- Truyền máu.
+ Chế phẩm sử dụng: khối hồng cầu. + Đường dùng: tĩnh mạch.
+ Chỉ định truyền máu: Hb ≤ 70 g/l trong trong 2 lần xét nghiệm liên tiếp cách nhau > 2 tuần hoặc Hb>70g/l kèm theo các biểu hiện như biến dạng mặt, gẫy xương, tăng tạo máu ngoài tủy.
+ Xét nghiệm tế bào máu ngoại vi trước và sau khi kết thúc một đợt điều trị.
+ Nồng độ Hb cần đạt sau một đợt điều trị 105g/l.
+ Tai biến truyền máu: tan máu cấp, dị ứng, sốt, nhiễm trùng, hội chứng Trali (tổn thương phổi cấp xảy trong vòng 6 giờ sau truyền chế phẩm máu).
- Thải sắt.
+ Thuốc điều trị: Desferrioxamin 0.5g. + Liều dùng: 50 mg/kg/24h.
+ Đường dùng: tĩnh mạch.
+ Thời gian dùng: truyền tĩnh mạch trong 8 giờ, dùng 5 ngày/tuần. + Chỉ định: khi nồng độ ferritin>1000ng/ml hoặc sau khi truyền 15-20 đơn vị máu.
+ Xét nghiệm: ferritin sau 3 tháng, 6 tháng điều trị.
+ Biến chứng: xơ gan, đái tháo đường, suy tim, xạm da. Đánh giá xơ gan, đái tháo đường theo các tiêu chuẩn sau.
Số hóa bởi Trung tâm Học liệu – Đại học Thái Nguyên http://www.lrc-tnu.edu.vn
30
Bảng 2.1. Tiêu chuẩn chẩn đoán đái tháo đƣờng (WHO – 2000)
Nồng độ Glucose máu Chẩn đoán
< 6,1 Bình thường
6,1 – 7.0 Rối loạn chuyển hóa đường lúc đói
> 7.0 Đái tháo đường
Bảng 2.2. Tiêu chuẩn đánh giá xơ gan [30].
Tiêu chuẩn đánh giá 01 điểm 02 điểm 03 điểm
Albumin huyết thanh (g/l) >35 35-30 <30
Bilirubin huyết thanh (μmol/l) <35 35-50 >50
Cổ trướng Không có ± +
Hội chứng não gan Không có + ++
Tỷ lệ Prothrombin 100-54 54-44 <44
Child A: 5-7 điểm, Child B 8-12 điểm, Child C 13-15 điểm.