2.2.5.1 Tiêu chuẩn lựa chọn điều trị
3.5.1.1. Cho tái phát ở tiểu khung sau xạ trị kết hợp phẫu thuật, xạ trị kết hợp với hoá trị(fluorouracil với hoặc không với mitomycin) có thể cứu đ−ợc 40% đến 50% số bệnh nhân .[33]
3.5.1.2. Điều trị hoá chất có thể sử dụng cho điều trị triệu chứng. Tỷ lệ đáp ứng của các thuốc bao gồm:
• Cisplatin (tỷ lệ đáp ứng 15-25%) [34]
• Ifosfamide (tỷ lệ đáp ứng 15 %- 30%) [35]; [36]
• Paclitaxel (tỷ lệ đáp ứng 17%) [39].
• Ifosfamide – cisplatin [37];[38]
• Irinotecan (tỷ lệ đáp ứng 21% trong những bệnh nhân đã đ−ợc điều trị hoá chất tr−ớc đó)[30]
• Paclitaxel/ cisplatin ( tỷ lệ đáp ứng 46%)[31]
Kết luận
Phác đồ điều trị UTCTC ngày càng đ−ợc hoàn thiện, từ điều trị đơn ph−ơng thức tiến đến điều trị đa mô thức. Trên thế giới ngày càng có khuynh h−ớng kết hợp điều trị đa mô thức cho UTCTC nhằm giảm thiểu nguy cơ thất bại do tái phát tại chỗ và di căn xa. Việc lựa chọn phác đồ điều trị cho bệnh nhân phụ thuộc vào giai đoạn bệnh, các yếu tố tiên l−ợ ng bệnh, điều kiện, kinh nghiệm chuyên môn của từng khu vực. Tuy nhiên để đạt đ−ợc hiệu quả điều trị tối đa cần phải tuân thủ theo đúng chỉ định và liệu trình điều trị. Ngày nay nhờ khoa học phân tử đã xác minh nguyên nhân gây ung th− cổ tử cung do HPV. Hy vọng trong t−ơng lai ung th− cổ tử cung là bệnh sẽ đ−ợc kiểm soát ngay từ giai đoạn phòng bệnh.
Tμi liệu tham khảo tiếng việt
1. Nguyễn Thanh ái, Tôn Thất Cầu và cộng sự (2002), "B−ớc đầu điều
trị ung th− cổ tử cung bằng xạ trị ngoài tại khoa Ung b−ớu Bệnh viện Trung −ơng Huế", Tạp chí Y học thực hành, số 431, tr. 272-276.
2. Bùi Diệu (2005), "Ung th− cổ tử cung", Thực hành xạ trị bệnh ung th−,
Nhà xuất bản Y học.
3. Bùi Diệu , “ Nghiên cứu đánh giá ph−ơng pháp điều trị tia xạ tiền phẫu trong ung th− cổ tử cung giai đoạn 1A-2A bằng kỹ thuật nạp nguồn sau (afterloading- Caesium 137”. Luận văn tốt nghiệp Cao học – Tr−ờng Đại học Y khoa Hà Nội , 1999
4. Bùi Diệu, Văn Quang Anh, Đăng Thị Việt Bắc, Tô Anh Dung
(1999), "Nhận định về sống thêm của bệnh nhân ung th− cổ tử cung giai đoạn Ib, IIa điều trị tại Bệnh viện K từ 1990-1996", Tạp chí thông tin Y d−ợc số đặc biệt chuyên đề cung th−, tr. 164-165.
5. Nguyễn Bá Đức (2007), chẩn đoán và điều trị bệnh ung th−, Nhà xuất bản Y học.
6. Nguyễn Bá Đức , Nguyễn Chấn Hùng (2000), “ Xây dựng công trình
quốc gia phòng chống K ở Việt Nam giai đoạn 2001- 2005”, Tạp chí thông tin y d−ợc, số chuyên đề ung th− 8/2000, Bộ Y tế – Viện TT Y học TƯ , tr 1-8. 7. Nguyễn Bá Đức, Phạm Hoàng Anh, Ngô Thu Thoa, Hồ Thị Minh
Nghĩa (1998), "Kết quả b−ớc đầu nghiên cứu các yếu tố nguy cơ UTCTC tại một vùng nông thôn Hà Nội", Tạp chí thông tin Y d−ợc số đặc biệt chuyên đề ung th−(11/1999), tr. 16-18.
