- Tuổi: Tính theo năm
+ Chia theo nhóm tuổi < 50, 50 – 59, 60 – 69, 70 – 79, ≥ 80 để mô tả đặc điểm chung của đối tượng nghiên cứu.
+ Là biến liên tục để xác định mối tương quan với RI. - Giới: Nam, nữ
- Thời gian phát hiện ĐTĐ:
+ Thời gian từ khi phát hiện ĐTĐ cho tới hiện tại, tính theo năm và được chia thành các khoảng: 0, 1-10 năm, >10 năm.
+ Là biến liên tục để xác định mối tương quan với RI - Thời gian phát hiện THA:
+ Thời gian từ khi phát hiện THA cho tới hiện tại, tính theo năm và được chia thành các khoảng: 0, 1 - 10 năm, >10 năm.
+ Là biến liên tục để xác định mối tương quan với RI - Chỉ số khối cơ thể BMI(Body Mass Index):
+ Được tính theo công thức: BMI= Cân nặng(kg) / (Chiều cao)2 m + Đánh giá chỉ số BMI để mô tả đặc điểm chung của đối tượng nghiên cứu, theo khuyến cáo của Tổ chức Y tế thế giới đề nghị cho khu vực Châu Á- Thái Bình Dương 2004 như sau [87]:
Bảng 2.1: Bảng xếp loại BMI
Phân loại BMI (kg/m2)
Thiếu cân < 18,5
Bình thường 18,5 - 22,9
Dư cân 23 - 24,9
Béo độ 1 25 - 29,9
+ Được chia 2 nhóm: nhóm thiếu cân và bình thường khi BMI < 23; nhóm dư cân và béo độ 1 khi BMI ≥ 23, để xác định mối liên quan với RI
- Nồng độ HbA1c:
+ Dựa trên kết quả xét nghiệm HbA1c xác định kiểm soát đường huyết tốt khi < 8,0% và kiểm soát đường huyết kém khi ≥ 8,0% để mô tả đặc điểm đường huyết trong 3 tháng gần nhất của đối tượng nghiên cứu, dựa trên tiêu chuẩn kiểm soát glucose huyết theo hướng dẫn của Bộ Y tế năm 2015 [17]
+ Là biến liên tục để xác định mối tương quan với RI
- Phân độ THA: Chia nhóm THA theo tiêu chuẩn chẩn đoán và phân độ tăng huyết áp của ESH/ESC 2013.
Bảng 2.2: Phân loại THA theo ESH/ ESC 2013 [46]
Phân loại HA tâm thu HA tâm trương
Tối ưu < 120 và < 80
Bình thường 120 - 129 Và/hoặc 80 - 85
Bình thường cao 130 - 139 Và/hoặc 85- 89
Độ 1 140 - 159 Và/hoặc 90 - 99
Độ 2 160 - 179 Và/hoặc 100 - 109
Độ 3 ≥ 180 Và/hoặc ≥ 110
Tâm thu đơn độc ≥ 140 Và < 90
- Kiểm soát huyết áp: Thông qua kết quả HA đo được xác định nhóm đạt huyết áp mục tiêu và chưa đạt huyết áp mục tiêu, dựa trên tiêu chuẩn kiểm soát huyết áp đối với các BN ĐTĐ theo hướng dẫn của Bộ Y tế năm 2015: Huyết áp tâm thu < 40 mmHg và huyết áp tâm trương < 90 mmHg [17]
- Rối loạn chuyển hóa lipid: Dựa trên kết quả xét nghiệm xác định nhóm có và không có rối loạn chuyển hóa lipid. Chẩn đoán rối loạn chuyển hóa lipid khi BN có tăng cholesterol TP (> 6,20 mmol/L) và/ hoặc tăng triglyceride (>
2,26 mmol/L) và/ hoặc tăng LDL-C (> 4,13 mmol/L) và/ hoặc giảm LDL-C (< 1,03 mmol/L) [28]
- Mức lọc cầu thận: được tính theo công thức ước tính mức lọc cầu thận MDRD [64] được tính như sau:
eGFR = 186 x Creatinin huyết thanh – 1,154 X tuổi – 0,203 X (0,742 nếu là nữ) X (1,21 nếu là người Mỹ gốc Phi)
Trong đó:
Nồng độ creatinin huyết thanh tính bằng mmol/l
Để thuận tiện, mức lọc cầu thận được tính bằng công thức MDRD, nhập số liệu online tại website: https://www.mdcalc.com/mdrd-gfr-equation
+ Mức lọc cầu thận được chia thành các nhóm để phân tích đặc điểm đối tượng nghiên cứu, dựa trên phân độ bệnh thận mạn theo khuyến cáo của KDIGO 2012.
