- Chụp mạch vành: [23]
KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU
4.2. ĐẶC ĐIỂM SỐ LƯỢNG, TỶ LỆ BẠCH CẦU 1.Đặc điểm số lượng bạch cầu chung
4.2.1.Đặc điểm số lượng bạch cầu chung
Trong nghiên cứu của chúng tôi, số lượng trung bình BC là 11.65 ± 1.08 G/L, cao nhất là 24.2 G/L, thấp nhất là 5.2 G/L, BC trung bình của nam cao hơn nữ (11.92 ± 1.47 > 11.15 ±1.63).
Kết quả của chúng tôi phù hợp với nghiên cứu của Nguyễn Thị Thanh[21] có BC trung bình là 11.57 ± 3.29 G/L(4.8- 28.2 G/L), cũng như nghiên cứu của Mariani M.[39] có BC trung bình là 11.395 G/L(3.1- 26.9 G/L). Nhưng so với nghiên cứu khác như Ngô Minh Tuấn [25] số lượng BC trung bình là 8.96 G/L, Lê Thị Bích Thuận [23] 8.4312 G/L, thì chúng tôi cao hơn, p<0.05. Nguyên nhân của sự chênh lệch đó có thể do cách chọn mẫu của Lê Thị Bích Thuận là những bệnh nhân mắc bệnh ĐMV chung, của Ngô Minh Tuấn là những người cao tuổi.
Từ bảng 3.5, nghiên cứu của chúng tôi thấy BC tăng chiếm 60.9% trong nhóm mẫu, phù hợp với kết quả của Nguyễn Thị Thanh 71% [21] (p>0.05), song tỉ lệ nhóm BC tăng cao hơn so với nhóm không tăng BC không có ý nghĩa thống kê do thời gian nhập viện kể từ khi khởi phát cơn đau khá muộn trung bình 3.4 ngày, trong khi đỉnh tăng số lượng tổng BC và tăng BC hạt trung tính là 1 ± 1 từ khi xuất hiện tắc mạch vành [38].
Từ bảng 3.6, kết quả nghiên cứu của chúng tôi về biến đổi thành phần BC là BC hạt trung tính trung bình là 8.54 ± 0.98G/L(2.5 -19.7 G/L), BC lympho là 2.03 ± 0.24 G/L(0.5- 5.7 G/L), BC Mix là 0.92 ± 0.12G/L(0.1- 3.1 G/L), kết quả này phù hợp với nghiên cứu của Mariani M.[39] với BC hạt trung tính là 8.35 G/L (3.77- 22.6 G/L), BC lympho là 2.4 G/L (0.3- 12.73 G/L), BC Mono là 0.89 G/L (0.28- 2.4 G/L). Trong nước chưa có đề tài nào đề cập đến sự thay đổi các thành phần BC trong HCVC nên chúng tôi không thể so sánh. Tóm lại, trong HCVC nói chung và NMCT cấp nhận thấy sự thay đổi chủ yếu là sự tăng BC hạt đa nhân trung tính.
Sự gia tăng BC trong HCVC cũng NMCT cấp đã được công nhận trong nhiều tài liệu nghiên cứu trong nước cũng như ngoài nước. Tăng BC trong NMCT cấp thường tìm thấy phản ánh sự xuyên của BC vào mô cơ tim bị hoại tử, BC trung tính được tìm thấy đầu tiên trong vùng cơ tim bị tổn thương [16], [39].
4.2.3. Sự biến đổi bạch cầu trong phân loại hội chứng vành cấp
Trong phân loại HCVC, sự thay đổi của BC qua nghiên cứu của chúng tôi BC tăng nhiều nhất trong NMCT có ST chênh lên trung bình 12.7 G/L, BC không tăng trong CĐTNKÔĐ trung bình 8.67 G/L, NMCT có ST chênh lên có BC tăng chiếm tỉ lệ cao nhất. Qua đó cho thấy khả năng tiên lượng của của số lượng BC, bệnh càng nặng thì số lượng BC càng tăng. Kết luận này phù hợp với nhận xét của Haines AP [38] số lượng BC lúc vào viện cao hơn
có ý nghĩa khi so bệnh nhân NMCT cấp với bệnh nhân bị CĐTNKÔĐ, so giữa NMCT xuyên thành với NMCT dưới nội tâm mạc.
Từ bảng 3.8 cho thấy sự gia tăng có ý nghĩa của BC trung tính trong NMCT có ST chênh lên 9.64 G/L, không tăng trong CĐTNKÔĐ 5.63 G/L. Kết quả này phù hợp với nhiều nghiên cứu nước ngoài cho thấy sự gia tăng có ý nghĩa của BC trung tính trong NMCT cấp[38], [39].