- Peptid lợi niệu: BNP và NT-proBNP là các hormone lợi niệu được giải phóng từ tim, đặc biệt từ tâm thất Tiền thân là chuỗi peptid proBNP trong các tế bào cơ tim, khi phóng thích vào máu sẽ bị thủy phân tạo thành NT-proBNP và BNP NT-proBNP có thời gian bán hủy dài hơn và ổn định hơn BNP nên có độ nhạy cao hơn và thường được sử dụng trên lâm sàng NT-proBNP có giá trị cao trong chẩn đoán âm tính bệnh nhân suy tim với ngưỡng là 125 pg/mL (suy tim mạn tính) và 300 pg/mL (đợt cấp) với giá trị dự báo âm tính lên đến 94-
Triệu chứng Dấu hiệu
Điển hình Khá đặc hiệu
Khó thở khi nghỉ
Cơn khó thở kịch phát về đêm Giảm khả năng gắng sức
Mệt mỏi, tăng thời gian phục hồi sau gắng sức
Phù mắt cá chân
Tĩnh mạch cổ nổi
Phản hồi gan tĩnh mạch cổ dương tính
Tiếng T3 (tiếng ngựa phi) Mỏm tim đập lệch trái
Ít điển hình Ít đặc hiệu
Ho về đêm Khò khè
Cảm giác choáng
Không ngon miệng, mất vị giác Lú lẫn (đặc biệt ở người cao tuổi) Trầm cảm
Đánh trống ngực Chóng mặt Ngất
Tăng cân (> 2kg/tuần) Hoại tử mô
Tiếng thổi ở tim Phù ngoại biên
Giảm thông khí nền phổi (dịch màng phổi)
Nhịp tim nhanh Mạch đập không đều Thở nhanh
Thở kiểu Cheyne Stokes Gan to
Cổ trướng Lạnh ngọn chi
98% Tuy nhiên, giá trị dự báo dương tính chỉ 44 - 57% (suy tim mạn tính) và 66 - 67% (suy tim cấp tính)
- Xét nghiệm máu: Công thức máu, chức năng gan, thận, điện giải đồ, chức năng tuyến giáp, glucose, acid uric
- Điện tâm đồ: Không có biến đổi đặc hiệu, thường hay gặp: + Nhịp nhanh xoang, nhịp chậm xoang, các rối loạn nhịp; + Tăng gánh thất trái, dày nhĩ;
+ Các biến đổi của thiếu máu cơ tim hoặc nhồi máu cơ tim; + Bất thường hệ thống dẫn truyền
- X - quang ngực:
+ Bóng tim to (chỉ số tim - ngực)
+ Sung huyết phổi với dịch phế nang, mạch máu thùy trên phổi nổi, dấu hiệu mờ hình cánh bướm và đường Kerley B, tràn dịch màng phổi