T ng quan ti li uổ àệ
2.2.2. Cỏc bước tiến hành
Trong nhúm tiến cứu bệnh nhõn vào viện sẽ được hỏi tiền sử, bệnh sử và khỏm lõm sàng kỹ lưỡng, đặc biệt chỳ ý đến cỏc yếu tố nguy cơ tim mạch, dấu hiệu đau ngực, nhịp tim, huyết ỏp, đỏnh giỏ mức độ suy tim trong giai đoạn cấp của NMCT theo phõn độ Killip, NYHA và làm bệnh ỏn theo mẫu riờng (xem phần phụ lục ).
Bệnh nhõn được làm đầy đủ một số xột nghiệm cơ bản như: men tim, đường mỏu, điện giải mỏu, phức hợp lipid mỏu, Urờ, Crộatinin mỏu,CRP, điện tõm đồ, siờu õm Doppler tim...
Trong nhúm hồi cứu gồm tất cả những bệnh nhõn được can thiệp mạch vành qua da sau khi đỏp ứng đủ cỏc tiờu chuẩn lựa chọn và tiờu chuẩn loại trừ sẽ được đưa vào nghiờn cứu. Thụng tin thu thập từ hồ sơ bệnh ỏn, những bệnh nhõn hồ sơ bệnh ỏn khụng đầy đủ thụng tin cần thiết cũng sẽ bị loại khỏi nghiờn cứu.
Việc chụp và can thiệp ĐMV tại phũng chụp mạch của Viện Tim mạch Việt nam. Cỏc thụng số như đường kớnh lũng mạch so sỏnh, đường kớnh lũng mạch tối thiểu và phần trăm (%) đường kớnh hẹp trước và sau thủ thuật được tớnh toỏn dựa trờn phần mềm của mỏy chụp mạch.
Việc đỏnh giỏ tổn thương mạch vành theo thang điểm SYNTAX. Chỳng tụi sẽ đọc lại những kết quả chụp mạch vành trờn đĩa CD của bệnh nhõn tại phũng can thiệp mạch.
Sau khi đọc xong tớnh tổng điểm cho từng bệnh nhõn và chia thành cỏc nhúm thấp, trung bỡnh, cao.
Đỏnh giỏ mức độ suy tim trờn lõm sàng theo phõn độ Killip, NYHA. Siờu õm tim đỏnh giỏ chức năng tõm thu thất trỏi bằng phương phỏp Simpson, trờn mặt cắt 2 buồng tim.
Theo dừi lõm sàng, phỏt hiện cỏc biến chứng và diễn biến sau can thiệp tại cỏc mốc thời gian sau 3 thỏng, sau 6 thỏng, sau 12 thỏng.