghiệp, bảo hiểm y tế đối với các tổ chức, cá nhân tham gia và các cơ sở khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế theo quy định.
Thực hiện chương trình, kế hoạch cải cách hành chính theo chỉ đạo, hướng dẫn của Bảo hiểm xã hội tỉnh. Tổ chức triển khai hệ thống quản lý chất lượng theo Tiêu chuẩn quốc gia TCVN ISO vào hoạt động của BHXH huyện.
Tổ chức thực hiện giao dịch điện tử trong lĩnh vực bảo hiểm xã hội, bảo hiểm thất nghiệp, bảo hiểm y tế theo quy định.
Quản lý, lưu trữ hồ sơ nghiệp vụ, tài liệu hành chính và hồ sơ hưởng các chế độ bảo hiểm xã hội, bảo hiểm thất nghiệp, bảo hiểm y tế.
Hướng dẫn nghiệp vụ bảo hiểm xã hội, bảo hiểm thất nghiệp, bảo hiểm y tế cho các tổ chức, cá nhân tham gia.
Chủ trì, phối hợp với các cơ quan nhà nước, các tổ chức chính trị - xã hội trên địa bàn, với các tổ chức, cá nhân tham gia bảo hiểm xã hội, bảo hiểm thất nghiệp, bảo hiểm y tế để giải quyết các vấn đề có liên quan đến việc thực hiện các chế độ bảo hiểm xã hội, bảo hiểm thất nghiệp, bảo hiểm y tế theo quy định.
tra, kiểm tra các tổ chức, cá nhân trong việc thực hiện các chế độ bảo hiểm xã hội, bảo hiểm thất nghiệp, bảo hiểm y tế. Có quyền khởi kiện vụ án dân sự để yêu cầu tòa án bảo vệ lợi ích công cộng, lợi ích nhà nước trong lĩnh vực bảo hiểm xã hội, bảo hiểm thất nghiệp, bảo hiểm y tế trên địa bàn.
Định kỳ cung cấp đầy đủ và kịp thời thông tin về việc đóng, quyền được hưởng các chế độ, thủ tục thực hiện chính sách bảo hiểm xã hội, bảo hiểm thất nghiệp, bảo hiểm y tế cho người lao động, người sử dụng lao động hoặc khi người lao động, người sử dụng lao động, tổ chức công đoàn yêu cầu; Cung cấp đầy đủ và kịp thời tài liệu, thông tin liên quan theo yêu cầu của cơ quan nhà nước có thẩm quyền.
Thường xuyên phối hợp với cơ quan quản lý nhà nước về lao động ở địa phương cập nhật thông tin về tình hình sử dụng lao động trên địa bàn. Phối hợp cơ quan thuế cập nhật mã số thuế của tổ chức, cá nhân; định kỳ hàng năm, cập nhật thông tin do cơ quan thuế cung cấp về chi phí tiền lương để tính thuế của doanh nghiệp hoặc tổ chức.
Ngoài ra, nhiệm vụ quản lý BHXH huyện cần quản lý viên chức, người lao động của Bảo hiểm xã hội huyện; Tham gia nghiên cứu khoa học, ứng dụng công nghệ thông tin, khai thác và bảo mật dữ liệu công nghệ thông tin; thực hiện chế độ thông tin, thống kê, báo cáo, thi đua - khen thưởng theo phân cấp của Bảo hiểm xã hội tỉnh; Thực hiện quản lý, sử dụng nguồn kinh phí đúng quy định, chống lạm dụng qu bảo hiểm y tế; Thực hiện các nhiệm vụ khác do Giám đốc Bảo hiểm xã hội tỉnh giao.
