Bệnh viện Đa khoa Đức Giang
2.2.1. Thực trạng đội ngũ bác sỹ trẻ tại bệnh viện
Tổng số Bác sỹ trong toàn Bệnh viện đa khoa Đức Giang là 234 người, trong đó đội ngũ bác sỹ trẻ có thâm niên công tác dưới 3 năm là 95 người chiếm tỷ lệ 40.6% trên tổng số các bác sỹ của bệnh viện. Đây là các bác sỹ có tuổi nghề còn trẻ, phần lớn trong số họ có thâm niên công tác từ 3 năm trở xuống. Điểm mạnh của họ là tích cực tìm tòi, nghiên cứu đào sâu về chuyên môn nghiệp vụ cũng như khoa học kỹ thuật. Tuy nhiên kinh nghiệm là thứ mà đội ngũ cán bộ trẻ còn thiếu và yếu, cần được đào tạo bồi dưỡng qua thời gian.
Bảng 2.3. Tổng hợp đội ngũ bác sỹ trẻ tại bệnh viện đa khoa Đức Giang tại thời điểm 31/12/2020
STT Khoa/Phòng
Bác sỹ trẻ có thâm niên dưới 3 năm
Bác sỹ trẻ có chứng chỉ định hướng Số lượng Tỷ lệ Số lượng Tỷ lệ 1 Khối Nội 37 52% 11 30% 2 Khối Nhi 12 40% 04 33% 3 Khối Đông y 04 36% 04 100% 4 Khối Ngoại 15 47% 08 53% 5 Khối Sản - Phụ 07 44% 07 100%
6 Gây mê hồi sức 05 45% 05 100%
7 Khối LCK 06 22% 05 83%
8 Khối CLS 09 38% 06 67%
9 Khối PBCN 0 0 0 0
Tổng 95 42,9% 50 52,6%
Từ Bảng 2.3 cho chúng ta thấy Khối Nội là khối có số lượng Bác sỹ lớn nhất trong toàn Bệnh viện đa khoa Đức Giang và tỉ lệ bác sỹ trẻ trong toàn khối cũng lớn nhất, tuy nhiên tỷ lệ Bác sỹ trẻ đã có chứng chỉ Định hướng lại thấp nhất. Ở khối Nhi, tỷ lệ Bác sỹ trẻ có chứng chỉ Định hướng tuy có cao hơn Khối Nội nhưng vẫn ở mức thấp so với các khối còn lại. Trong các Khối còn lại tỷ lệ Bác sỹ trẻ được phân bổ tương đối đồng đều và tỷ lệ có chứng chỉ Định hướng tương đối cao. Từ thực trạng trên, chúng ta có thể thấy hiện tại việc đào tạo theo định hướng cho đối tượng là Bác sỹ trẻ của Bệnh viện đa khoa Đức Giang cần chú ý hơn nữa tới các nhóm thuộc Khối Nội và Khối Nhi.
X
Sơ đồ 2.2. Biểu đồ % bác sỹ có thâm niên công tác dưới 3 năm tại bệnh viện
Từ sơ đồ 2.2 ta thấy, tỷ lệ Bác sỹ trẻ tại Bệnh viện đa khoa Đức Giang đang được Ban lãnh đạo Bệnh viện phân bố tương đối đồng đều giữa các khối, từ đó giúp cho đội ngũ Bác sỹ có thể trao đổi kinh nghiệm khám, chữa bệnh giữa Bác sĩ có thâm niên công tác lâu năm, giàu kinh nghiệm với bác sỹ trẻ còn ít kinh nghiệm. Tuy nhiên, chúng ta thấy tại Khối nội, tỷ lệ Bác sỹ trẻ đang chiếm tỷ lệ trên 50% lượng bác sỹ trong toàn khối, điều này cũng khiến
cho Ban lãnh đạo Bệnh viện phải thật sự quan tâm, chỉ đạo sâu sắc hơn vì đội ngũ Bác sỹ trẻ chiếm tỷ lệ quá lớn sẽ khiến cho chất lượng khám, chữa bệnh chưa thực sự đạt kết quả cao. Còn ở Khối Liên chuyên khoa, tỷ lệ Bác sỹ trẻ lại chiếm có 22% so với lượng Bác sỹ trong toàn khối, về lâu dài nếu Ban lãnh đạo Bệnh viện không chú ý đến việc bổ sung lượng Bác sỹ trẻ để học hỏi kinh nghiệm từ các bác sỹ có thâm niên công tác cao, giàu kinh nghiệm thì sẽ dẫn đến việc thiếu hụt bác sỹ có kinh nghiệm về lâu dài.