8. Nguyễn Bá Đức, Bùi Diệu, Tô Anh Dũng, Trần Văn Thuấn và cộng sự (2005), " Kết quả b−ớc đầu áp dụng điều trị hóa chất - tia xạ đồng thời ung th− cổ tử cung giai đoạn IIB-IIIB", Đặc san Ung th− học quí II/ 2005, tr 138-143.
Tiếng anh
9. Cunningham MJ, Dunton CJ, Corn B, et al (1991).: Extended-field
radiation therapy in early-stage cervical carcinoma: survival and complications. Gynecol Oncol 43 (1): 51-4.
10. Cunningham MJ, Dunton CJ, Corn B, et al (1991): Extended-field
radiation therapy in early-stage cervical carcinoma: survival and complications. Gynecol Oncol 43 (1): 51-4.
11. Downey GO, Potish RA, Adcock LL, et al. (1989): Pretreatment
surgical staging in cervical carcinoma: therapeutic efficacy of pelvic lymph node resection. Am J Obstet Gynecol 160 (5 Pt 1): 1055-61.
12. Downey GO, Potish RA, Adcock LL, et al.(1989): Pretreatment
surgical staging in cervical carcinoma: therapeutic efficacy of pelvic lymph node resection. Am J Obstet Gynecol 160 (5 Pt 1): 1055-61.
13. Duggan B, Muderspach LI, Roman LD, et al.(1993): Cervical cancer
in pregnancy: reporting on planned delay in therapy. Obstet Gynecol 82 (4 Pt 1): 598-602.
14. Eifel PJ, Burke TW, Delclos L, et al. (1991): Early stage I
adenocarcinoma of the uterine cervix: treatment results in patients with tumors less than or equal to 4 cm in diameter. Gynecol Oncol 41 (3): 199-205, 1991.
15. Eifel PJ, Burke TWh, Delclos L, et al. (1991): Early stage I
adenocarcinoma of te uterine cervix: treatment results in patients with tumors less than or equal to 4 cm in diameter. Gynecol Oncol 41 (3): 199-205.
16. Emmanuel. B, Annie. C, Dany.G, Patrice C, at el (2004),
Laparoscopic Sentinel Node Procedure for Cervical Cancer: Impact of Neoadjuvant Chemoradiotherapy Annals of Surgical Oncology, Vol 11, pp 445-452(2004).
17. Garipa ao lu . M, Kayikỗio lu .F, Kửse M .F, Adli M, Gỹlkesen K. H, , Z Koỗak Z, and Tulunay G.(2004), “Adding concurrent low dose
continuous infusion of cisplatin to radiotherapy in locally advanced cervical carcinoma: a prospective randomized pilot study”, British Journal of Radiology 2004, Vol 77 , pp 581-587.
18. Greer BE, Easterling TR, McLennan DA, et al.(1989): Fetal and
maternal considerations in the management of stage I-B cervical cancer during pregnancy. Gynecol Oncol 34 (1): 61-5.
19. Hopkins MP, Morley GW (1992): The prognosis and management of
cervical cancer associated with pregnancy. Obstet Gynecol 80 (1): 9-13. 20. Keys HM, Bundy BN, Stehman FB, et al. (1999): Cisplatin, radiation,
and adjuvant hysterectomy compared with radiation and adjuvant hysterectomy for bulky stage IB cervical carcinoma. N Engl J Med 340 (15): 1154-61.
21. Kovalic JJ, Grigsby PW, Perez CA, et al. (1991): Cervical stump
carcinoma. Int J Radiat Oncol Biol Phys 20 (5): 933-8.
22. Lanciano RM, Won M, Hanks GE (1992): A reappraisal of the
International Federation of Gynecology and Obstetrics staging system for cervical cancer. A study of patterns of care. Cancer 69 (2): 482-7.
23. Landoni F, Maneo A, Colombo A, et al (1997).: Randomised study of
radical surgery versus radiotherapy for stage Ib-IIa cervical cancer.
Lancet 350 (9077): 535-40, 1997.
