nghề nghiệp
NLĐ là chủ thể trực tiếp tham gia quá trình lao động, sản xuất tạo ra của cải vật chất và các giá trị tinh thần cho xã hội. Tuy nhiên, trong quá trình lao động khó tránh khỏi những nguy cơ TNLĐ, BNN; để bảo vệ NLĐ, Nhà nước phải xây dựng, tổ chức thực hiện những quy định pháp luật về bảo hiểm TNLĐ, BNN đảm bảo quyền lợi của NLĐ bị TNLĐ, BNN.
Tùy điều kiện kinh tế - xã hội, phong tục tập quán mà các nước quy định khác nhau về bảo hiểm TNLĐ, BNN. Song nhìn chung pháp luật các nước thường quy định bảo hiểm TNLĐ, BNN gồm các nội dung sau đây:
* Đối tượng tham gia và điều kiện hưởng bảo hiểm TNLĐ, BNN
- Đối tượng được hưởng bảo hiểm TNLĐ, BNN: Việc quy định những chủ thể nào thuộc đối tượng hưởng bảo hiểm TNLĐ, BNN là rất quan trọng bởi đây là cơ sở, tiền đề để tiến hành những bước tiếp theo.
Đối tượng trước hết được hưởng bảo hiểm TNLĐ, BNN là NLĐ có tham gia BHXH bị TNLĐ, BNN làm suy giảm khả năng lao động ở một mức độ nhất định. Đây là lực lượng chủ yếu làm ra sản phẩm cho xã hội đồng thời cũng là đối tượng áp dụng chính. Xét trên khía cạnh công bằng xã hội và thực hiện nguyên tắc “số đông bù số ít” thì mọi NLĐ đều thuộc đối tượng bảo vệ của bảo hiểm TNLĐ, BNN. Tuy nhiên tùy thuộc vào điều kiện kinh tế - xã hội của mỗi quốc gia mà vấn đề này cũng được quy định khác nhau. NLĐ ở đây có thể thuộc mọi thành phần kinh tế nhưng cũng có thể chỉ là cán bộ, công nhân viên chức… Mỗi nhóm lao động có những đặc điểm khác nhau và có thể gặp rủi ro khác nhau, vì vậy cần phải có nhiều hình thức, cơ chế bảo vệ đa dạng.
Ví dụ:
Điều 33 Công ước 102 về quy phạm tối thiểu về an toàn xã hội năm 1952 của ILO quy định những người được bảo vệ trong trường hợp TNLĐ, BNN phải bao gồm: Những loại người làm công ăn lương được quy định, tổng số ít nhất chiếm 50% toàn bộ những người làm công ăn lương, và đối với trợ cấp tiền tuất thì bao gồm cả vợ và con của người làm công ăn lương thuộc loại đó. Điều 4 Công ước số 121 của ILO nêu rõ: luật pháp quy định quốc gia về trợ cấp TNLĐ cần phải bảo vệ tất cả NLĐ kể cả những người học việc trong khu vực tư nhân và Nhà nước, bao gồm các hợp tác xã và khi NLĐ chính trong gia đình chết thì phải quy định rõ những người được hưởng trợ cấp. [27]
Pháp luật Đức quy định đối tượng áp dụng bảo hiểm TNLĐ là tất cả NLĐ, kể cả bị tai nạn trên đường đi giữa nơi ở và nơi làm việc; người bị mắc BNN thì được xử lý như người bị TNLĐ. Trong khi đó pháp luật Thái Lan lại quy định đối tượng áp dụng của bảo hiểm TNLĐ, BNN là tất cả BLĐ làm việc trong lĩnh vực công nghiệp và thương mại, loại trừ người làm việc trong lĩnh vực nông, lâm, ngư nghiệp; người làm việc trong các doanh nghiệp nhà nước, nhân viên chính phủ thì thực hiện theo hệ thống riêng. [15].