Bảng 2.3: Phân độ bệnh thận mạn [35]
Giai
đoạn Mô tả
Độ Lọc Cầu Thận (ml/phút/1,73m2 da)
1 Tổn thương thận với chức năng thận bình
thường hoặc tăng GFR >= 90
2 Giảm nhẹ GFR 60-89 3a GFR giảm mức độ nhẹ đến trung bình 45-59 3b GFR giảm mức độ trung bình đến nặng 30-44 4 GFR giảm nặng 15-29 5 Suy thận < 15 + Xác định BN có MLCT bình thường khi MLCT ≥ 60 ml/phút/1,73m2 da và giảm MCLT khi MLCT < 60 ml/phút/1,73m2 da. Để mô tả phân bố của protein niệu, microalbumin niệu của đối tượng nghiên cứu và xác định mối liên quan với xơ vữa động mạch thận.
+ Là biến liên tục để xác định mối tương quan với RI
- Microalbumin niệu: Dựa trên kết quả xét nghiệm chia làm 2 nhóm âm tính khi albumin niệu 24h < 30 mg/24h và dương tính khi albumin niệu 24h ≥ 30 mg/24h [35]
- Protein niệu: Dựa trên kết quả xét nghiệm chia làm 2 nhóm: âm tính và dương tính
- Ure máu:
+ Dựa trên kết quả xét nghiệm xác định: Bình thường khi giá trị nằm trong khoảng 3,3 - 8,3mmol/L và tăng khi giá trị > 8,3 mmol/L để mô tả đặc điểm đối tượng nghiên cứu
+ Là biến liên tục để xác định mối tương quan với RI - Creatinin máu:
+ Dựa trên kết quả xét nghiệm xác định: Bình thường khi giá trị nằm trong khoảng 44- 106 micromol/L và tăng khi giá trị > 106 micromol/L. Để mô tả đặc điểm đối tượng nghiên cứu.
+ Là biến liên tục để xác định mối tương quan với RI - Hemoglobin:
+ Dựa trên kết quả xét nghiệm xác định có và không có thiếu máu để mô tả đặc điểm đối tượng nghiên cứu, dựa trên phân độ thiếu máu của KDIGO (Kidney Disease Improving Global Outcomes) 2012
Bảng 2.4: Phân độ thiếu máu [39]
Giới Bình thường (Nồng độ Hb g/L) Thiếu máu (Nồng độ Hb g/L) Nhẹ Vừa Nặng Nam >120 100-120 80-100 <80 Nữ >110 90-110 70-90 <70
+ Là biến liên tục để xác định mối tương quan với RI - Kích thước thận:
+ Sau khi siêu âm, được xác định kích thước dọc thận bình thường nằm trong khoảng 90 -120 mm, giảm kích thước dọc thận khi chiều dài dọc thận < 90 mm. Kích thước ngang thận bình thường trong khoảng 40 – 60 mm, giảm kích thước ngang thận khi < 40 mm. Để mô tả đặc điểm đối tượng nghiên cứu.
+ Là biến liên tục để xác định mối tương quan với RI
- Xơ vữa động mạch thận: Sau khi siêu âm xác định có và không có xơ vữa động mạch thận
- Chỉ số sức cản động mạch thận (RI):
+ Sau khi siêu âm được xác định RI động mạch thận bình thường và tăng RI động mạch thận. RI bình thường khi giá trị RI < 0,7 và tăng khi ≥ 0,7. Bệnh nhân được xác định tăng RI động mạch thận khi có ít nhất 1 trong 6 vị trí (gốc, thân, rốn động mạch thận bên phải, trái) có tăng RI.
+ Là biến liên tục để xác định mối liên quan với các đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng của đối tượng nghiên cứu. RI trung bình động mạch thận được xác định là trung bình cộng của RI các vị trí (gốc, thân, rốn 2 bên)