2.2.3.1. Khỏm lõm sàng:
Để xỏc định những bệnh nhõn cú chỉ định nội soi dạ dày với cỏc triệu chứng: + Đau bụng vựng thượng vị, đầy bụng.
+ Ợ hơi, ợ chua. + Nuốt khú. + Sỳt cõn. + Thiếu mỏu. + Cổ trướng + Sờ thấy u vựng thượng vị.
+ Cỏc biến chứng của ung thư: hẹp mụn vị gõy nụn, ăn chậm tiờu, lắc úc ỏch khi đúi.
2.2.3.2. Soi dạ dày
+ Chuẩn bị bệnh nhõn:
- Bệnh nhõn được giải thớch để hợp tỏc với thầy thuốc.
- Bệnh nhõn nhịn ăn, uống hoàn toàn trước khi soi tối thiểu 6 giờ. - Gõy tờ họng bằng Lidocain 10% dạng Spray – Hungary
+ Tiến hành soi dạ dày tỏ tràng
- Thứ tự: Đưa ống nội soi qua họng xuống thực quản đến dạ dày tỏ tràng.
- Qua nội soi, quan sỏt và nhận định thương tổn của dạ dày: cú hỡnh ảnh, hoặc nghi ngờ UTDD.
2.2.3.3. Lấy dịch vị * Hỳt dịch vị
- Nguyờn tắc:
+ Lượng dịch vị phải đủ lớn để đo bằng mỏy: từ 4ml trở lờn. - Kĩ thuật
Lấy dịch bằng cỏch hướng đầu ống nội soi vào sỏt vựng hố dịch, luồn ống dẫn qua kờnh sinh thiết vào trong hố dịch, rồi dựng bơm tiờm 50 ml hoặc 100 ml hỳt dịch vị qua ống dẫn.
* Đo pH dịch vị
- Dịch vị sau khi lấy ra cho vào ống nghiệm khụ và sạch. - Đầu điện cực mỏy đo cũng làm khụ sạch.
- Nhỳng đầu điện cực vào ống nghiệm đựng dịch vị - đầu điện cực ngập sõu trong dịch vị từ 4 cm trở lờn (theo quy định của mỏy).
Đọc kết quả khi số đo pH hàng trăm phần hiển thị trờn mỏy đứng im (sau khoảng 2 phút).
2.2.3.4. Sinh thiết làm mụ bệnh học.
- Khi nội soi phỏt hiện thương tổn, nghi ngờ hoặc ung thư dạ dày, tiến hành lấy 3 mảnh sinh thiết vựng bờ tổn thương, đem ngõm vào dung dịch formon 10% sau đú chuyển đến khoa Giải phẫu bệnh lý Viện Quõn y 103 để chuyển đỳc, cắt, nhuộm và đọc kết quả:
+ Đọc kết quả MBH cú UTDD, lấy vào nhúm nghiờn cứu
2.2.3.5. Clo – test :
- Sinh thiết lấy một mảnh vựng hang vị cho vào dung dịch thử
- Đọc và nhận định kết quả tại phũng nội soi sau 15 phỳt đến 2 giờ, kiểm tra lại sau 24 giờ.
+ Nếu mầu của dung dịch chuyển mầu từ mầu vàng thành mầu đỏ cỏnh sen là HP(+).
+ Nếu mầu của dung dịch giữ nguyờn mầu vàng sau 24 giờ là HP(-).