Từ các quy định của ILO và pháp luật một số quốc gia có thể thấy về nguyên tắc những người được bảo vệ trong trường hợp bị TNLĐ, BNN bao gồm tất cả những NLĐ, không phân biệt khu vực, qua đó thể hiện nguyên tắc
bình đẳng giữa các đối tượng trong quan hệ lao động. Có thể thấy, đốiĐối
tượng tham gia và hưởng chế độ TNLĐ, BNN ở mỗi nước là khác nhau, tùy thuộc vào điều kiện kinh tế - xã hội của mỗi nước. Nhưng trước tiên đối tượng được hưởng bảo hiểm TNLĐ, BNN phải là NLĐ có tham gia BHXH.
Bên cạnh NLĐ là đối tượng chính được hưởng bảo hiểm TNLĐ, BNN thì thân nhân của NLĐ cũng là đối tượng được hưởng. Thân nhân của NLĐ
thường được xác định là cha mẹ, vợ hoặc chồng và con của NLĐ. Trong những trường hợp NLĐ đang làm việc bị chết do TNLĐ, BNN hoặc bị chết trong thời gian điều trị lần đầu do TNLĐ, BNN thì thân nhân của họ sẽ được hưởng bảo hiểm. Đây là quy định phù hợp nhằm bù đắp cho một phần thiệt hại về vật chất cũng như tinh thần cho gia đình NLĐ.
- Điều kiện hưởng bảo hiểm TNLĐ, BNN
Không phải mọi NLĐ tham gia BHXH khi bị TNLĐ, BNN đều được hưởng bảo hiểm TNLĐ, BNN. Thông thường các hệ thống BHXH đều quy định điều kiện để NLĐ được hưởng bảo hiểm TNLĐ, BNN là:
Thứ nhất, NLĐ tham gia BHXH đầy đủ
Thứ hai, NLĐ phải bị tai nạn, bị bệnh được xác nhận là TNLĐ, BNN theo quy định pháp luật của quốc gia đó. Việc xác định thế nào là TNLĐ, BNN được pháp luật của mỗi quốc gia quy định khác nhau phụ thuộc vào điều kiện kinh tế - xã hội của mình. Tuy nhiên, hầu hết các quốc gia khi xác định các trường hợp coi là TNLĐ, BNN đều gắn tai nạn hoặc bệnh đó với quá trình lao động do NLĐ thực hiện, có thể trong hoặc ngoài giờ làm việc tiêu chuẩn.
Hiện nay có hai cách thường được sử dụng để xác định những BNN được bảo hiểm. Cách thứ nhất là xác định danh mục bệnh và chỉ rõ những công việc dễ gây ra từng loại BNN; NLĐ mắc bệnh do đã làm việc có trong danh mục thì đương nhiên được bảo hiểm. Cách thứ hai là theo yêu cầu đền bù của người bệnh, sẽ xem có đúng vì nguyên nhân hoạt động nghề nghiệp mà phát bệnh không. Cách làm này khiến người bị bệnh phải qua kiểm tra, chuẩn đoán, giám định phức tạp để đi đến kết luận, nhưng cũng có mặt lợi cho NLĐ nếu mắc BNN mà chưa có trong danh mục BNN. Phần lớn pháp luật các nước đều ấn định rõ một danh mục các BNN mà NLĐ mắc phải khi tiếp xúc với công việc.
Ví dụ:
BNN như sau:
NLĐ được hưởng bảo hiểm khi suy giảm khả năng lao động hoặc chết do TNLĐ, BNN trong các trường hợp:
- Bị tai nạn trong khi kinh doanh, sản xuất tại đơn vị. - Bị tai nạn khi đang làm công việc do NSDLĐ yêu cầu. - Bị BNN do tiếp xúc với những vật độc hại nơi làm việc. - Bị tai nạn trong thời gian đi làm hoặc tan ca.
