2. Một số quy định về khỏm sức khỏe người lao động và kiến thức về vệ sinh an
2.1. Quy định về khỏm sức khỏe
2.1.1. Quy định về khỏm sức khỏe cho người lao
động (Thụng tư số 14/2013/TT-BYT ngày 6-5-2013
Phạm vi điều chỉnh và đối tượng ỏp dụng
- Thụng tư số 14/2013/TT-BYT hướng dẫn hồ sơ, thủ tục, nội dung khỏm sức khỏe, phõn loại sức khỏe và điều kiện của cơ sở khỏm bệnh, chữa bệnh được phộp thực hiện khỏm sức khỏe.
- Thụng tư số 14/2013/TT-BYT ỏp dụng đối với cỏc đối tượng sau đõy:
+ Người Việt Nam, người nước ngoài đang sống, làm việc tại Việt Nam khỏm sức khỏe khi tuyển dụng, khỏm sức khỏe định kỳ, khỏm sức khỏe khi vào học tại cỏc trường đại học, cao đẳng, trung học chuyờn nghiệp, trường dạy nghề và cỏc đối tượng khỏc;
+ Khỏm sức khỏe cho người lao động Việt Nam khi đi làm việc ở nước ngoài theo hợp đồng.
- Thụng tư số 14/2013/TT-BYT khụng ỏp dụng đối với cỏc trường hợp sau đõy:
+ Khỏm bệnh ngoại trỳ, nội trỳ tại cỏc cơ sở khỏm bệnh, chữa bệnh;
+ Khỏm giỏm định y khoa, khỏm giỏm định phỏp y, khỏm giỏm định phỏp y tõm thần;
+ Khỏm để cấp giấy chứng thương; + Khỏm bệnh nghề nghiệp;
+ Khỏm sức khỏe khi tuyển vào lực lượng vũ trang và khỏm sức khỏe trong lực lượng vũ trang.
- Việc khỏm sức khỏe chỉ được thực hiện tại cơ sở khỏm bệnh, chữa bệnh đó được cấp giấy phộp hoạt động theo quy định của Luật khỏm
bệnh, chữa bệnh và cú đủ điều kiện theo quy định tại Thụng tư số 14/2013/TT-BYT.
- Đối với người cú giấy khỏm sức khỏe do cơ sở y tế cú thẩm quyền của nước ngoài cấp thỡ giấy khỏm sức khỏe được sử dụng trong trường hợp Việt Nam và quốc gia hoặc vựng lónh thổ cấp giấy khỏm sức khỏe cú điều ước hoặc thỏa thuận thừa nhận lẫn nhau và thời hạn sử dụng của giấy khỏm sức khỏe đú khụng quỏ 6 thỏng kể từ ngày được cấp. Giấy khỏm sức khỏe phải được dịch sang tiếng Việt cú chứng thực bản dịch.
Sử dụng tiờu chuẩn sức khỏe để phõn loại sức khỏe
- Việc phõn loại sức khỏe của người được khỏm sức khỏe thực hiện theo quy định tại Quyết định số 1613/QĐ-BYT ngày 15-8-1997 của Bộ trưởng Bộ Y tế về việc ban hành tiờu chuẩn phõn loại sức khỏe để khỏm tuyển, khỏm định kỳ cho người lao động.
- Đối với những trường hợp khỏm sức khỏe theo bộ tiờu chuẩn sức khỏe chuyờn ngành do cơ quan quản lý nhà nước cú thẩm quyền của Việt Nam ban hành hoặc thừa nhận thỡ việc phõn loại sức khỏe căn cứ vào quy định của bộ tiờu chuẩn sức khỏe chuyờn ngành đú.
- Đối với những trường hợp khỏm sức khỏe theo yờu cầu nhưng khụng khỏm đầy đủ cỏc chuyờn khoa theo mẫu Giấy khỏm sức khỏe quy định tại
Thụng tư số 14/2013/TT-BYT, thỡ cơ sở khỏm bệnh, chữa bệnh nơi thực hiện việc khỏm sức khỏe chỉ khỏm, kết luận đối với từng chuyờn khoa theo yờu cầu của đối tượng khỏm sức khỏe và khụng phõn loại sức khỏe.