Từ thực trạng trên, chúng ta có thể thấy việc phân bổ nhân lực giữa đối tượng có thâm niên công tác ít, kinh nghiệm chưa cao với đối tượng có thâm niên công tác cao, nhiều kinh nghiệm là rất quan trọng đối với nguồn nhân lực là Bác sỹ, điều đó sẽ giúp cho công tác khám, chữa bệnh có chất lượng tốt hơn.
X
Sơ đồ 2.3. Biểu đồ % bác sỹ có thâm niên công tác dưới 3 năm đã có chứng chỉ định hướng tại BVĐK Đức Giang
Từ Sơ đồ 2.3 cho thấy, tỷ lệ Bác sỹ trẻ có thâm niên công tác dưới 3 năm đã có chứng chỉ định hướng chuyên khoa tại một số khối còn chưa đáp ứng
đầy đủ. So sánh giữa Sơ đồ 2.2 và 2.3 chúng ta thấy ở Khối nội và Khối nhi, tỷ lệ bác sỹ trẻ ở hai Khối trên chiếm tỷ lệ rất cao, tuy nhiên số lượng bác sỹ trẻ tại hai khối đó lại có tỷ lệ đã có chứng chỉ định hướng chuyên khoa lại rất thấp. Điều đó cho thấy để giúp cho các đối tượng trên có chuyên môn cao hơn, chất lượng khám, chữa bệnh tốt hơn thì Ban lãnh đạo Bệnh viện đa khoa Đức Giang phải có sự chú tâm về việc đào tạo chuyên môn cho nhóm bác sỹ trẻ tại hai khối nói trên.
Từ thực trạng về số lượng Bác sỹ trẻ có thâm niên công tác dưới 3 năm chưa có chứng chỉ định hướng tại một số khối, Bệnh viện đa khoa Đức Giang cần quan tâm và cử đi đào tạo các lớp cả ngắn hạn và dài hạn cho các đối tượng là Bác sỹ trẻ, để từ đó đáp ứng được yêu cầu cả về phần cứng (bằng cấp) lẫn phần mềm (kiến thức, chuyên môn) nhằm nâng cao chất lượng khám, chữa bệnh của đội ngũ Bác sỹ trẻ tại Bệnh viện.
2.2.2. Kết quả khám bệnh, chữa bệnh của bác sỹ trẻ tại bệnh viện
Bảng 2.4: Kết quả khám bệnh, chữa bệnh của bác sỹ trẻ tại bệnh viện giai đoạn 2018 - 2020
Đơn vị tính: người
Chỉ tiêu
Năm 2018 Năm 2019 Năm 2020
Số lượng Tỷ lệ% Số lượng Tỷ lệ% Số lượng Tỷ lệ% I.Tổng số BN điều trị
nội trú thực tế 25.119 29.179 25.236
1.Bệnh nhân khỏi 15.829 63 17.511 60 13.562 53,7
2.BN đỡ giảm 8.082 32 10.091 34,6 10.393 41,2
3.BN không thay đổi 614 2,4 526 1,8 578 2,3
4.BN nặng xin về 438 1,7 441 1,5 17 0,9
5.Tử vong 35 0,1 25 0,1 57 0,2
Từ bảng số liệu 2.4 ta thấy, kết quả điều trị bệnh nhân của các bác sỹ trẻ tại bệnh viện ĐK Đức Giang, trong ba năm từ năm 2018 đến năm 2020, có nhiều biến động tăng giảm không đồng đều ở các nhóm.
