KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU
4.3.4.Khối lượn gu xơ tiền liệt tuyến
Chúng tôi khảo sát qua siêu âm đường bụng đối với tất cả bệnh nhân u xơ tiền liệt tuyến trong nhóm nghiên cứu để đo ước lượng khối lượng của tiền liệt tuyến. Kết quả như sau: khối lượng trung bình là 45,54 ± 16,38g, khối lượng lớn nhất là 89,3g; nhỏ nhất là 19,1g. Theo kết quả của Lê Văn Hùng thì khối lượng u xơ trung bình là 58,2 ± 35,08 g [12], nghiên cứu của Nguyễn Đình Hóa khối lượng trung bình là 55 ± 29,91 g [11], nghiên cứu của Nguyễn Đức Dũng khối lượng trung bình là 53,33 ± 12,70 g [6]. Như vậy kết quả của chúng tôi thấp hơn. Hội nghị quốc tế lần thứ 4 về u xơ tiền liệt tuyến đã thống nhất nên đo khối lượng tiền liệt tuyến bằng siêu âm qua đường bụng hoặc trực tràng là các phương pháp chính xác đủ để sử dụng trong lâm sàng (trích theo Nguyễn Đình Hóa) [11]. Ngày nay, với sự đóng góp quan trọng của siêu âm, chúng ta có thể khảo sát hệ tiết niệu của bệnh nhân u xơ tiền liệt tuyến một cách an toàn với nhiều thông số đáng tin cậy như: khối lượng tiền liệt tuyến, đặc điểm thùy giữa, thể tích nước tiểu tồn dư, những thương tổn thứ phát như ứ nước đường tiết niệu trên, sỏi, túi thừa BQ,... từ đó có thể lựa chọn các phương pháp điều trị thích hợp.
4.3.5. Thể tích nước tiểu tồn dư
Với kết quả đo thể tích nước tiểu tồn dư trong nhóm nghiên cứu thì trước phẫu thuật tỷ lệ tắc nghẽn nặng là 79,41%, tỷ lệ tắc nghẽn trung bình là 20,59%, không có tắc nghẽn nhẹ. Sau phẫu thuật tỷ lệ tắc nghẽn nhẹ chiếm nhẹ 23,53%; mức được cho là không tắc nghẽn chiếm 61,76%; mức tắc nghẽn trung bình và nặng không có. Trị số trung bình của bệnh nhân trước phẫu thuật là 121,38 ± 26,03 ml, sau phẫu thuật là 27,71 ± 18,47ml. Sự khác biệt về trị trung bình có ý nghĩa thống kê với p < 0,01.
Theo kết quả nghiên cứu của Nguyễn Ngọc Hiền, Tôn Thất Minh Thuyết, thể tích nước tiểu tồn dư trước phẫu thuật là 137 ± 9 ml; sau phẫu thuật là 50 ± 10 ml. So với kết quả của nghiên cứu trên thì kết quả của chúng tôi thấp hơn. Mặc dù các kết quả nghiên cứu có khác nhau nhưng nó đều thể hiện rằng trước phẫu thuật hầu hết bệnh nhân đều ở mức tắc nghẽn nặng. Theo Nguyễn Bửu Triều thì sự ứ đọng nước tiểu trong bàng quang là một trong các tiêu chuẩn để chỉ định phẫu thuật [19]. Theo Trần Văn Sáng thì thể tích cặn trên 100ml là một trong những tiêu chuẩn chỉ định điều trị ngoại khoa [18]. Sau phẫu thuật có sự giảm đáng kể của thể tích cặn, từ đó có thể thấy được bệnh nhân có sự cải thiện rất lớn về chất lượng cuộc sống, cho thấy phẫu thuật u xơ tiền liệt tuyến là một phương pháp tốt để giải quyết tình trạng tắc nghẽn của bệnh nhân, cải thiện chất lượng cuộc sống. Theo Nguyễn Bửu Triều, việc điều trị ngoại khoa, đặc biệt là cắt nội soi đem lại kết quả khả quan ở các bệnh nhân đã có những biến chứng nặng [19].