Đái tháo đường: THA là vấn đề thường gặp ở người bệnh ĐTĐ. Đây có thể được coi là các yếu tơ nguy cơ nhất của các bệnh tim mạch và bản thân chúng lại là các yếu tố nguy cơ của nhau và tương tác nhau để tăng nguy cơ mắc các bệnh tim mạch và các biến chứng của chúng. Chuẩn đoán sớm và điều trị THA ở người bệnh ĐTTĐ là một chiến lược quan trọng nhằm ngăn ngừa các biến cố tim mạch (một trong những nguyên nhân gây tàn phế hàng đầu) ở người bệnh ĐTĐ. Những nghiên cứu cho thấy, người bệnh ĐTĐ có THA hoặc ngược lại, các biến chứng tim mạch tăng gấp 2 lần so với người bệnh THA đơn thuần. Theo chiến lược điều trị hiện nay, ĐTĐ được coi là một nguy cơ rất mạnh cở người bệnh THA và việc điều trị THA ở người bệnh ĐTĐ phải rất tích cự với
mục tiêu cũng tích cực hơn so với điều trị THA thông thường. Tại Việt Nam trước những thay đổi về lối sống và các yếu tố nguy cơ, tỷ lệ người bệnh bị ĐTĐ và THA đã phát triển đáng báo động.
Một số nghiên cứu đã chỉ ra rằng 60% người bệnh ĐTĐ trên 40 tuổi là những người THA, đây là một yếu tố làm tăng tỷ lệ mắc bệnh tim mạch và thận trên người bệnh ĐTĐ. Đối với ĐTĐ type 2, THA có thể xảy ra sau, cùng lúc thậm chí cả trước khi mắc ĐTD trong bối cảnh các hội chứng chuyển hóa. Có giả thuyết THA là do đề kháng insulin ở người bệnh ĐTĐ type 2 làm insulin máu tăng dẫn đến giữ natri, kích thích tăng tiết catecholamine, phì đại nội mạc mạch máu. Thêm vào đó bản thân sự đề kháng insulin dẫn đến mất khả năng làm giãn mạch, tất cả yếu tố này dẫn dến THA. Đối với ĐTĐ type 1 THA thường xảy ra sau ĐTĐ nhiều năm trong bối cảng tổn thương thận do ĐTĐ. Sự tổn tại của THA và ĐTĐ làm tăng đáng kể nguy cơ tổn thương tim mạch, tăng tỷ lệ măc bệnh mạch vành, suy tim, bệnh mạch máu ngoại biên, đột quỵ và tử vong do bệnh tim mạch cao hơn và có thể làm tăng nguy cơ mắc bệnh vi mạch máu như các bệnh thận và võng mạc.
Theo khuyến cáo của Hội tim mạch Mỹ, tỷ lệ THA ở người trưởng thành mắc ĐTĐ là khoảng 80% và THA gặp ở người ĐTĐ type 2 cao hơn ít nhất 2 lần so với người không bị ĐTĐ cùng tuổi. Theo Hội tim mạch Châu Âu, HA cao là đặc điểm hay gặp ở người ĐTĐ type 1 và type 2. Nhiều ý kiến ủng hộ lợi ích của việc giảm HA ở những người ĐTĐ để giảm các biến chứng về mạch máu lớn và mạch máu nhỏ, cũng như giảm tỷ lệ tử vong. Việc hạ HA ở người ĐTĐ cũng cho thấy giảm đáng kể tỷ lệ bệnh thận giai đoạn cuối, bệnh võng mạc và albumin niệu. Hội tim mạch Châu Âu khuyến cáo rằng ở những người ĐTĐ mục tiêu đầu tiên là hạ HA xuống <140/80 mmHg và hướng đến huyết áp tâm trương là 130 mmHg. Với người bệnh đáp ứng tốt với điều trị nên xem xét hạ HA xuống ngưỡng dưới 130 mmHg vì những lợi ịch trong phòng ngừa đột quỵ. Tuy nhiên không nên điều trị hạ HA xuống dưới 120 mmHg.
Rối loạn lipid máu: Lipid máu là nguồn cung cấp năng lượng chính cho cơ thể, tham gia cung cấp 25-30% năng lượng cơ thể. Cứ 1 g lipid cũng cấp đến 9,1 kcal. Lipid là nguồn năng lượng dự trữ lớn nhất trong cơ thể. Khối lượng mỡ trong cơ thể thay đổi theo tuổi, giới và chủng tộc. Rối loạn lipid máu là tình trạng bệnh lý khi có một hoặc nhiều thông số bị rối loạn như tăng cholesterol, tăng tryglycerid, tăng LDL-C hoặc giảm HDL-C… Có nhiều nguyên nhân dẫn đến rối loạn lipid máu như yếu tố di truyền hay lối sống không hợp lý.
Trên đối tượng THA đã có nghiên cứu cho thấy rối loạn lipid máu gặp nhiều hơn cở những người tiền THA so với HA tối ưu. Theo nghiên cứu của Peggy PC Chiang (2013) tăng triglycerid làm tăng nguy cơ mắc tiền THA với OR(KTC95%) là 2,08 (1.45- 2,98), p<0,05. Trong nghiên cứu này cũng cho thấy, trên người Trung Quốc, tăng LDL-C làm tăng nguy cơ mắc tiền THA với OR(KTC95%) là 1,58 (1,11 - 2,24), p<0,05. Theo Guang Yang, tăng cholesterol máu và tăng triglyceride máu là yếu tố độc lập dẫn đến tiền THA với phân tích đơn biến OR lần lượt là 1,828 (1,631 - 2,050) và 2,176 (1,939 - 2,442); p<0,001 và phân tích đa biến là 1,261(1,110 - 1,432) và 1,301(1,133-1,493), p<0,00173.