Thứ nhất là số bệnh nhân được chữa khỏi có sự tăng giảm trái chiều nhưng lại có xu hướng giảm về tỷ trọng: năm 2019, số bệnh nhân được chữa khỏi là hơn 17 nghìn người - tăng 10,6% so với năm 2018. Năm 2020, số bệnh nhân được chữa khỏi đạt hơn 13 nghìn người, giảm gần 22,6% so với năm 2019 và gần 14,3% so với năm 2018. Tỷ trọng BN được chữa khỏi trong cơ cấu BN điều trị nội trú tại BV là 63% năm 2018, 60% năm 2019 và 53,7% năm 2020.
Thứ hai là nhóm BN đỡ giảm, con số thống kê cho thấy số bệnh nhân đỡ giảm tăng về số lượng và tỷ trọng theo thời gian. Tốc độ tăng trung bình về số lượng là 19%/năm. Năm có tốc độ tăng cao nhất là năm 2019 với hơn 10 nghìn người (tăng gần 25% so với năm liền trước đó). Năm 2020 số lượng bệnh nhân đỡ giảm đạt 10.393 người – tăng 3% so với năm 2019 và 28,6% so với năm 2018. Tỷ trọng BN đỡ giảm trong cơ cấu BN điều trị nội trú tại BV là 32% năm 2018, 34,6% năm 2019 và 41,2% năm 2020.
Thứ ba là nhóm bệnh nhân được điều trị nhưng không thay đổi. Ở nhóm BN này, số liệu thống kê cho thấy có sự tăng giảm trái chiều cả về số lượng lẫn tỷ trọng. Năm 2019, số BN không thay đổi chỉ còn hơn 520 người, giảm 8,4% so với năm 2018. Năm 2020, số lượng BN nhóm này tăng 9,9% so với năm 2019 nhưng vẫn thấp hơn 5,9% so với năm 2018. Tỷ trọng BN không thay đổi trong cơ cấu BN điều trị nội trú tại BV là 2,4% năm 2018, 1,8% năm 2019 và 2,3% năm 2020.
Thứ tư là nhóm BN nặng xin về. Ở nhóm BN này, số liệu thống kê cho thấy có sự giảm dần về số lượng và tỷ trọng theo thời gian. Nếu năm 2019, số BN nặng xin về giảm 0,7% so với năm 2018 thì năm 2020 là năm đánh dấu sự thay đổi vượt bậc trong công tác điều trị BN nội trú của BV với số BN nặng
xin về là 17 người – giảm 96% so với năm 2018 và năm 2019. Tỷ trọng BN nặng xin về trong cơ cấu BN điều trị nội trú là 1,7% năm 2018, 1,5% năm 2019 và 0,9% năm 2020.
Cuối cùng là nhóm tử vong. Con số thống kê cho thấy, nhóm này chiếm một tỷ trọng rất nhỏ trong kết quả điều trị BN nội trú của BV là 0,1% trong các năm 2018 và 2019, 0,2% năm 2020. Số lượng của nhóm BN này cũng tăng giảm trái chiều – giảm vào năm 2019 với tốc độ 28,6% so với năm 2018 và tăng vào năm 2020 với tốc độ lần lượt là 128% và 63% so với năm 2019 và năm 2018.
Tóm lại, đội ngũ bác sỹ trẻ ngày càng đóng góp ngày một quan trọng hơn vào hoạt động khám chữa bệnh tại bệnh viện với tỷ lệ bệnh nhân chữa khỏi bệnh càng ngày càng gia tăng. Điều này chứng tỏ chất lượng khám bệnh, chữa bệnh của các bác sỹ trẻ tại bệnh viện đang cải thiện theo chiều hướng tốt hơn.
2.2.3. Đánh giá về chất lượng khám bệnh, chữa bệnh của bác sỹ trẻ tại Bệnh viện Đa khoa Đức Giang
Bảng 2.5: Thống kê mức độ hài lòng của bệnh nhân về chất lượng dịch vụ của bác sỹ trẻ tại BV đa khoa Đức Giang
ĐVT: Người
STT Chỉ tiêu Năm 2018 Năm 2019 Năm 2020
1 Tổng số BN khám 166.674 167.038 124.95
2 BN khám nhiều lần tại BV 100.072 103.563 87.465
3 BN phàn nàn về dịch vụKCB của BV 59.214 45.815 37.485
4 BN mới được giới thiệu quacac BN đã được điều trị 66.602 63.475 37.495
Bảng số liệu 2.5 cho thấy chất lượng khám bệnh, chữa bệnh của bác sỹ trẻ tại BV ĐK Đức Giang được BN đánh giá khá tốt. Điều này được thể hiện qua số lượng BN sử dụng dịch vụ KB nhiều lần trong năm, số BN phàn nàn về chất lượng dịch vụ giảm và số BN mới đến điều trị tại BV có xu hướng tăng qua các năm.