Chi phớ khỏm sức khỏe
- Tổ chức, cỏ nhõn đề nghị khỏm sức khỏe phải trả chi phớ khỏm sức khỏe cho cơ sở khỏm sức khỏe theo mức giỏ dịch vụ khỏm bệnh, chữa bệnh đó được cơ quan nhà nước cú thẩm quyền phờ duyệt hoặc theo thỏa thuận giữa hai đơn vị, trừ cỏc trường hợp được miễn hoặc giảm theo quy định của phỏp luật.
- Trường hợp người được khỏm sức khỏe cú yờu cầu cấp từ hai Giấy khỏm sức khỏe trở lờn thỡ phải nộp thờm phớ cấp Giấy khỏm sức khỏe theo quy định của phỏp luật.
- Việc thu, nộp, quản lý và sử dụng nguồn kinh phớ từ hoạt động khỏm sức khỏe được thực hiện theo quy định của phỏp luật.
Hồ sơ khỏm sức khỏe
- Hồ sơ khỏm sức khỏe của người từ đủ 18 tuổi trở lờn là Giấy khỏm sức khỏe theo mẫu quy định tại Phụ lục 1 ban hành kốm theo Thụng tư số 14/2013/TT-BYT, cú dỏn ảnh chõn dung cỡ 4x6cm, được chụp trờn nền trắng trong thời gian khụng quỏ 6 thỏng tớnh đến ngày nộp hồ sơ khỏm sức khỏe.
- Hồ sơ khỏm sức khỏe của người chưa đủ 18 tuổi là Giấy khỏm sức khỏe theo mẫu quy định tại Phụ lục 2 ban hành kốm theo Thụng tư số 14/2013/TT-BYT, cú dỏn ảnh chõn dung cỡ 4 x 6cm, được chụp trờn nền trắng trong thời gian khụng quỏ 6 thỏng tớnh đến ngày nộp hồ sơ khỏm sức khỏe.
- Đối với người mất năng lực hành vi dõn sự hoặc khụng cú năng lực hành vi dõn sự hoặc hạn chế năng lực hành vi dõn sự đề nghị khỏm sức khỏe nhưng khụng thuộc trường hợp khỏm sức khỏe định kỳ, hồ sơ khỏm sức khỏe bao gồm: Giấy khỏm sức khỏe theo quy định tại Khoản 1 hoặc Khoản 2 Điều 4 Thụng tư số 14/2013/TT-BYT và văn bản đồng ý của cha hoặc mẹ hoặc người giỏm hộ hợp phỏp của người đú.
- Đối với người được khỏm sức khỏe định kỳ, hồ sơ khỏm sức khỏe bao gồm:
+ Sổ khỏm sức khỏe định kỳ theo mẫu quy định tại Phụ lục 3 ban hành kốm theo Thụng tư số 14/2013/TT-BYT;
+ Giấy giới thiệu của cơ quan, tổ chức nơi người đú đang làm việc đối với trường hợp khỏm sức khỏe định kỳ đơn lẻ hoặc cú tờn trong danh sỏch khỏm sức khỏe định kỳ do cơ quan, tổ chức nơi người đú đang làm việc xỏc nhận để thực hiện khỏm sức khỏe định kỳ theo hợp đồng.
Thủ tục khỏm sức khỏe
- Hồ sơ khỏm sức khỏe nộp tại cơ sở khỏm sức khỏe.
- Sau khi nhận được hồ sơ khỏm sức khỏe, cơ sở khỏm sức khỏe thực hiện cỏc cụng việc:
+ Đối chiếu ảnh trong hồ sơ khỏm sức khỏe với người đến khỏm sức khỏe;
+ Đúng dấu giỏp lai vào ảnh sau khi đó thực hiện việc đối chiếu theo quy định tại Điểm a Khoản 2 đối với cỏc trường hợp quy định tại Khoản 1, 2, 3 Điều 4 Thụng tư số 14/2013/TT-BYT;
+ Kiểm tra, đối chiếu giấy chứng minh nhõn dõn hoặc hộ chiếu đối với người giỏm hộ của người được khỏm sức khỏe đối với trường hợp quy định tại Khoản 3 Điều 4 Thụng tư số 14/2013/TT-BYT;
+ Hướng dẫn quy trỡnh khỏm sức khỏe cho người được khỏm sức khỏe, người giỏm hộ của người được khỏm sức khỏe (nếu cú);
+ Cơ sở khỏm sức khỏe thực hiện việc khỏm sức khỏe theo quy trỡnh.