Ở Thụy Điển, pháp luật Thụy Điển không có danh sách các BNN. Để được trợ cấp, cần phải chứng minh thiệt hại là do một hay nhiều ảnh hưởng độc hại ở nơi làm việc gây ra. Tai nạn trên quãng đường giữa nơi làm việc và nơi ở cũng được bảo hiểm. [27]
Thứ ba, TNLĐ, BNN phải gây thiệt hại về sức khỏe cho NLĐ
Khi xảy ra TNLĐ, BNN, NLĐ bị suy giảm ở một tỷ lệ nhất định tùy theo quy định pháp luật của các quốc gia hoặc mất khả năng lao động hoặc bị chết dẫn đến bị giảm hoặc mất thu nhập thì mới được hưởng bảo hiểm TNLĐ, BNN.
* Các chế độ và mức hưởng bảo hiểm tai nan lao động, bệnh nghề nghiệp:
Các chế độ áp dụng đối với NLĐ bị TNLĐ, BNN có thể kể đến như giám định y khoa, trợ cấp thương tật, bệnh tật và một số chế độ khác có liên quan. Trong đó, trợ cấp thương tật, bệnh tật được xác định là chế độ có vai trò quan trọng đối với NLĐ bị TNLĐ, BNN. Khi NLĐ bị TNLĐ, BNN họ có thể bị mất một phần hoặc toàn bộ khả năng lao động, do đó bị giảm hoặc mất thu nhập từ lao động. Vì vậy NLĐ cần một khoản trợ cấp tương xứng để đảm bảo cuộc sống cho bản thân, gia đình. Tùy thuộc vào mức độ suy giảm khả năng lao động mà NLĐ có thể được hưởng trợ cấập một lần hoặc hàng tháng.
NLĐ bị TNLĐ, BNN sẽ được đi giám định mức suy giảm khả năng lao độọng sau khi thương tật, bệnh tật đã được điều trị ổn định để xác định mức trợ cấp. Nếu như họ bị tái phát thì sẽ được giám định lại để xác định mức trợ cấp cho phù hợp.
Do bị TNLĐ, BNN nên NLĐ có thể bị tổn thương các chức năng hoạt động của cơ thể (chân, tay, tai, mắt…) vì vậy cần phương tiện trợ giúp như chân tay giả, máy trợ thính, xe lăn… Hơn nữa, nhiều trường hợp NLĐ bị thương tật nặng không thể tự phục vụ bản thân, kể cả những sinh hoạt thiết yếu trong cuộc sống cho nên ngoài trợ cấp thương tật, bệnh tật thì NLĐ còn được bảo đảm thêm các khoản trợ cấp khác để mua các phương tiện trợ giúp sinh hoạt và trợ cấp phục vụ.
Thu nhập của NLĐ được sử dụng để nuôi sống không chỉ bản thân NLĐ mà cả thân nhân như cha mẹ, vợ hoặc chồng và con. Khi NLĐ chết, đời sống của những thân nhân này sẽ rất khó khăn, họ cần một khoản trợ cấp để ổn định cuộc sống. Chính vì vậy, pháp luật còn quy định về việc trợ cấp cho NLĐ bị chết vì TNLĐ, BNN. Đây là một quy định hết sức đúng đắn nhằm giải quyết những khó khăn trước mắt cũng như lâu dài của gia đình NLĐ đồng thời khoản trợ cấp này cũng bù đắp được phần nào tổn thất về mặt tinh thần, giúp họ lấy lại niềm tin vào cuộc sống.
NLĐ sau khi điều trị ổn định thương tật, bệnh tật do TNLĐ, BNN mà sức khỏe còn yếu thì được nghỉ dưỡng sức, phục hồi sức khỏe. Trường hợp NLĐ bị TNLĐ, BNN trở lại làm việc sau khi điều trị ổn định, NSDLĐ có trách nhiệm sắp xếp công việc phù hợp với sức khỏe của NLĐ, nếu vị trí công việc mới đòi hỏi phải đào tạo lại NLĐ để đáp ứng nhu cầu công việc thì NLĐ sẽ được cơ quan BHXH hỗ trợ học phí.
