- Lung lay răngHôi miệng: Khám định kỳ:
B. Dừy chằng quanh răng E Xương răng
1.5.4. HèNH ẢNH XQUANGVIấM QUANH RĂNG VÀHỡnh ảnh X quang
viờm quanh răng và vựng VÙNG CCR: [29],[47][44], [45]
Xương ổ răng là một bộ phận của xương hàm, gồm cú lỏ xương thành trong huyệt ổ răng và tổ chức xương chống đỡ xung quanh huyệt răng. Lỏ xương thành trong huyệt răng là một lỏ xương mỏng, trờn bề mặt cú những bú sợi của dõy chằng quanh răng bỏm vào. Trờn phim XQ xương ổ răng xuất hiện dưới hỡnh thức một đường cản quang liờn tục được gọi là lamina dura hay lỏ cứng (phiến cứng). Trờn thực tế thỡ xương ổ răng là một vỏch xương cứng cú nhiều lỗ, qua đú mạch mỏu và thần kinh đi từ trong xương hàm chui qua vào dinh dưỡng và cảm giỏc cho răng và vựng quanh răng. Tổ chức xương chống đỡ xung quanh ổ răng phớa ngỏch lợi, hàm ếch và lưỡi là tổ chức xương đặc gồm lớp xương vỏ, giữa lớp xương vỏ và lỏ xương thành trong huyệt
răng là xương xốp. Phần xương ổ răng ở mặt bờn, kẽ giữa hai răng nhụ lờn nhọn gọi là mào xương ổ răng. Mào xương bỡnh thường ở dưới đường nối men-xương răng khoảng 0,5-1mm, ở phớa răng hàm kẽ rộng thỡ phần nhụ này dày hơn.
Xương ổ răng cũng cú quỏ trỡnh tiờu và phục hồi luụn cõn bằng thỡ răng luụn chắc và đảm bảo chức năng. Nếu mất cõn bằng, quỏ trỡnh tiờu xương lớn hơn phục hồi dẫn đến tiờu xương gặp ở quỏ trỡnh bệnh lý quanh răng. Trong viờm quanh răng, tiờu xương được chia làm 2 thể
− Tiờu xương ngang: là tiờu mào xương ổ răng, trờn phim XQ, tiờu xương
ngang thể hiện bằng cỏc hỡnh ảnh: phẳng, lừm hỡnh đỏy chộn, lừm hỡnh đĩa. Khi khỏm thấy tỳi quanh răng trờn xương (tiờu mào xương ổ răng): Đỏy tỳi nằm trờn mào xương ổ răng.
− Tiờu xương chộo: là tổn thương lỏ cứng. Khi khỏm thấy tỳi quanh răng
trong xương, đỏy tỳi nằm thấp hơn về phớa cuống răng so với mào xương ổ răng liền kề, tỳi nằm giữa chõn răng và xương ổ răng.
Trờn thực tế lõm sàng, cú khi thấy đơn thuần là tiờu xương ngang hoặc chộo, nhưng cũng cú khi phối hợp cả hai loại. Tiờu xương cũng cú khi ở một thành của xương ổ răng hoặc cũng cú khi ở cả 2,3,4 thành (trong, ngoài, gần, xa).
-Đối với vựng CCR,hỡnh dạng tổn thương xương cú thể thay đổi đỏng kể.Mất xương ngang cú thể lộ ra vựng CCR vỡ nú làm mỏng bản xương cả mặt trong và mặt ngoài,cú thể mất hoàn toàn trong quỏ trỡnh tiờu xương.
-Ở những chỗ cú bờ xương dầy hơn,sự phỏt triển của tổn thương dai dẳng theo hướng tiờu xương chộo.
-Mất xương điển hỡnh ở cỏc phớa khỏc của răng bị tỏc động và răng lừn cận nờn được cừn nhắc trong quỏ trỡnh điều trị.
-X quang cú thể cú hoặc khụng mụ tả được tổn thương xương vựng
chồng lờn nhau , mặạc dự ở vài tư thế chụp cú thể thấy được gúc nhọn của vựng CCR.