2.2. Tình hình thu-chi bảo hiểm xã hội tại Bảo hiểm xã hội huyện An Lão tỉnh Bình Định
2.2.1. Tình hình thu bảo hiểm xã hội tại bảo hiểm xã hội huyện An Lão tỉnh Bình Định
Trong giai đoạn 2016 - 2020, kết quả tổ chức thực hiện chính sách BHXH được thể hiện như sau:
Trong những năm đầu, đối tượng tham gia BHXH trên địa bàn huyện chủ yếu là cán bộ, công chức, viên chức trong các đơn vị cơ quan hành chính sự nghiệp nhà nước. Vì thế, BHXH huyện luôn xác định mở rộng đối tượng tham gia BHXH là nhiệm vụ trọng tâm, từ đó quan tâm phát triển các đối tượng tham gia, chủ động xây dựng kế hoạch và áp dụng linh hoạt các giải pháp góp phần tăng nhanh độ bao phủ người lao động tham gia BHXH. Cho đến nay, số đơn vị và số lao động tham gia BHXH đã được mở rộng, tính đến năm 2020 toàn huyện đã có 176 đơn vị tham gia, với tổng số hơn 30.000 người tham gia BHXH, BHYT thể hiện qua biểu đồ sau:
Hình 2.1. Số người tham gia BHXH, BHYT giai đoạn 2016 -2020
Nguồn: Bộ Phận quản lý thu BHXH huyện An Lão
Qua bảng biểu đồ trên cho thấy hầu hết số người tham gia BHXH, BHYT đều tăng qua các năm và duy trì ở mức ổn định, điều đó cho thấy nhận thức của người lao động và chủ sử dụng lao động cũng như người dân trên địa bàn huyện đã thấy được tầm quan trọng của việc tham gia và thụ hưởng chính sách BHXH, BHYT mà Nhà nước đã triển khai thực hiện. Để đạt được kết quả đó Bảo hiểm
Người 31.000 30.000 30.113 30..145 29.000 29.754 30.226 2 28.000 27.000 29.373 26.000 25.000 24.000 Năm 2016 2017 2018 2019 2020
xã hội huyện An Lão đã thực hiện đồng bộ các giải pháp, quyết liệt trong công tác thu, phát triển đối tượng tham gia BHXH, BHYT và đôn đốc thu hồi nợ đọng. Kết quả số thu BHXH, BHYT, luôn đạt theo kế hoạch qua các năm; đồng thời chỉ tiêu nợ giảm đến mức thấp nhất.
- Số tiền thu BHXH:
BHXH huyện An Lão đã áp dụng nhiều giải pháp đồng bộ để thực hiện tốt công tác thu BHXH, hoàn thành vượt mức kế hoạch giao. Hàng năm xây dựng và phân bổ kế hoạch thu đối với từng cán bộ tại BHXH huyện, chỉ đạo hướng dẫn các đơn vị trực thuộc triển khai tốt công tác thu, phân công cán bộ chuyên quản chủ động bám sát đơn vị sử dụng lao động. Hướng dẫn các đơn vị sử dụng lao động thực hiện quy trình nghiệp vụ giao dịch điện tử, đáp ứng nhu cầu về quản lý cơ sở dữ liệu tập trung toàn quốc; kết nối liên thông dữ liệu hộ gia đình và bộ công cụ quản lý thu BHXH, cấp sổ BHXH, thẻ BHYT, giải quyết chế độ thông qua mã số BHXH. Kết quả đạt được như sau:
Bảng 2.1: Số tiền thu bảo hiểm xã hội giai đoạn 2016 - 2020
Năm Kế hoạch giao về số
tiền thu (tỷ đồng) Số tiền thu (tỷ đồng) Tỷ lệ thực tế so với kế hoạch giao (%) 2016 28,58 28,07 98,21 2017 44,21 44,02 99,56 2018 44,50 44,48 100 2019 56,35 57,03 101,2 2020 57,08 57,19 100,2
Nguồn: Bộ phận thu - BHXH huyện An Lão
Qua bảng số liệu cho thấy số thu BHXH theo kế hoạch được giao tăng qua các năm, kế hoạch được giao của năm sau luôn lớn hơn số thực tế thu được của năm trước. Mặc dù khó khăn nhưng các cán bộ cơ quan BHXH huyện An Lão
nói chung và các cán bộ thu BHXH nói riêng đều cố gắng và nỗ lực để hoàn thành nhiệm vụ; bên cạnh đó là sự quan tâm, giúp đỡ của các cơ quan, ban, ngành có liên quan trong việc thực hiện công tác quản lý thu BHXH trên địa bàn nên trong giai đoạn 2016 - 2020 BHXH huyện An Lão đã hoàn thành tốt nhiệm vụ thu BHXH trên địa bàn huyện. Qua mỗi năm số đối tượng tham gia BHXH ngày càng được mở rộng, BHXH huyện An Lão đã đẩy mạnh việc quản lý chặt chẽ các nguồn thu BHXH nên dù số thu kế hoạch đặt ra là tương đối cao, nhưng đơn vị vẫn luôn hoàn thành vượt mức kế hoạch, tỉ lệ hoàn thành kế hoạch cao nhất vào năm 2019 là 101,2%.
