2.2.1 Phương pháp: nghiên cứu theo phương pháp Bệnh – Chứng (case- control study)
2.2.2 Quy trình nghiên cứu:
Tất cả mọi đối tượng trong nghiên cứu được:
- Khám lâm sàng thần kinh, tâm thần và nội khoa
- Đo chiều cao, cân nặng, tính chỉ số khối cơ thể (BMI), vòng bụng, vòng hông
- Đo huyết áp
o Sàng lọc : Bộ trắc nghiệm đánh giá tình trạng tâm trí thu gọn (Mini Mental State Examination (MMSE)
o Chú ý : Đọc xuôi dẫy số (Digit Span Forward), đọc ngược dẫy số
(Digit Span Backward)
o Ngôn ngữ: Định danh của Boston sửa đổi (Modified Boston Naming); Nói lưu loát từ (Verbal Fluency)
o Nhớ lời nói : Đọc danh sách từ (Word List Recall); Kể lại câu chuyện (Story Recall)
o Nhớ hình ảnh : Nhớ lại hình ảnh (Picture Recall)
o Chức năng thực hiện nhiệm vụ (excutive functions): Bộ trắc nghiệm thùy trán (Frontal Assessment Battery)
o Kiến tạo thị giác: Trắc nghiệm vẽđồng hồ (Clock Drawing Test) o Tốc độ vận động thị giác: Trắc nghiệm gạch số (Digit
Cancellation Tast)
o Trầm cảm: Thang trầm cảm lão khoa (Geriatric Depression Scale) để loại trừ trầm cảm
o Hoạt động hàng ngày: trắc nghiệm đánh giá hoạt động hàng ngày có hoặc không có dụng cụ (ADL và IADL)
o Đánh giá trạng thái tâm thần bằng thang điểm đánh giá trạng thái tâm- thần kinh (Neuropsychiatry Inventory (NPI)) (loại trừ mê sảng)
- Sinh hoá máu :
+ Đường máu đói, HbA1C
+ T3,T4, TSH (để loại trừ suy giáp trạng)
+ Cholesterol toàn phần, Triglycerid, HDL-C, LDL-C (đểđánh giá rối loạn lipid máu)
+ Protein phản ứng C (CRP) (đểđánh giá tình trạng viêm) + Đồng huyết thanh
+ Homocystein 1. Microalbumin niệu
2. Siêu âm Doppler tim (đểđánh giá khối cơ thất trái và chức năng tim) 3. Siêu âm Doppler mạch (đểđánh giá tổn thương vữa xơđộng mạch và chức năng tim)
+ Đánh giá tình trạng chức năng thất trái
+ Đo bề dầy lớp nội trung mạc động mạch cảnh (được xem là một dấu ấn (marker) của vữa xơđộng mạch)
+ Đo chỉ số áp lực cổ chân - cánh tay (ABI)
4. Chọc dịch não tủy (đểđánh giá các dấu ấn (marker) sinh học) : + Amyloid β1-42 (Aβ42)
+ Total tau (t-tau) + Phosphorylated tau
Các dấu ấn sinh học trong dịch não-tủy được phân tích tại Viện Karolinska, Stockhom, Thụy Điển và Bộ môn Hóa sinh trường Đại học Y Hà Nội theo các quy trình tiêu chuẩn (phần phụ lục)
5. Cộng hưởng từ nhằm phát hiện tổn thương (được thực hiện trên máy Siemens, 0,3 Tesla tại Khoa Chẩn đoán hình ảnh, Bệnh viện Lão Khoa Trung ương. Phim cộng hưởng từđược thực hiện trên các chuỗi xung : T1, T2, FLAIR, Diffusion)
+ Nhồi máu não nhiều ổ
+ Nhồi máu não một ổở vị trí chiến lược + Hội chứng ổ khuyết (lacune)
- Bộ câu hỏi về các yếu tố tâm lý- xã hội và lối sống:
+ Chếđộ và khẩu phần ăn hàng ngày liên quan đến đồng (Cu) hữu cơ trong thức ăn và nước uống + Hút thuốc lá + Rượu + Trình độ học vấn + Hoạt động xã hội + Hoạt động giải trí và hoạt động thể lực,...