Theo thống kê của bảng 2.5, số BN sử dụng dịch vụ KCB của BVĐK Đức Giang từ 2 lần trở lên chiếm tỷ lệ khá cao từ 60 đến 70% tổng số BN đến khám và điều trị tại BV. Năm 2020, số BN tái khám của BV giảm chỉ còn hơn 87 nghìn người, thấp hơn lần lượt gần 16% và gần 13% so với năm 2019 và 2018, xong lại chiếm tỷ lệ cao nhất (70% BN tới khám tại BV). Năm 2019, số BN tái khám đạt hơn 103 nghìn người, cao hơn 10,3% so với năm liền trước đó. Số BN phàn nàn về DV KCB của BV có xu hướng giảm trong vòng 3 năm (từ năm 2018 đến 2020) với tốc độ trung bình 20,3%.
Năm có số BN phàn nàn ít nhất là năm 2020 với hơn 37 nghìn người giảm 18% so với năm 2019 và 36,7% so với năm 2018. Năm 2019, số BN phàn nàn là hơn 66 nghìn người, giảm 22,6% so với năm 2018. Số BN mới được giới thiệu tới điều trị qua các BN đã từng điều trị tại BV có giảm qua các năm 2019, số BN mới đến khám và điều trị tại BV đạt hơn 63 nghìn người, giảm 0,5% so với năm 2018. Năm 2020, số BN mới giảm còn hơn 37 nghìn người, giảm lần lượt gàn 41% và gần 44% so với năm 2009 và 2008. Nguyên nhân là do BV đã thực hiện tốt đề án hỗ trợ các BV tuyến dưới, giảm được số BN vượt tuyến.
Những đánh giá này chưa phải cơ sở để khẳng định chất lượng dịch vụ y tế của bệnh viện đã thỏa mãn hoàn toàn nhu cầu của BN. Do vậy, để làm tăng mức độ hài lòng của BN và phục vụ người bệnh tốt hơn, Ban lãnh đạo và tập thể cán bộ BV ĐK Đức Giang cần có nhiều nỗ lực hơn nữa trong việc khắc phục các mặt hạn chế của mình để nâng cao hơn nữa chất lượng dịch vụ của BV.
Bảng 2.6: Thành phần và đặc điểm các đối tượng được khảo nghiệm tại BVĐK Đức Giang
TT Chỉ tiêu Số lượng Tỷ lệ (%)
Tổng số phiếu điều tra 200
1 khảo nghiệmĐối tượng BN tới khám 120 60.0
BN điều trị nội trú 80 40.0 2 Tuổi Dưới 25 tuổi 25 12.5 Từ 25–40 tuổi 70 35.0 Trên 40 tuổi 105 52.5 3 Giới tính Nam 76 38.0 Nữ 124 62.0 4 Nghề nghiệp Công nhân 71 35.5 Nội trợ 12 6.0 Hưu trí 68 34.0 Khác 49 24.5
(Nguồn: Tác giả tổng hợp từ kết quản khảo sát)
Kết quả từ điều tra bệnh nhân được tổng kết như sau:
a. Kết quả đánh giá độ tin cậy
Bảng 2.7: Đánh giá mức độ an toàn của Bệnh nhân khi được khám bệnh bởi các Bác sỹ trẻ tại bệnh viện
STT Chỉ tiêu Số người Tỷ lệ % 1 Rất an toàn 30 15.0 2 An toàn 50 25.0 3 Bình thường 108 54.0 4 Không an toàn 7 3.5 5 Rất không an toàn 5 2.5 Tổng cộng 200 100%
(Nguồn: Tác giả tổng hợp từ kết quả khảo sát) Bảng 2.7 cho thấy bệnh nhân chưa thực sự tin tưởng với chất lượng
khám, chữa bệnh của các bác sỹ trẻ tại bệnh viện: số tin tưởng khi tới khám tại Bệnh viện ở mức vừa phải, chỉ chiếm 15% người bệnh cảm thấy rất an toàn, 25% người bệnh cảm thấy an toàn, trong khi đó có tới 54% người bệnh
được hỏi cho biết cảm thấy bình thường có 6% số người bệnh cảm thấy không an toàn. Vì vậy, bệnh viện đa khoa Đức Giang cần nâng cao hơn nữa chất lượng khám chữa bệnh của đội ngũ bác sỹ trẻ tại bệnh viện giúp cho bệnh nhân cảm thấy tin cậy hơn khi được khám chữa bệnh bởi đội ngũ bác sỹ trẻ.