24. Landoni F, Maneo A, Colombo A, et al. (1997).: Randomised study of
radical surgery versus radiotherapy for stage Ib-IIa cervical cancer.
Lancet 350 (9077): 535-40.
25. Lorvidhaya.V, Chitapanarux.I, Sangruchi.S.et.al. (2003),
"Concurrent mitomycin C, 5-Fluorouracil, and radiotherapy in the treatment of locally advanced carcinoma of the cervix: A randomized trial", Int J. Radia Oncol Biol Phys, 1226-1232.
26. Monk BJ, Montz FJ (1992): Invasive cervical cancer complicating
intrauterine pregnancy: treatment with radical hysterectomy. Obstet Gynecol 80 (2): 199-203.
27. Morris M, Eifel PJ, Lu J, et al. (1999): Pelvic radiation with
concurrent chemotherapy compared with pelvic and para-aortic radiation for high-risk cervical cancer. N Engl J Med 340 (15): 1137-43. 28. Morris.M, John.A, Blessing, Bradley, et al (2004), “Phase II Study of
Cisplatin and Vinorelbin in Squamous cell Carcinoma of the Cervix : Agynecologic Oncology Group study ”, Journal of Clinical Oncology, Vol 22,No 16,2004 ; pp 3340-3344.
29. PatriciaJ.E, Kathryn. W, Morris. M, Charles L, at el (2004), “Pelvic
Irradiation With Concurrent Chemotherapy Versus Pelvic and Para- Aortic Irradiation for High-Risk Cervical Cancer: An Update of Radiation Therapy Oncology Group Trial (RTOG) 90-01”, Journal of Clinical Oncology, Vol 22, No 5 (March 1), 2004: pp. 872-88.
30. Pearcey R, Brundage M, Drouin P, et al (2002).: Phase III trial
comparing radical radiotherapy with and without cisplatin chemotherapy in patients with advanced squamous cell cancer of the cervix. J Clin Oncol 20 (4): 966-72.
31. Perez CA, Grigsby PW, Nene SM, et al(1992).: Effect of tumor size on the prognosis of carcinoma of the uterine cervix treated with irradiation alone. Cancer 69 (11): 2796-806, 1992.
32. Perez CA, Grigsby PW, Nene SM, et al. (1992): Effect of tumor size
on the prognosis of carcinoma of the uterine cervix treated with irradiation alone. Cancer 69 (11): 2796-806.
33. Peters WA 3rd, Liu PY, Barrett RJ 2nd, et al (2000).: Concurrent
chemotherapy and pelvic radiation therapy compared with pelvic radiation therapy alone as adjuvant therapy after radical surgery in high- risk early-stage cancer of the cervix. J Clin Oncol 18 (8): 1606-13.
34. Rose PG, Bundy BN (2002): Chemoradiation for locally advanced
cervical cancer: does it help? J Clin Oncol 20 (4): 891-3.
35. Rose PG, Bundy BN, Watkins EB, et al.(1999): Concurrent cisplatin-
based radiotherapy and chemotherapy for locally advanced cervical cancer. N Engl J Med 340 (15): 1144-53.
36. Sood AK, Sorosky JI, Krogman S, et al: (1996): Surgical
management of cervical cancer complicating pregnancy: a case-control study. Gynecol Oncol 63 (3): 294-8, 1996
37. Thomas GM (1999): Improved treatment for cervical cancer--
concurrent chemotherapy and radiotherapy. N Engl J Med 340 (15): 1198-200.
38. Vigliotti AP, Wen BC, Hussey DH, et al. (1991): Extended field
irradiation for carcinoma of the uterine cervix with positive periaortic nodes. Int J Radiat Oncol Biol Phys 23 (3): 501-9.
39. Vigliotti AP, Wen BC, Hussey DH, et al. (1992): Extended field
irradiation for carcinoma of the uterine cervix with positive periaortic nodes. Int J Radiat Oncol Biol Phys 23 (3): 501-9.
40. Whitney CW, Sause W, Bundy BN, et al. (1999): Randomized
comparison of fluorouracil plus cisplatin versus hydroxyurea as an adjunct to radiation therapy in stage IIB-IVA carcinoma of the cervix with negative para-aortic lymph nodes: a Gynecologic Oncology Group and Southwest Oncology Group study. J Clin Oncol 17 (5): 1339-48.