Mục đích của ghi chép hồ sơ điều dưỡng là để ghi lại tình trạng của NB lúc nhập viện, những diễn biến (bất thường) những chăm sóc, xử trí và kết quả (nếu có) của điều dưỡng trên NB. Để bàn giao thông tin giữa các ca làm việc của điều dưỡng và giữa điều dưỡng với bác sĩ đồng thời là tài liệu pháp lý khi cần để xem xét đánh giá trách nhiệm trong phạm vi chức năng và nhiệm vụ của điều dưỡng.
Mẫu phiếu chăm sóc hiện tại đang sử dụng tại Bệnh viện Xanh Pôn được in trên phần mềm thuận tiện và giảm thời gian ghi chép cho Điều dưỡng, điều dưỡng chỉ tích vào những mục đã được liệt kê sẵn, kết hợp cả phiếu truyền dịch tuy nhiên không thể hiện được các chẩn đoán điều dưỡng, các kế hoạch chăm sóc được lập sơ sài nên phần thực hiện dễ bị thiếu
Đánh giá NB là một phần trong quy trình điều dưỡng, sau mỗi can thiệp trên NB điều dưỡng cần đánh giá lại NB để biết được kết quả của những can thiệp từ đó lại đưa ra nhận định và kế hoạch chăm sóc tiếp theo phù hợp hơn. Mẫu phiếu ghi chép hiện tại ở bệnh viện không có phần ghi đánh giá của điều dưỡng vì vậy cần bổ sung mục này vào phiếu kế hoạch chăm sóc NB.
KẾT LUẬN
Thực hiện chuyên đề nhận xét công tác chăm sóc một người bệnh sau phẫu thuật nẹp vít xương sườn tại Khoa Tim mạch lồng ngực Bệnh viện Đa khoa xanh Pôn năm 2021, chúng tôi rút ra kết luận sau:
Phẫu thuật nẹp vít xương sườn giúp NB giảm đau thành ngực nhanh chóng, sửa chữa biến dạng thành ngực, ổn định chức năng hô hấp, rút ngắn thời gian nằm viện, nhanh chóng trả lại chức năng cơ thể và nhanh chóng trở lại làm việc. Công tác chuẩn bị NB trước phẫu thuật và chăm sóc sau phẫu thuật của điều dưỡng góp phần không nhỏ vào thành công của cuộc phẫu thuật, hạn chế tối đa các biến chứng có thể xảy ra, đảm bảo an toàn cho NB cũng như nâng cao chất lượng cuộc sống.
Như vậy có thể thấy, phẫu thuật nẹp vít xương sườn ban đầu có hiệu quả tốt, người bệnh trong chuyên đề là người cao tuổi, thời gian liền xương kéo dài lâu hơn nên nếu không phẫu thuật sẽ phải chịu đựng đau đớn lâu hơn.
Phẫu thuật nẹp vít xương sườn là một kỹ thuật mới được triển khai tại Khoa Tim mạch lồng ngực từ tháng 1/2021 vì vậy cần xây dựng quy trình chăm sóc người bệnh sau phẫu thuật nẹp vít xương sườn
KIẾN NGHỊ
1. Phòng Điều dưỡng cần xây dựng mẫu phiếu kế hoạch chăm sóc cho từng khối nội, ngoại, nhi để phù hợp với tính chất bệnh của từng khối.
2. Phòng Điều dưỡng cần cải tiến mẫu phiếu kế hoạch chăm sóc, bổ xung phần đánh giá kết quả chăm sóc
3. Xây dựng bảng kiểm quy trình chăm sóc NB sau phẫu thuật nẹp vít xương sườn, tập huấn cho điều dưỡng trong khoa, đồng thời là tài liệu để kiểm tra, giám sát và đào tạo điều dưỡng.
4. Khoa phòng tập huấn, giám sát việc thực hiện các quy trình kỹ thuật điều dưỡng, kiểm soát tình trạng dinh dưỡng cho người bệnh. Ghi chép và theo dõi người bệnh theo phân cấp chăm sóc, đánh giá đau…
5. Phòng Điều dưỡng và khoa tiếp tục tiến hành các nghiên cứu sau khi xây dựng và cải tiến lại mẫu phiếu kế hoạch chăm sóc để đánh giá chính xác hiệu quả về công tác chăm sóc của điều dưỡng.
6. Bác sĩ và điều dưỡng của khoa cần phối hợp với nhau trong việc phân cấp chăm sóc và chăm sóc dinh dưỡng cho NB
7. Khoa xây dựng quy trình tái khám quản lý người bệnh sau ra viện để bác sĩ, điều dưỡng gọi điện thoại theo dõi và tư vấn các vấn đề người bệnh gặp phải sau ra viện sớm nhất.
8. Cá nhân điều dưỡng cần tuân thủ đúng quy trình điều dưỡng, tham gia đầy đủ các lớp đào tạo để cập nhật những thay đổi và nâng cao trình độ chuyên môn.
TÀI LIỆU THAM KHẢO
Tiếng Việt
1. Đặng Hanh Đệ (2006), Xử trí chấn thương lồng ngực. Bài giảng bệnh học ngoại khoa sau đại học, Nhà xuất bản Y học, tr. 13 - 17.