Nội dung khỏm sức khỏe
- Đối với khỏm sức khỏe cho người từ đủ 18 tuổi trở lờn nhưng khụng thuộc trường hợp khỏm sức khỏe định kỳ: khỏm theo nội dung ghi trong Giấy khỏm sức khỏe quy định tại Phụ lục 1 ban hành kốm theo Thụng tư số 14/2013/TT-BYT.
- Đối với khỏm sức khỏe cho người chưa đủ 18 tuổi nhưng khụng thuộc trường hợp khỏm sức
khỏe định kỳ: khỏm theo nội dung ghi trong Giấy khỏm sức khỏe quy định tại Phụ lục 2 ban hành kốm theo Thụng tư số 14/2013/TT-BYT.
- Đối với trường hợp khỏm sức khỏe định kỳ: khỏm theo nội dung ghi trong Sổ khỏm sức khỏe định kỳ quy định tại Phụ lục 3 ban hành kốm theo Thụng tư số 14/2013/TT-BYT.
- Đối với trường hợp khỏm sức khỏe theo bộ tiờu chuẩn sức khỏe chuyờn ngành: khỏm theo nội dung ghi trong Giấy khỏm sức khỏe quy định tại mẫu giấy khỏm sức khỏe của chuyờn ngành đú.
- Đối với những trường hợp khỏm sức khỏe theo yờu cầu: khỏm theo nội dung mà đối tượng khỏm sức khỏe yờu cầu.
Phõn loại sức khỏe
- Người thực hiện khỏm lõm sàng, cận lõm sàng cho đối tượng khỏm sức khỏe phải ghi rừ kết quả khỏm, phõn loại sức khỏe của chuyờn khoa, ký tờn và chịu trỏch nhiệm trước phỏp luật về việc khỏm và kết quả khỏm của mỡnh.
- Căn cứ vào kết quả khỏm của từng chuyờn khoa, người được cơ sở khỏm sức khỏe phõn cụng thực hiện việc kết luận phõn loại sức khỏe và ký Giấy khỏm sức khỏe, Sổ khỏm sức khỏe định kỳ (sau đõy gọi tắt là người kết luận) thực hiện việc kết luận phõn loại sức khỏe như sau:
+ Phõn loại sức khỏe của người được khỏm sức khỏe theo quy định tại Quyết định số 1613/QĐ-BYT
hoặc phõn loại sức khỏe theo quy định của bộ tiờu chuẩn sức khỏe chuyờn ngành đối với trường hợp khỏm sức khỏe chuyờn ngành;
+ Ghi rừ cỏc bệnh, tật của người được khỏm sức khỏe (nếu cú). Trường hợp người được khỏm sức khỏe cú bệnh, tật thỡ người kết luận phải tư vấn phương ỏn điều trị, phục hồi chức năng hoặc giới thiệu khỏm chuyờn khoa để khỏm bệnh, chữa bệnh. - Sau khi phõn loại sức khỏe, người kết luận phải ký, ghi rừ họ tờn và đúng dấu của cơ sở khỏm sức khỏe vào Giấy khỏm sức khỏe hoặc Sổ khỏm sức khỏe định kỳ (dấu sử dụng trong giao dịch chớnh thức của cơ sở khỏm sức khỏe theo quy định của phỏp luật về quản lý và sử dụng con dấu). Trường hợp người được khỏm sức khỏe cú yờu cầu cấp nhiều Giấy khỏm sức khỏe thỡ việc đúng dấu được thực hiện sau khi tiến hành nhõn bản Giấy khỏm sức khỏe theo quy định tại Điều 8 Thụng tư số 14/2013/TT-BYT.