Công ước số 121 của ILO cũng gợi ý các chế độ mà NLĐ được hưởng là: chăm sóc sức khỏe và trợ cấp kèm theo cho người có tình trạng sức khỏe yếu (Điều 10); trợ cấp bằng tiền (Điều 13 đến Điều 22). Trong công ước số 121 cũng quy định các nước thành viên phải có trách nhiệm chung đối với việc cung cấp các trợ cấp và phải thực hiện mọi biện pháp thực hiện mục tiêu đó. Các nước thành viên phải cung cấp dịch vụ phục hồi chức năng để giúp người tàn tật trở lại công việc trước đây (Điều 25, Điều 26).
Ví dụ:
Pháp luật Trung Quốc quy định người bị TNLĐ, BNN sẽ được hưởng các quyền lợi sau:
- Thứ nhất, điều trị y tế: Khi NLĐ được xác nhận là bị thương tật, bệnh tật do TNLĐ, BNN thì toàn bộ chi phí y tế điều trị thương tật, bệnh tật của họ do cơ quan BHXH chi trả nếu họ tham gia vào hệ thống bảo hiểm TNLĐ, BNN; nếu không tham gia thì do NSDLĐ chi trả.
Sau khi điều trị ổn định thương tật, NLĐ được giới thiệu đi giám định tại cơ quan giám định y tế theo quy định. Trung Quốc đã ban hành chuẩn quốc gia về giám định mức độ thương tật đối với NLĐ. Mức độ thương tật, bệnh tật được chia thành 10 cấp. Từ cấp 1 đến cấp 4 là mất hoàn toàn khả năng lao động, cấp 5 đến cấp 6 là mất phần lớn khả năng lao đông, cấp 7 đến cấp 10 là mất một phần khả năng lao động.
- Thứ hai, trợ cấp một lần: Khi bị TNLĐ hoặc BNN, NLĐ sẽ được hưởng trợ cấp một lần dựa trên cơ sở cấp độ thương tật, bệnh tật và mức lương trung bình của họ trong vòng 12 tháng trước khi bị TNLĐ, BNN.
- Thứ ba, phụ cấp TNLĐ, BNN: Sau khi bị TNLĐ, BNN, nếu NLĐ bị tàn tật vĩnh viễn, họ sẽ được hưởng trợ cấp thương tật hàng tháng. Mức trợ cấp mà NLĐ được hưởng phụ thuộc vào mức độ thương tật, bệnh tật và mức lương trung bình của họ. Người bị thương tật, bệnh tật từ cấp độ 1 đến cấp độ 4 được hưởng trợ cấp hàng tháng tương ứng bằng 90%, 85%, 80% và 75% mức lương trung bình của họ; người bị thương tật cấp 5 và cấp 6 thì mức hưởng là 70% mức lương trung bình. Các cấp còn lại sẽ được hưởng trợ cấp thương tật một lần theo mức từ 6 đến 24 tháng lương tùy theo mức độ thương tật của họ.
- Thứ tư, trợ cấp tử tuất và quyền lợi của thân nhân: Khi NLĐ bị chết do TNLĐ, BNN thì thân nhân của họ, những người mà NLĐ có trách nhiệm nuôi dưỡng khi còn sống sẽ được hưởng các quyền lợi là mai táng phí (bằng 6
tháng tiền lương trung bình của NLĐ); trợ cấp tử tuất (từ 48 đến 60 tháng tiền lương trung bình của NLĐ trong năm trước khi chết); trợ cấp hàng tháng (nếu vợ hoặc chồng hóa đủ điều kiện để được hưởng trợ cấp hàng tháng thì được hưởng mức trợ cấp hàng tháng bằng 40% tiền lương trung bình của NLĐ trước khi chết; cha mẹ già và các con chưa đến tuổi thành niên được nhận trợ cấp hàng tháng bằng 30% mức lương trung bình của xã hội). [16]
Có thể thấy, trợ cấp TNLĐ, BNN được thực hiện trên cơ sở mức lương làm căn cứ đóng bảo hiểm của NLĐ hoặc một mức thu nhập nhất định do Nhà nước quy định (ví dụ: mức lương tối thiểu). Mức trợ cấp TNLĐ, BNN được quy định khác nhau ở các quốc gia tùy thuộc vào điều kiện kinh tế - xã hội của mỗi nước và trong những trường hợp cụ thể thì mức trợ cấp còn phụ thuộc vào tình trạng thương tật cũng như sức khỏe của NLĐ. Tuy nhiên, mức trợ cấp bao giờ cũng đáp ứng mức sống tối thiểu cho người được hưởng trợ cấp.
