Việc lựa chọn thời gian để can thiệp gẫy thân x-ơng đùi rất quan trọng, nhiều tác giả đều thống nhất, gẫy x-ơng đùi cần phải sớm khôi phục lại hình thể giải phẫu, cố định vững chắc các đoạn x-ơng bị gẫy, bất động hoàn toàn ổ gẫy thì sẽ thuận lợi cho quá trình liền x-ơng sau này. Cơ sở để các phẫu thuật viên đ-a ra thời gian phẫu thuật kết hợp x-ơng dựa vào các yếu tố:
Tình trạng toàn thân cho phép phẫu thuật, tâm lý ổn định, các tổn th-ơng phối hợp, các bệnh lý nội khoa, bệnh toàn thân.
Tại chỗ, đánh giá mức độ tổn th-ơng x-ơng, và tổn th-ơng kèm theo : mạch máu, phần mềm.
Năm 1989 Lawrence H. Fein, Arsen M [48] theo dõi điều trị 25 ca gẫy kín thân x-ơng đùi ở 23 bệnh nhân trẻ em tuổi từ 10- 16 tuổi đ-ợc điều trị bằng đinh nội tuỷ, trung bình từ khi nhập viện đến khi mổ là 3 ngày, 10 bệnh nhân đ-ợc mổ trong 3 ngày khi nhập viện (40%), 7 bệnh nhân đ-ợc mổ 6-12 ngày sau khi bị chấn th-ơng (30,4%), 2 bệnh nhân đ-ợc kéo qua x-ơng.
Đỗ Quang Tr-ờng 2001[20], số bệnh nhân đ-ợc mổ trong 3 ngày đầu sau tai nạn là 11,7%, trong 4-7 ngày là 31,7%, trên 7 ngày là 56,6%.
Theo bảng 3.8, nghiên cứu của chúng tôi, số bệnh nhân đ-ợc mổ trong 3 ngày đầu là 56,9%, 4-7 là 20,7%, trên 7 ngày là 22,4 %. Lý do mổ sớm do bệnh nhân lớn, tổn th-ơng gẫy x-ơng đùi phức tạp không có chỉ định bảo tồn và yêu cầu của gia đình bệnh nhân xin mổ sớm, -u tiên mổ sớm để cho bệnh nhân đ-ợc ra viện đi học vì bệnh nhân là lứa tuổi học sinh, trong đó có một sồ
ca mổ rất muộn sau 2 tháng do bệnh nhân đ-ợc bó bột ở tuyến d-ới không khám lại th-ờng xuyên, khi kiểm tra lại thì di lệch gập góc nhiều, chuyển lên bệnh viện Việt Đức sửa chữa bằng cách phá can và kết hợp x-ơng.