Cấp Giấy khỏm sức khỏe
- Giấy khỏm sức khỏe được cấp 01 (một) bản cho người được khỏm sức khỏe. Trường hợp người được khỏm sức khỏe cú yờu cầu cấp nhiều Giấy khỏm sức khỏe thỡ cơ sở khỏm sức khỏe thực hiện như sau:
+ Tiến hành việc nhõn bản (photocopy) Giấy khỏm sức khỏe đó cú chữ ký của người kết luận trước khi đúng dấu. Số lượng Giấy khỏm sức khỏe được nhõn bản theo yờu cầu của người được khỏm
+ Sau khi tiến hành việc nhõn bản, thực hiện việc dỏn ảnh, đúng dấu giỏp lai vào bản sao Giấy khỏm sức khỏe và đúng dấu theo quy định tại Khoản 3 Điều 7 Thụng tư số 14/2013/TT-BYT.
- Thời hạn trả Giấy khỏm sức khỏe, Sổ khỏm sức khỏe định kỳ như sau:
+ Đối với trường hợp khỏm sức khỏe đơn lẻ: cơ sở khỏm sức khỏe trả Giấy khỏm sức khỏe, Sổ khỏm sức khỏe định kỳ cho người được khỏm sức khỏe trong vũng 24 giờ kể từ khi kết thỳc việc khỏm sức khỏe, trừ những trường hợp phải khỏm hoặc xột nghiệm bổ sung theo yờu cầu của người thực hiện khỏm sức khỏe;
+ Đối với trường hợp khỏm sức khỏe tập thể theo hợp đồng: cơ sở khỏm sức khỏe trả Giấy khỏm sức khỏe, Sổ khỏm sức khỏe định kỳ cho người được khỏm sức khỏe theo thỏa thuận đó ghi trong hợp đồng.
- Giỏ trị sử dụng của Giấy khỏm sức khỏe, kết quả khỏm sức khỏe định kỳ như sau:
+ Giấy khỏm sức khỏe cú giỏ trị trong thời hạn 12 thỏng kể từ ngày ký kết luận sức khỏe; đối với trường hợp khỏm sức khỏe cho người Việt Nam đi làm việc ở nước ngoài theo hợp đồng thỡ giỏ trị của Giấy khỏm sức khỏe theo quy định của quốc gia hoặc vựng lónh thổ mà người lao động Việt Nam đến làm việc;
+ Kết quả khỏm sức khỏe định kỳ cú giỏ trị sử dụng theo quy định của phỏp luật.
Điều kiện và phạm vi hoạt động chuyờn mụn
- Điều kiện đối với cơ sở khỏm sức khỏe khụng cú yếu tố nước ngoài: thực hiện được cỏc kỹ thuật chuyờn mụn phự hợp với nội dung ghi trong Giấy khỏm sức khỏe quy định tại cỏc Phụ lục 1, 2, 3 ban hành kốm theo Thụng tư số 14/2013/TT-BYT.
- Điều kiện đối với cơ sở khỏm sức khỏe cú yếu tố nước ngoài, ngoài việc đỏp ứng quy định tại Khoản 1 Điều 11 Thụng tư số 14/2013/TT-BYT, phải thực hiện được cỏc kỹ thuật cận lõm sàng sau:
+ Xột nghiệm mỏu: cụng thức mỏu, nhúm mỏu ABO, nhúm mỏu Rh, tốc độ mỏu lắng, tỷ lệ huyết sắc tố, urờ mỏu;
+ Tỡm ký sinh trựng sốt rột trong mỏu; + Xột nghiệm viờm gan A, B, C, E; + Xột nghiệm huyết thanh giang mai;
+ Xột nghiệm khẳng định tỡnh trạng nhiễm HIV (HIV dương tớnh);
+ Thử phản ứng Mantoux; + Thử thai; + Xột nghiệm ma tỳy; + Xột nghiệm phõn tỡm ký sinh trựng; + Điện tõm đồ; + Điện nóo đồ; + Siờu õm;
+ Xột nghiệm chẩn đoỏn bệnh phong.
Trường hợp cơ sở khỏm sức khỏe cú yếu tố nước ngoài chưa đủ điều kiện thực hiện cỏc kỹ thuật
xột nghiệm khẳng định tỡnh trạng nhiễm HIV (HIV dương tớnh) và xột nghiệm chẩn đoỏn bệnh phong thỡ phải ký hợp đồng hỗ trợ chuyờn mụn đối với cơ sở khỏm bệnh cú giấy phộp hoạt động và được phộp thực hiện cỏc kỹ thuật đú.
