1.3.1.1. Động mạch vạt
Cấp máu cho vạt: động mạch bên quay sau [108, 125].
Động mạch bên quay sau là nhánh sau của động mạch bên quay. Sau khi đƣợc phân nhánh từ động mạch bên quay, động mạch bên quay sau đi trong vách liên cơ ngoài giữa cơ tam đầu và cơ cánh tay quay theo hƣớng về phía mấu lồi cầu ngoài và tách ra các nhánh xuyên da, cấp máu cho vùng da dƣới ngoài cánh tay.
Nguyên ủy của động mạch bên quay là động mạch cánh tay sâu. Động mạch bên quay hằng định, đƣờng kính trung bình 1,3 mm.
Động mạch bên quay sau cho từ 4 - 7 nhánh xiên lên da vùng cánh tay ngoài, cho khoảng 6 - 9 nhánh xiên vào cơ cánh tay quay, khoảng 7 - 12 nhánh vào cơ tam đầu. Các nhánh nuôi xƣơng thƣờng đƣợc tìm thấy ở vị trí 3 - 6 cm phía trên lồi cầu ngoài xƣơng cánh tay và 60% thấy có ít nhất một nhánh ở vị trí 4 - 5 cm.
1.3.1.2. Tĩnh mạch vạt [108, 125]
Có hai hệ thống dẫn lƣu tĩnh mạch của vạt: hệ thống nông là tĩnh mạch đầu và hệ thống sâu là tĩnh mạch tùy hành của động mạch vạt.
- Tĩnh mạch đầu: Đƣợc tạo nên bởi tĩnh mạch giữa đầu và tĩnh mạch quay nông phụ, chạy dọc theo bờ ngoài cơ nhị đầu tới rãnh delta ngực, xuyên qua cân đòn ngực để đổ vào tĩnh mạch nách.
- Tĩnh mạch tùy hành: Máu của vạt cánh tay ngoài đƣợc dẫn lƣu qua một (25% trƣờng hợp) hoặc hai (75% trƣờng hợp) tĩnh mạch tuỳ hành cùng động mạch.
1.3.1.3. Thần kinh của vạt [108]
Vạt da - cân cánh tay ngoài có mối liên hệ mật thiết với ba dây thần kinh, đó là dây thần kinh quay, dây thần kinh bì cánh tay ngoài, dây thần kinh bì cẳng tay sau.
Trong đó hai dây thần kinh đƣợc coi nhƣ nằm trong cuống:
- Thần kinh bì cánh tay ngoài: một nhánh cảm giác đƣợc tách trực tiếp từ dây thần kinh quay trong rãnh xoắn xƣơng cánh tay, xuyên qua đầu ngoài cơ tam đầu (ngay sau diện bám cơ delta) ra chi phối cảm giác da nửa dƣới mặt ngoài cánh tay. Đƣờng kính của dây thần kinh bì cánh tay ngoài khoảng từ 1 - 2mm phù hợp với khâu nối thần kinh.
- Thần kinh bì cẳng tay sau: một nhánh của dây thần kinh quay cảm giác cho nửa trên mặt sau ngoài của cẳng tay. Dây thần kinh bì cẳng tay sau đƣợc tách ra trong khoảng 1 - 5cm phía dƣới chỗ tách dây thần kinh bì cánh tay ngoài. Dây thần kinh đi cùng cuống vạt, đi ngang qua vạt cánh tay nhƣng không tham gia vào sự phân bố cảm giác nên không dùng để tạo cảm giác cho vạt da đƣợc. Khi đến phía trên của lồi cầu ngoài, dây bì cẳng tay sau xuyên qua vách liên cơ để ra phía sau phân nhánh cảm giác cho da mặt trên sau của cẳng tay.
Vạt cánh tay ngoài có:
Độ dài cuống mạch vạt: từ 6 đến 8 cm
Đƣờng kính trung bình của động mạch vạt: 1,5 mm.
Diện tích vạt có thể lấy dao động từ 5 x 7 cm đến 9 x 15 cm.
Do có sự nối tiếp của viễn đoạn động mạch bên quay sau với động mạch quặt ngƣợc bên quay nên vạt có thể mở rộng xuống dƣới tới 12 cm mà vẫn đảm bảo cấp máu an toàn.