1.1. Định nghĩa
Sau khi tắt kinh, thai phụ th−ờng có tăng tiết n−ớc bọt, buồn nôn, nôn oẹ, báo cho ng−ời phụ nữ biết mình có thai. Nếu dấu hiệu nghén tăng lên ảnh h- −ởng đến sinh hoạt gọi là chứng nôn mửa. Nếu tình trạng nôn nặng hơn có ảnh h−ởng tới sức khoẻ gọi là bệnh nôn nặng.
Nếu thai phụ có nôn, phù hai chi d−ới, tăng huyết áp, protein niệu là tình trạng nhiễm độc thai ngén cần phải theo dõi và điều trị chặt chẽ.
1.2. Nguyên nhân
Hiện nay ch−a rõ nguyên nhân. Có nhiều giả thuyết cho rằng: − Do trứng (nồng độ hCG tăng gây nôn).
− Do do dị ứng (thai là protein lạ đối với cơ thể mẹ). − Do tiêu hoá (có những tổn th−ơng cũ đ−ờng tiêu hoá).
1.3. Điều trị
− Điều d−ỡng: nên để thai phụ nằm ở phòng yên tĩnh, thoáng, không có mùi thức ăn, ánh sáng vừa đủ, chế độ ăn nguội để ít gây nôn.
− Thuốc điều trị:
+ Thuốc chống nôn, giảm tiết dịch nh− atropin, toclopamid. + Thuốc kháng histamin tổng hợp nh− prometazin sunphat. + Thuốc vitamin B6.
2. theo Y học cổ truyền
Dựa vào nguyên nhân và chia làm 5 thể bệnh.
2.1. Thể khí huyết không điều hoà
− Triệu chứng: chậm kinh, nôn mửa không muốn ăn, váng đầu, mệt mỏi,
thích nằm, lạnh l−ng, mạch trầm (mạch xích yếu).
− Biện luận: khi mang thai khí huyết tập trung nuôi d−ỡng thai làm phần
huyết giảm, phần khí tăng nên khí huyết không điều hoà, khí của xung - nhâm nghịch lên gây nên bệnh.
− Phép điều trị: điều khí huyết, điều hoà âm d−ơng.
− Ph−ơng: Quế chi thang
Quế chi 6g Sinh kh−ơng 3 lát
Bạch th−ợc 12g Đại táo 2 quả
Cam thảo 4g
Sắc uống ngày 1 thang.
2.2. Thể vị nhiệt
− Triệu chứng: nôn chất đắng, chất chua, tâm phiền, ngủ kém, tiểu tiện
vàng, đại tiện táo, l−ỡi đỏ, rêu l−ỡi vàng mỏng, mạch hoạt sác.
− Biện luận: ở ng−ời d−ơng vốn thịnh, khi mang thai đ−ờng mạch không
thông, huyết của kinh ứ tắc kéo theo tinh huyết uất lại, uế khí xung lên vị thành vị nhiệt.
− Pháp điều trị: thanh vị, giáng nghịch.
− Ph−ơng: dùng bài ức thanh hoàn
Hoàng liên tán mịn, hồ hoàn nh− hạt vừng, mỗi lần uống 20-30 hạt.
2.3. Thể tỳ vị h− nh−ợc
− Triệu chứng: ăn kém, ngực đầy căng, thích xoa, mệt mỏi, ỉa lỏng, l−ỡi nhợt,
mạch h−.
− Biện luận: ở ng−ời tỳ vị h− yếu, khi mang thai thức ăn dẫn khí của tinh
nghịch lên, vị h− nên không giáng đ−ợc.
− Phép điều trị: kiện tỳ, hoà vị.
− Ph−ơng: dùng bài Quất bì trúc nhự thang
Nhân sâm 12g Mạch đông 8g
Quất bì 8g Tỳ bà diệp (sao) 12g Bán hạ 8g Sinh kh−ơng 3 lát Đại táo 3 quả
Sắc uống ngày một thang, uống 7- 10 thang.
Nếu thiên về hàn: kiện tỳ ôn vị; dùng bài: Can kh−ơng đảng sâm bán hạ hoàn:
Can kh−ơng 1 phần
Bán hạ chế 2 phần
Đảng sâm 2 phần
Tán bột mịn, ngày uống 10g chia 3 lần.
2.4. Thể đàm ẩm
− Triệu chứng: nôn, đờm dãi, ngực đầy không muốn ăn, mồm nhạt, rêu l−ỡi
trắng, mạch trầm hoạt.
− Biện luận: cơ thể vốn có đàm thấp, sau khi mang thai huyết ng−ng trệ lại,
khí nghịch lên, đờm ẩm theo khí đi lên.
− Phép điều trị: trừ đàm, giáng nghịch.
− Ph−ơng: Bán hạ phục linh thang
Bán hạ 8g
Sinh kh−ơng 6g
Phục linh 8g
Sắc uống ngày một thang, uống 7- 10 thang.
Nếu thiên về nhiệt: dùng bài Hoàng liên ôn đởm thang Hoàng liên 8g Bán hạ chế 8g
Trần bì 6g Phục linh 8g
Cam thảo 4g Trúc nhự 8g
Chỉ xác 8g
Nếu thiên về hàn thì dùng bài Lục quân tử thang gia giảm.
2.5. Thể can vị bất hoà
− Triệu chứng: nôn n−ớc trong hoặc n−ớc chua, đau s−ờn, đầy bụng ợ hơi,
thở dài, u uất, căng đầu, chóng mặt, rêu −ỡi trắng mỏng hoặc hơi vàng, mạch huyền hoạt.
− Biện luận: ng−ời vốn u uất hoặc cáu gắt th−ơng can, can không sơ tiết
đ−ợc khí làm cho khí phạm vị.
− Phép điều trị: điều hoà can vị.
− Ph−ơng: ức can hoà vị ẩm
Tô diệp 8g Trúc nhự 12g Hoàng liên 8g Trần bì 6g Bán hạ chế 10g
Sắc uống ngày một thang, uống 7-10 thang.
Tự l−ợng giá
1. Hãy điền vào chữ Đ cho câu đúng, chữ S cho câu sai:
− Có 3 giả thuyết nguyên nhân gây ác trở Đ/S − Nên chú ý đến chế độ điều d−ỡng trong điều trị Đ/S
− YHCT chia 3 thể bệnh Đ/S
2. Trình bày triệu chứng, nguyên nhân, ph−ơng pháp điều trị ác trở thể khí huyết không điều hoà.
3. Trình bày triệu chứng, nguyên nhân, ph−ơng pháp điều trị ác trở thể vị nhiệt. 4. Trình bày triệu chứng, nguyên nhân, ph−ơng pháp điều trị ác trở thể tỳ vị h− nhiệt.
5. Trình bày triệu chứng, nguyên nhân, ph−ơng pháp điều trị ác trở thể đàm ẩm.
6. Trình bày triệu chứng, nguyên nhân, ph−ơng pháp điều trị ác trở thể can vị bất hoà.
Bài 32