2.1.1.Địa điểm nghiên cứu
Bệnh viện Tâm thần Hà Nội là bệnh viện hạng I, đầu ngành tâm thần của Thành phố Hà Nội, có nhiệm vụ chăm sóc và bảo vệ sức khỏe tâm thần cho nhân dân Thủ đô với quy mô 450 giường bệnh nội trú và quản lý, điều trị cho trên 10.000 bệnh nhân tại cộng đồng. Nhiều thày thuốc có trình độ sau đại học, luôn cập nhật kiến thức, áp dụng các tiến bộ khoa học kỹ thuật trong chẩn đoán và điều trị. Chất lượng công tác chuyên môn ngày một nâng cao và đã trở thành một địa chỉ tin cậy trong chăm sóc sức khỏe tâm thần cho nhân dân Thủ đô và các vùng lân cận. Tính đến hết tháng 11 năm 2020 tại bệnh viện Tâm thần Hà Nội đã có 3.110 lượt bệnh nhân đến khám và có chẩn đoán trầm cảm.
Bệnh viện Tâm thần Hà Nội có khả năng đáp ứng tốt các nhu cầu về khám, tư vấn, điều trị cho tất cả các trường hợp bất ổn về tâm lý- tâm thần: đau đầu, rối loạn giấc ngủ, lo âu, trầm cảm, rối loạn tâm thần, động kinh, rối loạn cảm xúc và hành vi ở thanh thiếu niên, rối loạn liên quan đến stress, nghiện chất – đặc biệt là nghiện rượu và loạn thần do rượu, nghiện game, các bất thường về tâm lý – tâm thần ở người cao tuổi…Ngoài điều trị bằng thuốc, bệnh viện còn áp dụng nhiều phương pháp có tính thời đại như: liệu pháp tâm lý, thư giãn luyện tập, hoạt động liệu pháp, giải trí…Bệnh viện đã thực hiện tốt mô hình:” Hệ thống cửa mở có quản lý”, đây là mô hình hiện đại, khoa học và nhân đạo, tạo môi trường tốt cho công tác điều trị và phục hồi chức năng tâm lý xã hội cho người bệnh.
Bệnh viện Tâm thần Hà Nội đã và đang áp dụng nhiều tiến bộ khoa học kỹ thuật vào công tác chẩn đoán và điều trị như: áp dụng các tiêu chuẩn chẩn đoán của tổ chức y tế thế giới trong chẩn đoán các bệnh tâm lý-tâm thần, ứng dụng các phương pháp điều trị mới và các thuốc thế hệ mới trong điều trị.Bệnh viện đang triển khai nhiều loại hình dịch vụ nhằm đáp ứng nhu cầu ngày càng cao trong khám chữa bệnh.
Bệnh viện cũng đã thực hiện tốt công tác chỉ đạo tuyến và thực hiện chương trình mục tiêu Quốc gia bảo vệ sức khỏe tâm thần cộng đồng, hàng năm bệnh viện tổ chức nhiều lớp tập huấn, đào tạo và đào tạo lại cho cán bộ nhân viên trong bệnh viện và mạng lưới chuyên khoa tại các Quận, Huyện.
2.1.2. Đối tượng nghiên cứu
2.1.2.1. Chọn mẫu nghiên cứu
Khách thể nghiên cứu của đề tài là bệnh nhân đáp ứng đầy đủ tiêu chuẩn chẩn đoán một giai đoạn trầm cảm điều trị ngoại trú, tại Bệnh viện Tâm thần Hà Nội.
Về tiêu chuẩn loại trừ, bệnh nhân trầm cảm được lựa chọn tham gia nghiên cứu không nằm trong các nhóm sau đây:
- Bệnh nhân có bệnh hay rối loạn tâm thần khác trước khi có rối loạn trầm cảm.
- Bệnh nhân có bệnh thực tổn não.
- Bệnh nhân sử dụng ma túy và chất tác động tâm thần.
- Bệnh nhân và gia đình bệnh nhân không tự nguyện tham gia nghiên cứu.
- Bệnh nhân không đủ thời gian, điều kiện theo dõi.
Các tiêu chuẩn loại trừ này giúp mẫu nghiên cứu trở nên thống nhất hơn, cũng như đảm bảo sự so sánh ngang bằng giữa nhóm hóa dược và nhóm kết hợp trị liệu nhận thức – hành vi và hóa dược.
2.1.2.2. Đặc điểm của mẫu nghiên cứu
Tổng số khách thể tham gia nghiên cứu là 30 bệnh nhân trầm cảm, có 15 bệnh nhân chứng(chỉ dùng hóa dược), 15 bệnh nhân thực(dùng hóa dược và trị liệu nhận thức hành vi). Đặc điểm của mẫu nghiên cứu được thể hiện ở bảng 2.1.
Bảng 2.1. Đặc điểm về giới, học vấn, nghề nghiệp, hôn nhân, địa dư (N = 30).
Nhóm Nhóm Can thiệp N = 15 Chứng N = 15 Tổng N = 30 P (χ2) n % n % n % Giới Nữ 11 73,3 11 73,3 22 73,3 1,0 Nam 4 26,7 4 26,7 8 26,7 Học vấn PTTH 10 66,7 11 73,3 21 70,0 0,6903 Trên PTTH 5 33,3 4 26,7 9 30,0 Nghề nghiệp Không nghề 8 53,3 9 60,0 17 56,7 0,7125 Nghề khác 7 46,7 6 40,0 13 43,3 Hôn nhân Kết hôn 10 66,7 8 53,3 18 60,0 0,4560 Độc thân 1 6,6 5 33,3 6 20,0 0,0678 Ly hôn 4 26,7 2 13,4 6 20,0 0,3613 Địa dư Thành thị 6 40,0 10 66,7 16 53,3 0,1432 Nông thôn 9 60,0 5 33,3 14 46,7 Nhận xét:
- Nữ chiếm tỷ lệ chủ yếu nhóm nghiên cứu 73,3%, học vấn THPT chiếm tỷ lệ cao 73,3%. Không nghề 60%, kết hôn 53,3%, thành thị 66,7%.
- Không có sự khác biệt có ý nghĩa thống kê về giới, học vấn, nghề nghiệp, địa dư giữa nhóm can thiệp và nhóm chứng, với p > 0,05.