- Phạm vi chuyờn mụn:
+ Cơ sở khỏm bệnh, chữa bệnh đủ điều kiện quy định tại Khoản 1, 2 Điều 9, Điều 10 và Khoản 1 Điều 11 Thụng tư số 14/2013/TT-BYT được tổ chức khỏm sức khỏe nhưng khụng được khỏm sức khỏe cú yếu tố nước ngoài.
+ Cơ sở khỏm bệnh, chữa bệnh đủ điều kiện quy định tại Khoản 3 Điều 9, Điều 10 và Khoản 2 Điều 11 Thụng tư số 14/2013/TT-BYT được tổ chức khỏm sức khỏe bao gồm cả việc khỏm sức khỏe cú yếu tố nước ngoài.
Hồ sơ, thủ tục cụng bố thực hiện việc khỏm sức khỏe
- Hồ sơ cụng bố đủ điều kiện thực hiện khỏm sức khỏe:
+ Văn bản cụng bố đủ điều kiện thực hiện khỏm sức khỏe theo mẫu quy định tại Phụ lục 5 ban hành kốm theo Thụng tư số 14/2013/TT-BYT;
+ Bản sao cú chứng thực Giấy phộp hoạt động khỏm bệnh, chữa bệnh của cơ sở;
+ Danh sỏch người tham gia khỏm sức khỏe theo mẫu quy định tại Phụ lục 6 ban hành kốm theo Thụng tư số 14/2013/TT-BYT (được đúng
dấu trờn từng trang hoặc đúng dấu giỏp lai tất cả cỏc trang);
+ Bản danh mục cơ sở vật chất và thiết bị y tế quy định tại Phụ lục 4 ban hành kốm theo Thụng tư số 14/2013/TT-BYT;
+ Bỏo cỏo về phạm vi hoạt động chuyờn mụn của cơ sở khỏm sức khỏe;
+ Bản sao cú chứng thực hợp đồng hỗ trợ chuyờn mụn đối với trường hợp quy định tại Khoản 3 Điều 11 Thụng tư số 14/2013/TT-BYT (nếu cú).
- Thủ tục cụng bố thực hiện việc khỏm sức khỏe: Trước khi tổ chức khỏm sức khỏe lần đầu, cơ sở khỏm bệnh, chữa bệnh phải gửi hồ sơ cụng bố khỏm sức khỏe theo quy định tại Khoản 1 Điều 12 Thụng tư số 14/2013/TT-BYT đến cơ quan quản lý nhà nước về y tế, cụ thể như sau:
+ Đối với cơ sở khỏm bệnh, chữa bệnh trực thuộc Bộ Y tế thỡ hồ sơ gửi về Cục Quản lý khỏm, chữa bệnh - Bộ Y tế;
+ Đối với cơ sở khỏm bệnh, chữa bệnh thuộc thẩm quyền quản lý của Bộ Quốc phũng thỡ hồ sơ gửi về Cục Quõn y - Bộ Quốc phũng; cơ sở khỏm bệnh, chữa bệnh thuộc thẩm quyền quản lý của Bộ Cụng an thỡ hồ sơ gửi về Cục Y tế - Bộ Cụng an; cơ sở khỏm bệnh, chữa bệnh thuộc thẩm quyền quản lý của Bộ Giao thụng vận tải thỡ hồ sơ gửi về Cục Y tế Giao thụng vận tải - Bộ Giao
+ Đối với cơ sở khỏm bệnh, chữa bệnh thuộc thẩm quyền quản lý của Sở Y tế tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương (sau đõy gọi tắt là Sở Y tế); cơ sở khỏm bệnh, chữa bệnh cú trụ sở tại tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương (trừ cỏc cơ sở khỏm bệnh, chữa bệnh quy định tại Điểm a, Điểm b Khoản 2 Điều 12 Thụng tư số 14/2013/TT-BYT) thỡ hồ sơ gửi về Sở Y tế nơi cơ sở khỏm bệnh, chữa bệnh đặt trụ sở.
Thời gian, trỡnh tự giải quyết hồ sơ cụng bố đủ điều kiện khỏm sức khỏe
- Trong thời hạn 2 ngày làm việc kể từ ngày