4.2.1.Vị trí tổn thương của UTDD qua nội soi
Qua nội soi dạ dày chúng tôi nhận thấy ung thư vùng hang-môn vị chiếm tỷ lệ 60 %, cao hơn có ý nghĩa so với những vùng khác (p < 0,05), tiếp đến là UTDD thân dạ dày 28%, UTDD tâm vị 12%.
Kết quả này cũng phù hợp với các tác giả khác. Theo Vũ Công Hoè ung thư hang vị chiếm tỷ lệ 60-70% tiếp đến vùng thân dạ dày và các vị trí khác ít gặp hơn [5]. Theo tác giả Nguyễn Xuân Huyên, Phạm Quang Cử ung thư vùng hang-môn vị chiếm tỷ lệ 40-60%, ung thư bờ cong nhỏ 20-40%, ung thư vùng tâm vị 10% [2]. TheoLê Tất Hỷ ung thư vùng hang môn vị chiếm tỷ lệ cao nhất 68,75%, ung thư bờ cong nhỏ 18,75%, ung thư thân dạ dày 9,37% [9]. Theo Lâm Thị Vinh ung thư vùng hang-môn vị chiếm tỷ lệ 66%, vùng thân dạ dày 22%, ung thư toàn bộ dạ dày 8%, ung thư mỏm cụt 2% [21].
Theo Robert ở Mỹ UTDD ở vùng hang-môn vị 30%, vùng thân dạ dày 20%, vùng đáy và tâm vị 37% và ung thư toàn bộ dạ dày 13% [27]. Một số nghiên cứu khác cho thấy 50% UTDD xảy ra ở vùng hang và môn vị. Ngoài vùng hang-môn vị thì khoảng 27% xuất hiện ở vùng thân, 9% ở tâm vị. Các thương tổn ở hang và môn vị thường tạo ra triệu chứng trước khi u phát triển, có tiên lượng tốt khi mổ cắt dạ dày sớm nhưng nguy hiểm là u ở vị trí này thường lan vào hạch bạch huyết sớm [28].
Kết quả nội soi của chúng tôi cho thấy rằng về mặt đại thể UTDD tổn thương thể loét chiếm tỷ lệ cao nhất là 62%, cao hơn có ý nghĩa so với các thể khác (p < 0,05), tiếp đến là thể sùi 28%, thể thâm nhiễm 10%.
Kết quả này cũng phù hợp với một số tác giả khác. Theo Vũ Công Hoè tổn thương thể loét sùi là chiếm phần lớn các trường hợp UTDD, thể sùi chiếm khoảng 20% và thể thâm nhiễm ít gặp hơn chỉ dưới 10% [5].
Theo nghiên cứu của tác giả Nguyễn Xuân Huyên, Phạm Quang Cử tổn thương thể loét chiếm tỷ lệ 30-40%, tổn thương thể sùi 8-10%, thể thâm nhiễm 15-30% [2]. Theo Lâm Thị Vinh tổn thương thể loét sùi chiếm tỷ lệ cao nhất 65%, tiếp đến thể sùi 18% và thể thâm nhiễm ít gặp hơn 8% [21].
Theo Annie Chan, type II và III chiếm trên 60% UTDD sớm, thể loét chiếm tỷ lệ cao nhất 30-40%, tiếp đến là thể sùi 15-30% và thể thâm nhiễm 5- 10% [23]. Phần lớn các thể thương tổn của UTDD trong nghiên cứu đều tương ứng type III và IV dựa theo phân loại của Borrmann, hình ảnh tổn thương khá rõ và rất dễ nhận biết qua nội soi [28].
4.2.3.Kích thước tổn thương UTDD qua nội soi
Theo nghiên cứu của chúng tôi cho thấy, các thương tổn từ 3-5cm chiếm tỷ lệ 56% là cao hơn có ý nghĩa so với các thương tổn khác (p < 0,05), tiếp đến là thương tổn < 3cm chiếm tỷ lệ 28%, thương tổn > 5cm chiếm tỷ lệ 16%.
Kết quả này cũng phù hợp với một số tác giả khác. Theo Trần Thị Phương Thảo bề mặt đại thể của tổn thương thường gặp nhất là < 6cm chiếm 46,7%; ít gặp nhất là tổn thương > 10cm chỉ có 23,3% [17].
Theo thống kê của Monafo thì thương tổn < 2cm chiếm tỷ lệ 8%, thương tổn từ 2-6cm chiếm tỷ lệ 44%, thương tổn có kích thước từ 6-10cm
chiếm tỷ lệ 30%, thương tổn từ 10-16cm chiếm tỷ lệ 9% và thương tổn > 16cm chiếm tỷ lệ 5%. Theo thống kê ở Nhật Bản từ năm 1960 có 86% UTDD sớm có thương tổn < 2cm [2].
Ngược lại với nghiên cứu của tác giả Bùi Ánh Tuyết có 46,9% tổn thương có kích thước < 5cm, tổn thương có kích thước > 5cm chiếm tỷ lệ 53,1% [16], tổn thương có kích thước > 5cm chiếm tỷ lệ cao trong nghiên cứu này có lẽ do bệnh nhân đến khám vào giai đoạn muộn của bệnh hay do số lượng bệnh nhân trong nghiên cứu của chúng tôi còn ít.