2.2.2. Tình hình chi bảo hiểm xã hội tại Bảo hiểm xã hội huyện An Lão tỉnh Bình Định
Bảng 2.2. Số đối tƣợng hƣởng các chế độ BHXH giai đoạn 2016 - 2020
Năm Số đối tƣợng hƣởng lƣơng hƣu và trợ cấp hàng tháng (Lƣợt ngƣời) Số đối tƣợng hƣởng trợ cấp 1 lần (Ngƣời) Số đối tƣợng hƣởng các chế độ ngắn hạn (Lƣợt ngƣời) 2016 376 91 97 2017 378 111 101 2018 379 103 116 2019 382 89 125 2020 388 94 157 Tổng 1.903 488 596
Nguồn: Bộ phận chế độ - BHXH huyện An Lão
Trong những năm qua, BHXH huyện An Lão đã thực hiện tốt việc giải quyết hồ sơ và chi trả các chế độ BHXH theo đúng quy định của pháp luật và quy định của ngành, đảm bảo an toàn về tiền mặt, kịp thời đầy đủ cho đối tượng thụ hưởng. Phối hợp chặt chẽ với các đơn vị sử dụng lao động thanh quyết toán
kịp thời các chế độ ốm đau, thai sản, nghỉ dưỡng sức, PHSK cho người lao động. Cơ quan BHXH huyện đã tổ chức chi trả lương hưu, trợ cấp BHXH hàng tháng cho đối tượng thụ hưởng bằng nhiều hình thức phù hợp, triển khai chi trả qua hệ thống Bưu điện, với mạng lưới đại diện chi trả rộng khắp các xã, thị trấn. Từ kết quả bảng 2.2, cho thấy tổng số đối tượng hưởng lương và trợ cấp hàng tháng giai đoạn 2016 - 2020 là 1.903 lượt người, số đối tưởng hưởng trợ cấp 1 lần là 488 người; số đối tượng hưởng các chế độ ngắn hạn là 596 lượt người, tuy nhiên các đối tượng này có tăng lên nhưng không đáng kể theo từng năm, tăng cao nhất vẫn là đối tượng hưởng các chế độ ngắn hạn năm 2020 tăng lên 61.85% so với năm 2016.
Bảng 2.3. Số tiền chi các chế độ BHXH giai đoạn 2016 - 2020
Đơn vị: Nghìn đồng
Năm Số chi lƣơng hƣu và trợ cấp hàng tháng Số chi trợ cấp 1 lần Số chi các chế độ ngắn hạn Lệ phí chi Tổng chi 2016 14.510.101 7.322.049 1.343.180 86.066 23.261.396 2017 15.602.261 6.783.129 1.463.645 88.567 23.937.602 2018 17.718.128 5.651.833 1.627.326 93.837 25.091.124 2019 20.235.531 5.876.400 1.669.441 103.171 27.884.543