* Thủ tục hưởng bảo hiểm tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp:
Việc quy định thủ tục thực hiện bảo hiểm TNLĐ, BNN ở mỗi quốc gia là khác nhau nhưng trách nhiệm thực hiện các thủ tục này cho NLĐ hưởng chế độ bảo hiểm TNLĐ, BNN thì hầu hết các nước đều quy định thuộc về NSDLĐ. Sau khi NLĐ được giám định mức suy giảm khả năng lao động, NSDLĐ sẽ nộp hồ sơ hưởng chế độ bảo hiểm TNLĐ, BNN cho tổ chức bảo hiểm. Trong một thời gian nhất định cơ quan bảo hiểm có trách nhiệm giải quyết cho NLĐ theo quy định của pháp luật.
* Quỹ bảo hiểm tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp:
Thông thường ở một hệ thống BHXH, quỹ BHXH được hình thành do sự đóng góp của NLĐ, NSDLĐ, hỗ trợ của Nhà nước. Tuy nhiên, do các nước thường quy định việc đền bù cho người bị TNLĐ, BNN là trách nhiệm của NSDLĐ nên quỹ bảo hiểm TNLĐ, BNN thường được hình thành từ các nguồn: - Sự đóng góp của NSDLĐ: NSDLĐ đóng góp thể hiện trách nhiệm đối với NLĐ mà mình sử dụng, hơn nữa làm cho NLĐ yên tâm làm việc, tạo sự
ổn định quan hệ lao động, góp phần tăng năng suất lao động và lợi nhuận cho chính NSDLĐ.
- Hỗ trợ của Nhà nước: Nhà nước cũng tham gia đóng góp vào quỹ nhưng với các vai trò khác nhau, có thể là đóng góp một phần, bù thiếu, hỗ trợ…
- Một số nguồn khác: lãi thu được từ hoạt động đầu tư quỹ, tiền tài trợ… Ở Trung Quốc, trách nhiệm đóng góp vào quỹ bảo hiểm TNLĐ, BNN là của NSDLĐ. Theo quy định thì mức đóng góp của NSDLĐ là 1% so với tổng quỹ lương của đơn vị. Quỹ bảo hiểm TNLĐ, BNN ngoài việc chi trả các chi phí khi xảy ra TNLĐ, BNN còn bao gồm chi phí ngăn ngừa TNLĐ, BNN cũng như các chiến dịch thông tin tuyên truyền về an toàn lao động. [27]
Ở Đức, trách nhiệm đóng góp vào quỹ bảo hiểm TNLĐ, BNN cũng hoàn toàn do NSDLĐ đóng góp. Tỷ lệ đóng góp phụ thuộc vào mức độ rủi ro, nguy cơ bị TNLĐ, BNN của từng doanh nghiệp, đơn vị và phụ thuộc vào tổng quỹ tiền lương, tiền công. Tỷ lệ đóng góp của NSDLĐ từ 0,2% đến 2% tổng quỹ tiền lương, tiền công theo sự phân loại công nghiệp (căn cứ vào nguy cơ, tần suất xảy ra TNLĐ, BNN hàng năm của doanh nghiệp). Tỷ lệ đóng góp sẽ được định kỳ xem xét theo tình hình TNLĐ, BNN và tình hình chi trả. [15]
Ở Nhật Bản, nguồn quỹ bảo hiểm TNLĐ, BNN từ đóng góp của NSDLĐ bằng 0,45% đến 11,8% quỹ lương dựa theo tỷ lệ tai nạn trong 03 năm. Chính phủ cung cấp các khoản trợ cấp, quy định trong giới hạn của ngân