2. Tôn Thất Bách và Đặng Hanh Đệ (1993), Chấn thương lồng ngực. Bệnh học ngoại khoa, tập 2, Nhà xuất bản Y học, Hà Nội, tr. 10-14.
3. Nguyễn Thế Hiệp (2008), Chấn thương ngực. Điều trị học ngoại khoa lồng ngực-tim mạch, Nhà xuất bản Y học, Thành phố Hồ Chí Minh, tr. 1-23.
4. Nguyễn Công Minh (2005), Chấn thương ngực. Nhà xuất bản Y học, Thành phố Hồ Chí Minh.
5. Nguyễn Hữu Ước và cộng sự (2007), Đánh giá tình hình cấp cứu chấn thương ngực tại bệnh viện Việt Đức, Ngoại khoa Việt Nam.
6. Nguyễn Hữu Ước, Dương Đức Hùng, Đỗ Anh Tiến và cộng sự (Số 3/2007), Kết quả điều trị mảng sườn di động bằng kỹ thuật khâu treo cố định ngoài. Tạp chí ngoại khoa Việt Nam, tr. 14 – 20.
7. Đoàn Quốc Hưng (2009), Săn sóc sau phẫu thuật ngực, Phẫu thuật cấp cứu tim mạch và lồng ngực - Những vấn đề thường gặp, Trường đại học y Hà Nội - Bệnh viện Việt Đức, Nhà xuất bản y học, tr. 165 – 173.
8. Lê Ngọc Thành (2009),Dẫn lưu màng phổi. Phẫu thuật cấp cứu tim mạch và lồng ngực - Những vấn đề thường gặp, Trường đại học y Hà Nội - Bệnh viện Việt Đức, Nhà xuất bản y học, tr. 156 – 162.
9. Nguyễn Quốc Kính (2009), Hồi sức chấn thương ngực. Phẫu thuật cấp cứu tim mạch và lồng ngực - Những vấn đề thường gặp, Trường đại học y Hà Nội - Bệnh viện Việt Đức, Nhà xuất bản y học, tr. 138 – 143.
10. Nguyễn Văn Trường (2020), Đánh giá Kết quả sớm cố định xương sườn gãy bằng nẹp vít trong chấn thương ngực kín tại bệnh viện Việt Đức. Luận văn tốt nghiệp bác sĩ chuyên khoa 2 – Đại học Y Hà Nội.
Tiếng Anh
11. Geoffrey M. Graeber, Ganga Prabhakar, Thomas W. Shields, (2005), Blunt and Penetrating Injuries of the Chest Wall, Pleura, and Lungs. General Thoracic Surgery, 6th Edition, 1(12), pp. 1213-45.
12. U.K. et al, (2006), Emergency treatment of thoracic trauma. Anaesthesist, 55(11), pp. 1172-1188.
13. Bemelman.M, Poeze.M, Blokhuis.T.J, al et, (2010), Historic overview of treatment techniques for rib fractures and flail chest. Eur J Trauma Emerg Surg, 36(5), pp. 407-415.
14. Althausen P.L, Shannon S, Watts C et al, (2011), Early surgical stabilization of flail chest with locked plate fixation. J Orthop Trauma, 25(11), pp. 641-7.
15. Girsowicz E, Emmanuel F.P, Santelmo N, et al, (2012), Does surgical stabilization improve outcomes in patients with isolated multiple distracted and painful non-flail rib fractures? Interact Cardiovasc Thorac Surg, 14(3), pp. 312–315.
16. Granhed H.P, David Pazooki, (2014), A feasibility study of 60 consecutive patients operated for unstable thoracic cage. J Trauma Manag Outcomes, pp. 8:20.
17. Caragounis E.V, Monika F.O, Pazooki D, et al, (2016), Surgical treatment of multiple rib fractures and flail chest in trauma: a one-year follow-up study. World J Emerg Surg, pp. 11-27.
18. Silvana F.M, Andrew R, Cooper J, et al, (2013), Prospective Randomized Controlled Trial of Operative Rib Fixation in Traumatic Flail Chest. J A m C o l l S u r g, p p . 1 - 9.
19. Jintao Song, Tiansheng Yan, Tong Wang, et al, (2017), Internal fixation of claw-type rib bone plates on multiple fractured ribs. Int J Clin Exp Med, 10(4), pp. 6934-6941.
20. Moya D.M, Nirula R, Biffl W, (2017), Rib fixation: Who, What, When? Trauma Surg Acute Care Open, 2(1).
21. Zhe He,Dongsheng Zhang,Haiping Xiao et al, (2019), The ideal methods for the management of rib fractures. J Thorac Dis, 11(8), pp. S1078–S1089.
22. Anne Olland, Marc Puyraveau, Sophie Guinard, et al, (2019), Surgical stabilization for multiple rib fractures: whom the benefit? a prospective observational study. J Thorac Dis, 11(2), pp. 130–140.
23. Hon Chi Suen, (2014), Open Reduction and Internal Fixation of Chest Wall Fractures. Master Techniques in Surgery: Thoracic Surgery: Transplantation, Tracheal Resections, Mediastinal Tumors, Extended Thoracic Resections, 1 Ed.