Bảng 2.8: Đánh giá của BN về thời gian chờ khám
STT Chỉ tiêu Số người Tỷ lệ % 1 Rất nhanh 10 5.0 2 Nhanh 21 10.5 3 Bình thường 50 25.0 4 Lâu 99 49.5 5 Rất lâu 20 10.0 Tổng cộng 200 100%
(Nguồn: Tác giả tổng hợp từ kết quả khảo sát)
Kết quả điều tra tại Bảng 2.8 cho thấy cảm nhận của BN về thời gian chờ khám rất khác nhau: phần lớn số người được hỏi cho rằng thời gian chờ khám tại BV lâu (59,5% BN), 25% bệnh nhân cho biết thời gian chờ khám tại BV với họ là bình thường, số ít bệnh nhân cho rằng là nhanh và rất nhanh (15,5%). Điều này cho thấy BV cần có giải pháp khắc phục giảm thiểu thời gian chờ đợi cho người bệnh.
Bảng 2.9: Đánh giá mức độ chính xác trong khám, chữa bệnh
STT Chỉ tiêu Số người Tỷ lệ % 1 Rất chính xác 63 31.5 2 Chính xác 95 47.5 3 Bình thường 30 15.0 4 Không chính xác 6 3.0 5 Rất không chính xác 6 3.0 Tổng cộng 200 100%
(Nguồn: Tác giả tổng hợp từ kết quả khảo sát)
Bảng 2.9 cho thấy có mức độ chính xác trong khám và điều trị bệnh nhân của các bác sĩ trẻ được người bệnh đánh giá tương đối cao, có tới 31,5% đánh giá rất chính xác và 47,5% đánh giá chính xác, 15% đánh giá là bình thường. Tuy nhiên vẫn còn một số người bệnh chưa đánh giá cao về mức độ chính xác, chiếm khoảng 6%. Ở Bảng đánh giá này cho thấy tỷ lệ chính xác
trong khám chữa bệnh của đội ngũ bác sỹ trẻ tương đối tốt, tuy nhiên vẫn chưa thực sự tạo được sự tinh cậy cho bệnh nhân (thể hiện ở bảng 2.7 về Đánh giá mức độ an toàn của Bệnh nhân khi được khám bệnh bởi các Bác sỹ trẻ tại bệnh viện), vì vậy Ban Lãnh đạo bệnh viện cần có biện pháp để giúp bệnh nhân tin tưởng hơn nữa vào năng lực của đội ngũ bác sỹ trẻ.
Bảng 2.10: Đánh giá mức độ cải thiện sức khỏe của bệnh nhân
STT Chỉ tiêu Số người Tỷ lệ % 1 Rất tốt 60 30.0 2 Tốt 70 35.0 3 Bình thường 65 32.5 4 Không tốt 3 1.5 5 Rất không tốt 2 1.0 Tổng cộng 200 100%
(Nguồn: Tác giả tổng hợp từ kết quả khảo sát)
Bảng 2.10 cho thấy tỷ lệ được hỏi về tình trạng sức khỏe của bệnh nhân sau khi được điều trị bởi các bác sỹ trẻ tại bệnh viện vẫn chưa thật sự đạt kết quả cao, tỷ lệ sức khỏe được cải thiện chiếm 65%, và có 32,5% cho rằng họ cảm